Měření funkce ledvin je důležité pro optimalizaci dávkování léků u kriticky nemocných dětských pacientů a pro prevenci toxicity související s dávkou léků, které jsou eliminovány nebo metabolizovány ledvinami. V klinické praxi se jako náhradní marker funkce ledvin používá 24hodinová clearance kreatininu (CrCl). Doba 24hodinového sběru moči však zpožďuje dostupnost výsledku a zvyšuje možnost chyb při sběru. Tato prospektivní observační studie byla provedena s cílem zjistit, zda je 12hodinová CrCl srovnatelná s tradiční 24hodinovou CrCl, a posoudit, zda lze CrCl spolehlivě předpovědět pomocí Schwartzovy rovnice, která matematicky odhaduje GFR dítěte. Od 60 katetrizovaných kriticky nemocných dětí (ve věku 2 d až 18 let) byl odebrán 24hodinový vzorek moči ve dvou 12hodinových alikvotech. CrCl a Schwartzův odhad glomerulární filtrace (GFR) byly stanoveny pro každé 12- a 24hodinové období. Shoda mezi 12- a 24hodinovými odhady CrCl a mezi odhady CrCl a Schwartzovy GFR byla hodnocena pomocí intraklasických korelačních koeficientů (ICC). ICC > nebo =0,8 byl považován za ukazatel vynikající shody. ICC mezi prvním 12hodinovým CrCl a 24hodinovým CrCl byl 0,9605. ICC mezi druhou 12hodinovou CrCl a 24hodinovou CrCl byla 0,9602. ICC mezi 24hodinovou CrCl a Schwartzovou GFR byla pouze 0,7046. Všechna porovnání 12- a 24hodinového CrCl ukázala vynikající shodu. Souhrnně lze říci, že Schwartzova rovnice nebyla spolehlivým odhadem funkce ledvin u kriticky nemocných dětí a že 12hodinová CrCl je stejně přesná jako standardní 24hodinová CrCl pro posouzení funkce ledvin a orientaci v dávkování léků.
Blog