V závislosti na závažnosti pacientovy bolesti typu ischiasu a dalších příznaků může zdravotník doporučit řadu možností léčby.
Komplexní přístup k léčbě syndromu piriformis může zahrnovat kombinaci následujících nechirurgických léčebných postupů:
Video: Syndrom piriformis
Syndrom piriformis je podráždění sedacího nervu způsobené kontrakcí svalu piriformis. Sledujte nyní
Ledová a tepelná terapie při syndromu piriformis
Jednoduchým způsobem, jak si doma ulevit od nepříjemných pocitů, je přiložit na kůži nad bolestivou oblastí studený obklad nebo nahřívací polštářek.
Ledové obklady a ledová masáž
Při výskytu bolesti si lehněte do pohodlné polohy na břiše a přiložte na bolestivou oblast ledový obklad na přibližně 20 minut. Opakujte podle potřeby každé 2 až 4 hodiny.
Může být užitečnější kombinovat jemnou masáž s ledem. Lehněte si na břicho a nechte někoho jemně masírovat bolestivou oblast velkou kostkou ledu. Pokud led aplikujete přímo na kůži (místo studeného obkladu), omezte ho na 8 až 10 minut, abyste se vyhnuli popálení ledem.
Pokud po určitých aktivitách obvykle následuje zvýšená bolest, může být dobré aplikovat led ihned po ukončení aktivity.
Tepelná terapie
Někteří lidé považují za užitečné střídat chlad s teplem. Pokud používáte nahřívací polštářek, lehněte si na břicho a přiložte nahřívací polštářek na bolestivé místo až na 20 minut. Dbejte na to, abyste na nahřívací podložce neusnuli, protože to může vést k popálení kůže.
Viz Přínosy tepelné terapie při bolestech dolní části zad
Léky proti bolesti v kříži
Protože většina epizod bolesti zahrnuje nějaký typ zánětu, mohou nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako je ibuprofen nebo naproxen, pomoci snížit zánět v postižené oblasti.
Viz Léčba ischiasu
Piriformis steroidy
Při silné bolesti ischiasu způsobené piriformis syndromem může být součástí léčby injekce.
Viz Diagnostika příčiny ischiasu
Injekce piriformis
Místní anestetikum a kortikosteroid mohou být aplikovány přímo do piriformisového svalu, aby pomohly snížit křeč a bolest. Účelem injekce je obvykle snížit akutní bolest, aby bylo možné pokročit ve fyzikální terapii.
Botoxová injekce
Při přetrvávajícím spasmu piriformis, který je rezistentní na léčbu injekcemi anestetika/kortikosteroidu, může být užitečná injekce botulotoxinu (např. Botox®), látky oslabující sval. Cílem injekce je pomoci svalu uvolnit se a pomoci snížit tlak na sedací nerv.
Cílem obou injekcí je pomoci pacientovi postupovat s protahováním a fyzikální terapií tak, aby po skončení účinku injekce zůstal sval protažený a uvolněný.
Elektroterapie při piriformis syndromu
Aplikace elektrické stimulace hýždí pomocí přístroje pro transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS) nebo interferenčního proudového stimulátoru (IFC) může pomoci zablokovat bolest a snížit svalový spasmus související s piriformis syndromem.
V přetrvávajících případech lze piriformisový sval rozříznout, aby se zmírnily příznaky, ale provádí se to jen zřídka.