Implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD)

Podrobnosti o zákroku

Před zákrokem

• Pokud máte cukrovku, zeptejte se plánovací sestry, jak upravit vaše léky na cukrovku.
• Pokud užíváte antikoagulancia („léky na ředění krve“), například Coumadin (warfarin), zeptejte se plánovací sestry na konkrétní pokyny ohledně jejich užívání v den zákroku.
• Noc před zákrokem po půlnoci nic nejezte ani nepijte.
• V den zákroku pokračujte v užívání všech léků podle předpisu, ale užívejte je pouze s malými doušky vody.
• Nenoste s sebou do nemocnice žádné cennosti.

Obdržíte instrukce, které popisují, jak se na zákrok připravit. Zde je přehled těchto pokynů.

V kolik hodin se mám dostavit na zákrok?

Den před plánovaným zákrokem zavolejte na 800 223 2273 a požádejte o pager číslo 21215, sestru pro plánování EP. Zavolejte mezi 15:00 a 17:00 a zjistěte, v kolik hodin se máte dostavit. pokud je váš zákrok naplánován na pondělí, zavolejte prosím v pátek předtím.

Pokud je váš zákrok naplánován po svátku, zavolejte prosím poslední pracovní den před svátkem.

Pro informace o vašem zákroku nevolejte operátorku Cleveland Clinic ani přijímací kancelář. Budeme vás informovat, pokud dojde ke změnám v plánu.

Měl/a bych užívat své léky?

Pokud užíváte Coumadin, musí být výsledky vašeho INR testu (krevní test k vyhodnocení srážlivosti krve) v odpovídajícím rozmezí před provedením zákroku implantace. Je pravděpodobné, že několik dní před zákrokem budete muset přestat užívat antikoagulační léky, včetně aspirinu nebo warfarinu (Coumadin).

Lékař vás může také požádat, abyste přestali užívat jiné léky, například ty, které kontrolují srdeční frekvenci.

Nepřestávejte užívat žádný z vašich léků bez předchozí konzultace s lékařem. Zeptejte se svého lékaře, které léky máte přestat užívat a kdy je máte přestat užívat.

Pokud máte cukrovku, zeptejte se zdravotní sestry, jak upravit vaše léky na cukrovku nebo inzulín.

Můžu před zákrokem jíst?

Večer před zákrokem snězte normální jídlo. Večer před zákrokem však NESMÍTE nic jíst, pít ani žvýkat po půlnoci. To se týká i žvýkaček, mentolových bonbonů, vody apod. Pokud musíte užívat léky, zapíjejte je malými doušky vody. Při čištění zubů nepolykejte žádnou vodu.

Co si mám vzít na sebe?

• Při přípravě se nelíčte a odstraňte lak na nehty.
• Po příchodu do nemocnice si vezměte pohodlné oblečení. Na zákrok se převléknete do nemocničního pláště.
• Všechny šperky (včetně snubních prstenů), hodinky a cennosti prosím nechte doma.
• Oblečení, které budete mít ráno na sobě, bude vráceno osobě, která vás doprovází.

Co si mám vzít s sebou?

Při prvním příchodu nebudete potřebovat župan ani toaletní potřeby. Tyto věci si můžete zabalit a pověřit někoho z rodiny, aby vám tašku uschoval až do ukončení zákroku.

Přineste si jednodenní zásobu léků na předpis. Neužívejte tyto léky bez předchozího dotazu lékaře nebo zdravotní sestry.

Můžete si přinést kazety s řízenými představami nebo hudbu a příslušný přehrávač.

Co se děje před zákrokem?

Před zahájením zákroku vám zdravotní sestra pomůže s přípravou. Dostanete nemocniční plášť, do kterého se můžete převléknout. Své oblečení si můžete ponechat ve skříňce nebo ho můžete předat někomu z rodiny.

Ulehnete na lůžko a sestra Vám do žíly na paži nebo ruce zavede intravenózní (kapačku). Kapačka slouží k dodávání léků a tekutin během zákroku.

Pro prevenci infekce a udržení sterility místa zavedení přístroje:

• Na začátku zákroku dostanete prostřednictvím kapačky antibiotikum.
• Jedna strana Vašeho hrudníku bude oholena.
• Oblast bude vyčištěna.
• Od krku po nohy budete přikryti sterilními rouškami.
• Přes pas a paže Vám může být umístěn měkký pásek, aby se Vaše ruce nedotýkaly sterilní oblasti.

Budu vzhůru?

Přes kapačku Vám bude podán lék, který Vás uvolní a navodí pocit ospalosti, ale během zákroku nebudete spát.

Monitory během zákroku

Během zákroku bude použito několik monitorů, které budou neustále kontrolovat například Váš srdeční rytmus a krevní tlak.

Defibrilátor/pacemaker/kardioverter: Připojen k jedné lepicí náplasti umístěné uprostřed zad a k jedné na Vašem hrudníku. To umožňuje lékaři a sestře zrychlovat srdeční tep, pokud je příliš pomalý, nebo dodávat energii vašemu srdci, pokud je tep příliš rychlý.

Elektrokardiogram neboli EKG: Připevňuje se k několika lepivým elektrodovým náplastem umístěným na vašem hrudníku a také uvnitř vašeho srdce. Poskytuje na monitorech obraz elektrických impulsů procházejících srdcem.

Monitor krevního tlaku: Připojen k manžetě krevního tlaku na paži. Kontroluje váš krevní tlak po celou dobu zákroku.

Monitor oxymetru: Připojen k malému klipu umístěnému na vašem prstu. Kontroluje hladinu kyslíku ve vaší krvi.

Fluoroskopie: Velký rentgenový přístroj bude umístěn nad vámi, aby lékaři během zákroku viděli elektrody na rentgenové obrazovce.

Jak se přístroj implantuje?

ICD se obvykle implantuje endokardiálním (transvenózním) přístupem. Během zákroku se vstříkne lokální anestetikum (lék tlumící bolest), které znecitliví danou oblast.

V hrudníku se provedou malé řezy, do kterých se zavedou svody a přístroj. Olovnice je zavedena řezem do žíly a poté je pomocí fluoroskopického přístroje vedena k srdci. Konec svodu je připojen k srdečnímu svalu, zatímco druhý konec je připojen k pulznímu generátoru. Generátor je umístěn v kapse vytvořené pod kůží v horní části hrudníku.

Při použití endokardiálního přístupu je doba hospitalizace obvykle 24 hodin.

Endokardiální (transvenózní) přístup

Epikardiální (chirurgický) přístup

V ojedinělých případech, kdy nelze použít endokardiální přístup, se používá epikardiální (chirurgický) přístup. Při tomto přístupu jste uspán/a pomocí celkové anestezie. Generátor je umístěn do kapsy vytvořené pod kůží v podbřišku.

Doba rekonvalescence v nemocnici při tomto přístupu je obvykle 3 až 5 dní, i když lze použít minimálně invazivní techniky, které mohou vést ke kratšímu pobytu v nemocnici a rychlejší rekonvalescenci.

Váš lékař určí, který postup implantace je pro vás nejvhodnější.

Jak se testují elektrody?

Po zavedení elektrod se testují, aby se ověřilo, že jsou na správném místě a správně fungují. Tento test funkce svodů se nazývá „kardiostimulace“. Během testu se přes elektrody vysílá malé množství energie do srdečního svalu. Tato energie způsobuje stahování srdce. Během testu funkce elektrod budete několik minut spát.

Po otestování elektrod je lékař připojí k přístroji. Rychlost a nastavení přístroje určí lékař. Po provedení implantace lékař použije externí zařízení (programátor) k provedení konečného nastavení zařízení.

Co budu cítit?

Při endokardiálním přístupu: Když vám lékař vstříkne lokální znecitlivující lék, pocítíte pálení nebo štípání. Poté bude oblast znecitlivělá. Můžete cítit tahání, protože lékař vytvoří ve tkáni pod kůží kapsu pro zařízení. Sdělte prosím svému lékaři, jaké příznaky pociťujete. Neměli byste cítit bolest. Pokud ano, sdělte to ihned sestře.

Jak dlouho zákrok trvá?

Zákrok implantace zařízení může trvat 2 až 4 hodiny.

Po zákroku

• Mějte k dispozici někoho, kdo Vás po zákroku odveze domů.
• Váš lékař s Vámi probere léky, pokyny pro odchod domů a plán následných kontrol.

.