Článek podrobně popisuje indikace, operační techniku a výsledky perineální proktektomie při řešení kompletního prolapsu rekta u vysoce rizikové, starší a oslabené skupiny pacientů. Osmnáct zákroků bylo provedeno jedním chirurgem (A.L.P.) u 16 po sobě jdoucích pacientů v průběhu pěti let. Sběr dat probíhal prostřednictvím: (i) retrospektivní analýzy nemocničních a ordinačních záznamů a (ii) odpovědí pacienta, jeho příbuzného nebo ošetřujícího personálu na poštovní dotazník. Jednalo se o 14 žen a dva muže s průměrným věkem 81 let. Všichni pacienti měli závažná přidružená onemocnění. Interval od chirurgického zákroku do přezkoumání se pohyboval od 3 do 37 měsíců s průměrnou dobou sledování 16 měsíců. Celková doba hospitalizace se pohybovala mezi 6 a 20 dny s průměrnou dobou 7 dní. Jedenáct zákroků bylo provedeno v celkové anestezii a sedm ve spinální anestezii. Nebyla zaznamenána žádná pooperační úmrtnost. U jednoho pacienta došlo ke krvácení z anastomózy, které si vyžádalo operační zákrok, a u dalšího pacienta ke striktuře rekta, která si vyžádala dilataci. Dva pacienti byli znovu operováni pro recidivující symptomatické prolapsy po 34 a 36 měsících od prvního zákroku. Kontinence se zlepšila u sedmi pacientů, u jednoho se zhoršila a u zbývajících pacientů se nezměnila. U patnácti ze 16 pacientů byl výsledek operace považován za úspěšný s uspokojivou kontrolou symptomů rektálního prolapsu. Perineální proktomie je nízkorizikový operační výkon pro starší a oslabenou skupinu pacientů při kontrole kompletního prolapsu rekta. V případě recidivy stavu lze zákrok opakovat se stejně nízkou morbiditou.
Blog