Bylo prokázáno, že různé způsoby léčby posilují spojení mezi okem a mozkem, které je nezbytné pro binokulární vidění.
Lazy eye lze léčit různými způsoby – v závislosti na typu, závažnosti a věku pacienta.
Tradičně se předpokládalo, že s léčbou šilhání by se mělo začít před dosažením osmi let věku dítěte, avšak nejnovější výzkumy ukazují, že i po dosažení tohoto věku lze šilhání úspěšně léčit. Přitom platí, že čím dříve je onemocnění diagnostikováno, tím lepší je výsledek léčby.
Korekční brýle
Prvním kritériem léčby tupozrakosti je zajistit, aby každé oko mělo co nejvyšší zrakovou ostrost. Tupozrakost, která vzniká v důsledku základní refrakční vady, obvykle dobře reaguje na korekční brýle, které umožňují línému oku získat co nejlepší vidění a „zvyknout si“ na jasnější vidění světa.
Podle výzkumu Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) se u 77 % dětí s refrakční amblyopií zlepšila zraková ostrost během patnácti týdnů nošení korekčních brýlí.
Tento výzkum naznačuje, že pasivní léčba pouze pomocí brýlí, může zlepšit zrakovou ostrost. Samotné brýle však neléčí základní problém. Proto se obvykle předepisuje léčebný program zrakové terapie, který přeškolí spojení oka a mozku líného oka.
Zraková terapie
Nejčastější léčbou tupozrakosti je zraková terapie, kterou lze doporučit v kombinaci s dalšími léčebnými postupy.
Zraková terapie je velmi úspěšná pro zlepšení zrakové ostrosti, binokulárního vidění, schopnosti zpracování zraku, plynulosti čtení a vnímání hloubky. Moderní techniky používané při terapii zraku ukázaly, že optimálních dlouhodobých výsledků lze dosáhnout, pokud jsou obě oči trénovány tak, aby spolupracovaly (stereopse). Stereopse rozvíjí hlubší neurologické spojení mezi oběma očima a mozkem.
Programy zrakové terapie k léčbě tupozrakosti mohou zahrnovat:
- Akomodace (zaostřování)
- Fixace (zrakový pohled)
- Sakády (oční skoky)
- Pursuity (sledování očí)
- Prostorové dovednosti (oční-koordinace rukou)
- Binokulární vidění (spolupráce očí)
- Stereopsie (trojrozměrné vidění)
Program zrakové terapie může zahrnovat používání čoček, hranolů, filtrů, okluzorů a dalšího specializovaného vybavení určeného k tomu, aby líné oko aktivně fungovalo. Každý program zrakové terapie je přizpůsoben specifickým potřebám pacienta.
Hry a aktivity začleněné do zrakové terapie mohou zahrnovat vybarvování ve speciálních pracovních sešitech, kreslení do teček, slovní hry, stavebnice a další. V posledních letech se díky pokročilým digitálním terapiím, jako jsou hry ve virtuální realitě, staly aktivity zrakové terapie interaktivními a vzrušujícími cvičeními!
Mnohdy bude doporučeno domácí cvičení, které posílí léčbu v ordinaci. Délka programu závisí na závažnosti diagnózy a dodržování pravidel pacientem, ale většina terapeutických programů se pohybuje od několika týdnů do několika měsíců.
Kontaktujte očního lékaře ve svém okolí, který má zkušenosti s léčbou líného oka pomocí zrakové terapie, aby vám pomohl zlepšit vidění.
Záplatování očí
Záplatování očí, které se obvykle doporučuje s programem zrakové terapie, zahrnuje umístění oční náplasti přes silnější oko – nutí líné oko pracovat a vytvořit lepší spojení s mozkem. Díky zalepení „dobrého“ oka začne mozek rozpoznávat a interpretovat zrakové signály přicházející z líného oka, čímž se obnoví vidění.
Délka této léčebné metody závisí na rozsahu vidění, věku dítěte a na tom, jak dlouho je líné oko přítomno.
Upozorňujeme, že je nutné úplné zakrytí silnějšího oka, aniž by přes náplast pronikalo světlo. Pro děti jsou k dispozici zdobené oční náplasti, které je povzbudí k nošení náplasti. Kromě toho existují náplasti, které se připevňují k brýlové čočce, pokud vaše dítě nosí brýle.
Kolik hodin denně musí vaše dítě nosit oční náplast?
V minulosti lékaři doporučovali při léčbě líného oka celodenní náplast, a to až 6 nebo 8 hodin denně. Toto doporučení však často vedlo ke špatné compliance pacientů kvůli společenskému stigmatu a každodenním obtížím.
- Patchování očí při mírné lenosti po dobu dvou hodin denně s jednou hodinou cvičení vidění na blízko je stejně účinné jako patchování po dobu šesti hodin denně nebo dokonce celodenní patchování.
- U 62 % pacientů, kteří patchovali dvě hodiny denně, došlo ke zlepšení zrakové ostrosti přibližně do čtyř měsíců léčby.
Podobně se v případě těžké tupozrakosti ukázalo, že patchování šest hodin denně je stejně účinné jako patchování na plný úvazek.
Atropinové oční kapky
Podobně jako patchování očí se atropinové oční kapky obvykle používají v kombinaci s programem zrakové terapie. Kapky se aplikují do nepostiženého oka s cílem rozostřit vidění a donutit líné oko, aby zesílilo – tím se posílí spojení oka s mozkem.
Mnoho rodičů považuje oční kapky za méně nápadné než patchování, ale kapky mohou způsobovat fyzické nepohodlí, jako je píchání a rozmazané vidění – což může mít za následek nedostatečnou compliance pacienta.
Dobrou zprávou je, že nedávný výzkum provedený týmem PEDIG ukázal, že každodenní používání atropinových kapek není nutné pro znatelné zlepšení vidění u středně těžké až těžké tupozrakosti.
Studie ukazuje, že pouze používání kapek o víkendech vykazuje stejné zlepšení.
Toto zjištění pravděpodobně povede ke zvýšení compliance a spokojenosti s léčbou.
Chirurgický zákrok
Všeobecně platí, že pokud jsou oči vyrovnané, pak se oční operace nedoporučuje.
Jestliže je však tupozrakost důsledkem natočení očí (strabismus), může být nutná operace (někdy i několikanásobná) k novému nastavení očních svalů a korekci natočení očí, aby se zlepšilo vyrovnání očí.
Přibližně 1,2 milionu očních operací tohoto typu je každoročně provedeno v USA – jedná se tedy o třetí nejčastější typ očních operací v zemi. Tuto operaci lze provádět u dětí i dospělých a jedná se o jednodenní ambulantní zákrok s relativně krátkou dobou rekonvalescence, která trvá jen několik dní.
Existují dva typy operací šilhání:
- Recese se provádí tak, že se oční sval oddělí z původního místa a znovu se přiloží směrem od přední části oka, aby se sval oslabil.
- Resekce se provádí, když se odstraní část svalu, aby se posílila zbývající část svalu.
Chirurgická léčba šilhání může zlepšit vidění, ale není to zaručeno. Někdy může operace zlepšit nastavení očí, ale spojení oka s mozkem stále vyžaduje posílení – což má za následek přetrvávající problémy s viděním.
Přesto bylo prokázáno, že operace v kombinaci s patrováním očí nebo zrakovou terapií zvyšuje šance pacienta na dosažení binokulárního vidění.
Která možnost léčby je pro vás vhodná?
Váš oční lékař vám poskytne veškeré informace, které potřebujete vědět o líném oku a o možnosti léčby, která nejlépe odpovídá vašim potřebám.
Ve většině případů bude dětem s líným okem doporučena terapie zraku – pokud je vždy přítomno otočení oka, může být doporučena i operace.
Dospělí, kteří trpí líným okem, budou mít v mnoha případech také prospěch z terapie zraku, i když program může trvat déle.
Naordinujte si schůzku s očním lékařem ve vašem okolí, abyste mohli zahájit léčbu, která zlepší vaše binokulární vidění.
Doporučujeme vám, abyste se objednali na terapii zraku.