Afázie dysfázie

Co je to afázie

Afázie je obtížná komunikace. Dochází k ní po poškození mozkových center, která se zabývají řečí.

Toto poškození se běžně vyskytuje po cévní mozkové příhodě (asi třetina lidí po cévní mozkové příhodě trpí afázií), ale může k ní dojít i po jiném poškození, jako je nádor mozku, meningitida nebo úraz hlavy. Existuje také obtíž zvaná primární progresivní afázie, ale není jasné, co ji způsobuje. Nikdo si není zcela jistý, proč k ní dochází, ale v průběhu času se postupně zhoršuje.

Slovo „afázie“ se dříve používalo pro označení člověka bez jazykových schopností a „dysfázie“ popisovalo člověka s obtížemi s jazykem. Již mnoho let se však ve Velké Británii i v mezinárodním měřítku používá slovo „afázie“ pro oba typy.

Existuje mnoho různých typů afázie, žádní dva lidé ji neprožívají stejně. O klasifikaci typů afázie se hodně diskutuje a nemusí být vždy užitečné se o ni pokoušet. Můžete však slyšet terapeuty nebo lékaře mluvit o Wernickeho afázii. K té dochází tehdy, když člověk plynule spojuje slova za použití normálních intonačních vzorců, ale slova ne vždy dávají smysl. Osoba může dokonce používat smyšlená slova a často má velké potíže porozumět tomu, co jí lidé říkají. Lidé s Brocovou afázií často komunikují pomocí jednotlivých slov nebo krátkých vět. Musí se velmi snažit, aby tato slova vyslovili, ale samotná slova dávají smysl. Lidé, kteří mají velmi vážné potíže jak s porozuměním, tak s používáním komunikace, jsou často označováni jako lidé s globální afázií.

Současně s afázií se mohou vyskytnout i některé komunikační potíže. Apraxie nebo dyspraxie je potíž s naprogramováním svalů, které používáme k tvorbě jasné řeči. Jedná se o problém s mozkovými zprávami pro vytváření pohybů. Nejedná se o problém se samotnými svaly. Dysartrie také ovlivňuje schopnost tvořit zřetelnou řeč. Může to být důsledek problémů s používáním svalů úst, jazyka, hltanu, hrtanu a svalů pro dýchání. Řeč je nejasná, může znít nezřetelně nebo namáhavě, příliš tiše nebo nekoordinovaně. Dyzartrie sama o sobě neovlivňuje schopnost člověka rozumět řeči jiných lidí nebo číst či psát. Může se však vyskytnout současně s afázií.

Jelikož je komunikace základem mnoha našich každodenních činností, může mít afázie velký dopad. Ovlivňuje schopnost člověka vykonávat každodenní úkony, které považujeme za samozřejmé, např. přečíst přání k uzdravení, zvednout telefon, sledovat televizi nebo nakupovat. Pro lidi může být velmi obtížné udržet si zaměstnání, plnit svou roli v rodině nebo pokračovat v obvyklých společenských aktivitách a koníčcích. Často se cítí velmi frustrovaní a izolovaní a může dojít k rozpadu vztahů. Mnoho lidí s afázií se cítí úzkostně a depresivně a trpí jejich pohoda a kvalita života.

Mluvní a jazykový terapeut je zdravotnický pracovník, který diagnostikuje afázii nebo jiné komunikační problémy. Obvykle není nutné, aby vás k logopedovi odeslal váš lékař. Můžete se na něj obrátit přímo prostřednictvím místní nemocnice nebo zdravotního střediska. Provedou několik vyšetření, která pomohou vytvořit si obrázek o tom, jaké konkrétní problémy člověk má a co je ještě schopen dělat. Posouzení bude zahrnovat analýzu jazykového rozkladu a také způsobu, jakým osoba používá svou komunikaci. Bude se zabývat tím, jak je osoba schopna sdělovat zprávy a jaký to má dopad na její život. Tam, kde je to možné, bude do pomoci zapojena rodina, aby poskytla další informace, které pomohou terapeutovi porozumět obtížím. Některá hodnocení budou formální, jiná neformálnější, např. pozorování osoby při komunikaci. Vzhledem k tomu, že komunikace je složitá, může proběhnout několik posouzení, která mohou trvat delší dobu.

Na základě těchto posouzení bude terapeut schopen naplánovat, co bude následovat.

• Sledování. Pokud situace ještě není jasná, může terapeut potřebovat sledovat osobu delší dobu, aby mohl shromáždit více informací, které mu pomohou při rozhodování o tom, co by se mělo dít v budoucnu.
• Poradenství a školení. Všichni příslušní rodinní příslušníci, přátelé, zdravotníci a pracovníci sociální péče by měli dostat informace o afázii. Měly by obsahovat určité pokyny o tom, jak mohou pomoci a jak s postiženým komunikovat.
• Pravidelná terapie. Současné pokyny naznačují, že pokud je to relevantní, měla by osoba každý den absolvovat 45 minut požadované terapie. Každá oblast se však liší v tom, jak organizuje své terapeutické služby a kolik pracovníků má k dispozici. Může být vhodné, aby terapeut naplánoval určitou práci a požádal o její dokončení terapeutického asistenta. Někdy může být práce ponechána na osobě, aby ji dokončila, když terapeut není přítomen, a rodina a přátelé mohou být schopni s tím pomoci. Přestože se většina terapeutické práce provádí tváří v tvář, existují některé počítačové programy a aplikace, které mohou pomoci s některými aspekty terapie. Promluvte si s terapeutem o tom, co vám může pomoci. Protože každý člověk prožívá afázii jinak, bude jeho terapie velmi individuální. Další informace můžete získat také na webových stránkách, které sdílejí informace o tom, jaké programy mohou pomoci, viz www.aphasiasoftwarefinder.org.

Každá oblast organizuje své služby jinak, takže terapeut pro nemocnici nemusí být ten samý, který pracuje v počátečních fázích, když člověk odešel domů. Může to být také jiný terapeut, který s danou osobou pracuje dlouhodobě.

Jaká je léčba afázie?

Jelikož je afázie a další přidružené komunikační obtíže natolik individuální, bude terapeutický plán pro každou osobu velmi specifický. To, co pomáhá jednomu člověku, nemusí pomoci druhému.

Terapeut se zaměří na práci na co největší zmírnění afázie prostřednictvím specifické práce a cvičení. K této změně může dojít díky neuroplasticitě, což je situace, kdy mozek využívá jiné části pro funkce, které dříve vykonávala část, která je nyní poškozená. Součástí terapie bude také poradenství a školení pro ostatní lidi, aby se naučili, jak jim mohou velmi pomoci změny v jejich vlastní komunikaci nebo v prostředí. Terapeut může doporučit více využívat způsoby, kterými komunikujeme jinak než pomocí mluvených slov, např. pomocí psaní, kreslení, gest nebo komunikačních knih a tabulek. Existují elektronické komunikační pomůcky, které mohou být pro některé lidi vhodné, a existují také aplikace, které si lze stáhnout a které jsou také užitečné.

Terapie apraxie/dyspraxie se zaměří na pomoc člověku při vytváření řečových zvuků, které může používat při komunikaci. Pokroky mohou být poměrně pomalé a lidé mohou mít vždy určité potíže.

Terapie dysartrie se snaží zlepšit kvalitu a přirozenost řeči a zároveň usnadnit její porozumění. Pokud je řeč velmi obtížně srozumitelná, může terapeut doporučit specializovanou komunikační pomůcku nebo aplikaci, která by mohla pomoci.

Terapie afázie se může po určitou dobu zaměřit na jeden aspekt, například na hledání správných slov do vět, a poté může přejít na jiný aspekt, například na čtení nebo porozumění pokynům. Přestože terapie může probíhat pouze za účasti osoby a terapeuta, může být vhodné, aby se jí účastnili i příbuzní. Někdy terapie probíhá ve skupinách s dalšími lidmi, kteří mají podobné potíže.

U lidí s globální afázií se může velká část terapie zaměřit na nácvik komunikace s ostatními lidmi v jejich životě tak, aby s danou osobou komunikovali co nejlépe. To by mělo zahrnovat rodinu, přátele, a pokud žije v domově pro seniory nebo v pečovatelském domě, mělo by to zahrnovat i tamní personál.

Terapeut bude nadále informovat rodinu a přátele (pokud je to vhodné) o pokrocích. Terapie by měla pokračovat, dokud terapeut nebude mít pocit, že práce již nebude přínosná. To neznamená, že pro člověka již nedojde k žádné změně.

Člověk a jeho rodina postižená afázií mohou také získat pomoc od organizací v dobrovolnickém sektoru. Ty se liší v tom, co mohou nabídnout a jak dlouho mohou pomáhat. Některé z nich nabízejí pomoc od okamžiku, kdy se osoba dozví svou diagnózu, u jiných začíná pomoc v pozdějších fázích. Některé nabízejí pomoc po zbytek života. Když terapie NHS skončí, neznamená to, že nedojde k dalším změnám v komunikaci dané osoby. Díky práci na rozvoji různých dovedností a větší sebedůvěře se může afázie a její dopad v průběhu času dále snižovat. Více informací o těchto organizacích naleznete na webových stránkách Aphasia Alliance (podrobnosti viz níže).

Někdy chtějí lidé získat podporu od terapeuta, který pracuje soukromě. Podívejte se na webové stránky Asociace logopedů v nezávislé praxi (podrobnosti viz níže) nebo na místní telefonní seznam. Více informací o dalších komunikačních obtížích poskytuje webová stránka Royal College of Speech & Language Therapists (podrobnosti viz níže).

.