Východiska: Neuropatická bolest v třísle po operaci tříselné kýly je obvykle způsobena neuromatem ilioinguinálního, iliohypogastrického nebo genitofemorálního nervu. Pokud příznaky bolesti po herniální kýle zahrnují převážně bolest varlat, pak je v diferenciální diagnóze na prvním místě genitální větev genitofemorálního nervu. Nervové blokády pomáhají určit, který ze tří nervů se podílí na bolestivém syndromu. Ačkoli chirurgický přístup k ilioinguinálnímu nervu je nyní dobře zaveden, bylo obtížné identifikovat genitofemorální větev natolik spolehlivě, aby bylo možné tento nerv resekovat.
Plán studie: Byly provedeny anatomické kadaverózní disekce nervů vycházejících z lumbosakrálního plexu. Jejich průběh byl sledován až do konečného zakončení. Na základě těchto zjištění byl navržen operační přístup k řešení postiženého nervu v určitém místě. Výsledky a výstupy byly prospektivně sledovány.
Výsledky: Tato anatomická studie identifikuje místo v tříselném kanálu, kde lze identifikovat genitální větev genitofemorálního nervu. Navržený operační přístup poukazuje na proximální místo kanálu, které je třeba otevřít za účelem expozice. Rovněž určuje, že nerv by měl být vypreparován a resekován proximálně od chirurgické opravy nebo rekonstrukce síťkou, což umožňuje jeho retroperitoneální umístění. U všech čtyř pacientů došlo při použití tohoto přístupu ke zmírnění předoperačních příznaků.
Závěry: Silné a chronické bolesti varlete po operaci tříselné kýly lze léčit navrženým přístupem, který identifikuje genitální větev genitofemorálního nervu v proximálním tříselném kanálu, místo jeho resekce proximálně od předchozího operačního pole a umístění za peritoneum.