Medicínská recenze: Drugs.com. Naposledy aktualizováno 5. června 2020.
- Průvodce zdravím
Co je kýla?
Kýla vzniká, když část vnitřního orgánu nebo části těla vyčnívá otvorem do jiné oblasti, kde by se za normálních okolností neměla nacházet. Existuje mnoho různých typů kýly, ale nejčastější je, když část střeva vyčnívá slabým místem ve svalové stěně břicha. To způsobuje abnormální vyklenutí pod kůží břicha, obvykle v blízkosti třísel nebo pupku.
Hernie se vyskytují na různých místech. Některé kýly jsou přítomny již při narození, jiné se vyvinou v dospělosti. Kýly se mohou zvětšovat v důsledku zvýšeného tlaku uvnitř břicha, například při námaze, úporném kašli, obezitě nebo těhotenství.
- Tříselná kýla – Část střeva nebo vnitřního tuku vyčnívá slabinou v tříselném kanálu. Tříselný kanál je přirozený průchod břišní stěnou v třísle. U mužů obsahuje tříselný kanál cévy, které směřují k varleti, a kanálek, který odvádí spermie z varlete. Tříselné kýly tvoří 75 % všech kýl a jsou pětkrát častější u mužů než u žen. Mohou se vyskytovat u kojenců, ale mohou vzniknout i u dospělých.
- Femorální kýla – Jedná se o kýlu procházející průchodem, který obsahuje velké krevní cévy (stehenní tepnu a žílu) mezi břichem a stehnem. Tento typ kýly způsobuje vyklenutí v horní části stehna těsně pod tříslem a je častější u žen než u mužů.
- Epigastrická kýla – Malý kousek tuku se vyklene skrze slabinu v horní části břišních svalů mezi pupkem a hrudní kostí. Většina lidí s touto kýlou je ve věku mezi 20 a 50 lety. Tyto kýly jsou často tak malé, že mohou zůstat nepovšimnuty.
- Pupeční kýla – Střevo nebo tuk se vyklene skrz břišní stěnu pod pupkem. Oblast oslabení břišní stěny může být velmi malá (méně než půl centimetru) nebo může být velká až 2 až 3 centimetry. Pupeční kýly jsou u novorozenců běžné, ale časem mohou postupně vymizet. Mohou se také vyskytnout u dospělých s nadváhou nebo u žen, které byly mnohokrát těhotné.
- Incizní kýla – Střevo se vyklenuje přes slabinu v břišní stěně v oblasti, kde byl dříve proveden chirurgický zákrok. Kůže se zahojila, ale pod ní ležící sval se roztáhl, což má za následek vznik kýly. Tyto kýly mohou být malé nebo poměrně velké.
- Ventrální kýla – Jedná se o obecný termín, který může označovat epigastrickou, pupeční nebo řeznou kýlu.
- Hiatusová kýla – Tato kýla zahrnuje spíše žaludek než střevo. Žaludek sklouzne nahoru normálním otvorem v bránici a přechází do hrudníku. Často je spojena s refluxem kyseliny neboli „gastroezofageální refluxní chorobou“ (GERD), která způsobuje pálení žáhy.
Příznaky
Většina kýl způsobuje vyboulení pod kůží (kromě hiátové kýly). Umístění této boule závisí na konkrétním typu kýly. Například tříselná kýla se projevuje jako vyboulenina v třísle, zatímco pupeční kýla jako vyboulenina v blízkosti pupku. Některé kýly mohou způsobovat bolest nebo pocit tahání, ale většina z nich bolest nezpůsobuje. Kýly jsou obvykle lépe vidět při kašli nebo námaze. Bývají také nápadnější při stání a často zmizí při ležení.
Kýla je považována za „inkarcerovanou“, pokud se v ní zachytí část střeva a nemůže sklouznout zpět do břicha. Vzácně může dojít k „zaškrcení“ zachyceného střeva. To znamená, že obsažené střevo odumře, protože jeho přívod krve byl přerušen zúžením kýly. To způsobuje silnou bolest a vyžaduje urgentní operaci.
Diagnostika
Většina lidí objeví vlastní kýlu tak, že si všimne vyklenutí. Někdy však lékař zjistí malou kýlu v rámci běžného vyšetření. Váš lékař stanoví diagnózu na základě fyzikálního vyšetření. Může vás požádat, abyste se namáhali nebo kašlali (zejména ve stoje), což může usnadnit viditelnost nebo nahmatání vyklenutí.
Vzácně se může stát, že máte příznaky, které naznačují kýlu, ale lékař ji při vyšetření nenajde. Za těchto okolností Vám lékař může doporučit vyšetření počítačovou tomografií (CT) nebo ultrazvukem břicha.
Předpokládané trvání
Většina kýl zůstává stejná nebo se časem pomalu zvětšuje. Pupeční kýly jsou však zvláštní situací. Většina malých pupečních kýl, které se objeví před 6. měsícem věku dítěte, zmizí před jeho prvními narozeninami. Dokonce i větší pupeční kýly mohou zmizet před dosažením 3 nebo 4 let věku dítěte.
Prevence
Při nadváze pomáhá snížení hmotnosti. Pokud se musíte při pohybu střev často namáhat, poraďte se se svým lékařem. Lékař vám může předepsat léky na změkčení stolice nebo vám doporučit úpravu jídelníčku tak, aby obsahoval více potravin s vysokým obsahem vlákniny.
Léčba
Ačkoli ne všechny kýly musí být operovány, kýly, které způsobují příznaky nebo se zvětšují, by měl chirurg odstranit. Technika opravy kýly závisí na jejím typu, velikosti a umístění. Mezi chirurgické možnosti patří:
- Prosté sešití defektu
- Použití síťových zátek nebo záplat k opravě defektu
- Provedení laparoskopické operace k odstranění defektu. Chirurg provede malý řez v kůži a operaci provede pomocí teleskopu).
Pokud uvažujete o opravě kýly, proberete s chirurgem, která technika je pro vás nejvhodnější.
Kýly, které se vklíní nebo zaškrtí, vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Váš lékař se pokusí kýlu vmasírovat zpět otvorem, ve kterém uvízla. Pokud se to nepodaří, může být nutný urgentní chirurgický zákrok. Jinak lze většinu oprav kýly provést ambulantně jako neakutní zákrok.
Umbilikální kýly u kojenců se obvykle chirurgicky neřeší, pokud kýla nepřetrvává po třetích nebo čtvrtých narozeninách dítěte, nezvětšuje se, nezpůsobuje příznaky nebo neškrtí. Pupeční kýly je nutné operovat spíše tehdy, pokud je otvor, kterým kýla prochází, větší než 2 cm v průměru.
Pupeční kýly, které nezpůsobují příznaky refluxu kyseliny, není nutné léčit. Pokud se příznaky objeví, mohou být předepsány léky na snížení kyselého refluxu. U velkých hiátových kýl, které způsobují přetrvávající příznaky, nebo u kýl, které uvíznou uvnitř hrudníku, může být doporučena operace.
Kdy zavolat odborníka
Při výrazné bolesti v místě kýly ihned zavolejte lékaře. Může to být první známka toho, že je kýla zaškrcená nebo zaškrcená. Navštivte svého lékaře, pokud si všimnete nové, nebolestivé bulky nebo otoku v místě, kde se kýla obvykle vyskytuje.
Prognóza
Pokud je kýla řešena chirurgicky, jsou vyhlídky obecně velmi dobré.