Anticoagulation is key to the treatment/prevention of thromboembolic events. Primární komplikací antikoagulace je závažné nebo život ohrožující krvácení, které může vyžadovat okamžité zrušení antikoagulace; to může být nutné i u nekrvácejících pacientů vyžadujících urgentní/náročné invazivní výkony. Při rozhodování o reverzi antikoagulace je třeba zvážit poměr přínosu a rizika podpory hemostázy a trombózy po reverzi. Hodnotíme dostupné pokyny/doporučení pro reverzi antagonistů vitaminu K (VKA) a přímých perorálních antikoagulancií (DOAC) při léčbě závažného krvácení a také hodnotíme nedávné klinické údaje, které ještě nemusí být v oficiálních pokynech zohledněny. Dostupné pokyny jsou obecně ve svých doporučeních konzistentní a obhajují podávání koncentrátu vitaminu K a 4faktorového protrombinového komplexu (4F-PCC) namísto čerstvé mražené plazmy pacientům s intrakraniálním krvácením spojeným s VKA a život ohrožujícím krvácením a specifické reverzní látky jako základní léčbu pro reverzi DOAC u stejných závažných stavů. Pokyny však také doporučují off-label použití PCC pro reverzi DOAC, pokud nejsou k dispozici specifické reverzní látky. Omezené důkazy z poslední doby obecně podporují toto druhé doporučení, ale pokyny se budou pravděpodobně vyvíjet s tím, jak bude k dispozici více údajů.
.