Podle: Dana Sperlinga, MD
Studie Braskyho a kol. z roku 2013 o vztahu mezi omega-3 mastnými kyselinami a zvýšeným rizikem rakoviny prostaty vzbudila celonárodní rozruch. Omega-3 mastné kyseliny se běžně vyskytují v mořských a rostlinných olejích a obecně jsou považovány za velmi cenné pro zdraví díky svým protizánětlivým vlastnostem. Mezi ryby, které jsou obzvláště bohaté na omega-3, patří losos, pstruh a čerstvý tuňák; mnoho lidí konzumuje volně prodejné doplňky stravy s rybím tukem pro posílení zdraví srdce. Braskyho studie dospěla k závěru, že „osoby s nejvyšším obsahem omega-3 mastných kyselin měly o 43 % vyšší riziko vzniku rakoviny prostaty a o 71 % vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny prostaty vysokého stupně, u které je větší pravděpodobnost úmrtí“. Ze studie však nebylo jasné, zda zkoumané osoby získaly vyšší hladinu omega-3 v krvi z konzumace ryb nebo z užívání doplňků stravy.
Zveřejnění Braskyho studie vyvolalo reakce autorů, jako je Dr. Anthony D’Amico (Harvard Medical School), kteří upozornili na četné nedostatky ve způsobu, jakým byla data sestavena a analyzována. Od té doby se řada dalších studií zabývala vztahem mezi rybím tukem a rakovinou prostaty a tím, zda jsou tyto účinky prospěšné. Vyhlídky jsou optimističtější, než naznačuje Braskyho práce.
Studie zveřejněná rok po Braskyho práci byla výsledkem výzkumu quebeckého týmu na 48 pacientech s diagnostikovaným nízkorizikovým karcinomem prostaty, kteří byli v aktivním sledování (AS). Žádný z těchto mužů nepodstoupil léčbu. Výzkumníci vycházeli z toho, že hladiny omega-3 a dalších mastných kyselin v tkáni prostaty poskytnou lepší informace než samotné hladiny v krvi. Šest měsíců po původní biopsii byla mužům znovu provedena biopsie, a pokud jejich rakovina postoupila z Gleason 6 na Gleason 7, byly vzorky jejich tkáně analyzovány na přítomnost různých omega-3 kyselin. Tým zjistil, že spíše než s podporou zvýšené progrese byly omega-3 mastné kyseliny spojeny s ochrannou funkcí buněk před progresí.
Výzkumníci z University of Rochester (NY) přezkoumali výsledky National Health and Examination Study z let 2003-2010 a jejich výsledky byly publikovány v říjnu 2014. Na základě údajů o 6018 mužích korelovali hladinu omega-3 mastných kyselin v krvi (z konzumace ryb, nikoliv doplňků rybího oleje) s hladinou PSA. Nezjistili mezi nimi žádnou souvislost, což možná naznačuje, že konzumace ryb nezvyšuje riziko rakoviny prostaty. O měsíc později německá studie nenašla žádný jasný důkaz, že by konzumace omega-3 snižovala výskyt rakoviny prostaty v populaci; dospěli však k závěru, že příjem omega-3 „výrazně snižuje riziko metastáz a úmrtnosti související s PCa.“
Nakonec nejnovější studie, která se k této otázce vyjadřuje, pochází z Washingtonské státní univerzity. Autoři se spíše než populační studií zabývali biologickými účinky omega-3 na buněčné mechanismy. Jejich laboratorní výsledky byly povzbudivé; tým uvádí, že tři specifické lipidy omega-3 aktivují „signální děje, které mohou inhibovat signalizaci vyvolanou růstovými faktory, což poskytuje nový mechanismus potlačení proliferace nádorových buněk“. Jinými slovy, existuje potenciál, že konzumace omega-3 mastných kyselin může odrazovat od růstu a progrese rakoviny prostaty.
Je důležité si uvědomit, že konzumace ryb dodává omega-3 přirozenějším způsobem než jejich izolace v doplňcích stravy. Práce z polské Varšavy upozorňuje: „Způsob zpracování a konzervace ryb a další faktory, které nebyly zahrnuty do předchozích studií, by mohly mít určitý význam v etiologii tohoto onemocnění.“. Omega-3 se přirozeně oxidují (rozkládají) a vystavení vaření při vysoké teplotě nebo zpracování ryb uzením přispěje ke vzniku sloučenin s možnými karcinogenními účinky, včetně vzniku rakoviny prostaty. Autoři zdůrazňují, že je důležité konzumovat pouze kvalitní ryby a rybí olej, pokud možno bez kontaminantů, protože látky znečišťující životní prostředí, které se v rybách vyskytují, mohou být rovněž karcinogenní.
Není možné srovnávat výše shrnuté studie „jablko s jablkem“, ale důkazy naznačují, že pacienti s rakovinou prostaty, kteří buď konzumují kvalitní čerstvé ryby s vysokým obsahem omega-3, nebo doplňky stravy s rybím olejem, mají prospěch na mnoha úrovních, včetně snížení rizika šíření rakoviny prostaty. Přestože je třeba provést další studie na demografické i biologické úrovni, je rozumné si z práce všech těchto autorů vzít příklad.
Brasky TM, Darke AK, Song X, Tangen CM et al. Plasma phospholipid fatty acids and prostate cancer risk in the SELECT trial. J Natl Cancer Inst. 2013 Aug 7;105(15):1132-41. doi: 10.1093/jnci/djt174. Epub 2013 Jul 10.
Simon, Stacy. Omega-3 mastné kyseliny v souvislosti se zvýšením rizika rakoviny prostaty. American Cancer Society. July 17, 2013.
Ruth, Allan. Nejen průmysl plácá o souvislostech mezi omega-3 a prostatou. 15. července 2013. http://www.nutraingredients.com/Research/Not-just-industry-slamming-omega-3-prostate-cancer-links
Moreel X, Allaire J, Léger C, Caron A et al. Prostatic and dietary omega-3 fatty acids and prostate cancer progression during active surveillance. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Jul;7(7):766-76. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0349. Epub 2014 May 13.
Patel D, Thevenet-Morrison K, van Wijngaarden E. Omega-3 polynenasycené mastné kyseliny konzumací ryb a hladina prostatického specifického antigenu: výsledky z National Health and Examination Survey 2003-2010.
Prostaglandins Leukot Essent Fatty Acids. 2014 Oct;91(4):155-60. doi: 10.1016/j.plefa.2014.07.008. Epub 2014 Jul 24.
Küllenberg de Gaudry D1, Massing U. Importance of long chain omega-3 fatty acids in prostate cancer. Urologe A. 2014 Nov;53(11):1620-4. doi: 10.1007/s00120-014-3612-3.
Liu Z, Hopkins MM, Zhang Z, Quisenberry CB, Fix LC et al. Omega-3 mastné kyseliny a další agonisté FFA4 inhibují signalizaci růstových faktorů u lidských buněk karcinomu prostaty. J Pharmacol Exp Ther. 2014 Dec 9. pii: jpet.114.218974.
Dybkowska E, Swiderski F, Waszkiewicz-Robak B. Fish intake and risk of prostate cancer. Postepy Hig Med Dosw (Online). 2014 Oct 17;68(0):1199-205. doi: 10.5604/17322693.1125649.
.