Důležitost
Klasicky byly zlomeniny pterygoidní ploténky spojeny se zlomeninami střední části obličeje a spodiny lební. Pokud jsou izolované zlomeniny pterygoidní ploténky identifikovány na snímcích, které sahají pouze do úrovně lebeční báze, mohou být přehlédnuty další související zlomeniny obličeje. Snažili jsme se zhodnotit izolované zlomeniny laterální pterygoidní ploténky na snímcích počítačové tomografie (CT) ve spojení se zlomeninami dolní čelisti a navrhnout mechanismus zlomeniny nesouvisející s klasickými disociujícími zlomeninami střední části obličeje Le Fort.
Pozorování
V této retrospektivní sérii případů byly u 7 pacientů, kteří utrpěli úraz obličeje v letech 2006-2012, zjištěny izolované zlomeniny laterální pterygoidní ploténky. U všech pacientů se jednalo o ipsilaterální subkondylickou zlomeninu, u 2 pacientů o symfyzární zlomeninu, u 2 pacientů o zlomeninu těla a u 1 pacienta o zlomeninu koronoidu.
Závěry a význam
Na základě těchto případů mohou izolované zlomeniny laterálního pterygoidu zaznamenané na CT hlavy naznačovat nedoceněnou zlomeninu mandibuly. Předpokládaný mechanismus je způsoben přenosem síly přes mediální a laterální pterygoidní svaly při působení akutní vytlačující síly na dolní čelist. U pacientů se zjištěnou izolovanou frakturou pterygoidní ploténky může být indikováno specializované CT dolní čelisti k posouzení přidružené zlomeniny dolní čelisti, a to i u pacientů, jejichž klinické vyšetření mělo negativní výsledky.
Úroveň důkazů
NA.
.