Vážený pane doktore Mitchelli,
vždy jsem slyšela termín „mít nízký děložní čípek“, ale viděla jsem mnoho různých odpovědí na tuto diagnózu. Byla bych ráda za nějaké vysvětlení ohledně nízkého děložního čípku v souvislosti s těhotenstvím, sexem, bolestmi při sexu, bolestmi v dolní části zad a menstruací.
Nízký děložní čípek je termín používaný pro označení děložního čípku, který je cítit nízko v pochvě, někdy u ústí pochvy, nebo dokonce mimo pochvu v závažných případech výhřezu dělohy. K tomu dochází při přetížení a poškození svalů pánevního dna, nejčastěji při porodu. Riziko tohoto jevu se zvyšuje při porodu velkých dětí, klešťovém porodu, vakuovém porodu, prodloužené druhé době porodní s nadměrným tlačením na porod hlavičky dítěte a překotném porodu s extrémně krátkou dobou tlačení a rychlým porodem plodu. K poškození pánevního dna může dojít také při rozsáhlých poraněních pochvy.
S přibývajícím věkem žen dochází v důsledku výrazného poklesu hladiny estrogenů k oslabení svalů pánevního dna, ztrátě jejich nervového zásobení a k výhřezu dělohy, děložního hrdla, močového měchýře a konečníku. Chronická zácpa, chronický kašel, těžké astma a chronická obstrukční choroba dýchacích cest (emfyzém), kouření, diabetes mellitus a zvedání těžkých břemen rovněž přispívají k dlouhodobému poškození svalů pánevního dna.
To může způsobovat bolesti zad, bolesti při sexuální aktivitě a zvýšené riziko infekcí. Děložní čípek v závažných případech vystupuje mimo poševní otvor a může dojít k ulceraci, která má za následek infekci a chronický poševní výtok. U některých žen s výhřezem přední stěny pochvy a močového měchýře může také docházet k úniku moči při kašli, kýchání, cvičení a sexuální aktivitě.
Výhřez pánevního dna také zvyšuje riziko ztráty těhotenství v raném stádiu těhotenství.
Nízký děložní čípek se někdy používá pro označení slabého děložního čípku, ke kterému dochází při inkompetenci děložního čípku, kdy svaly vnitřního otvoru děložního čípku zeslábly a poškodily se. K tomu může dojít, pokud je část děložního čípku odstraněna z důvodu přednádorových změn na děložním čípku, opakovaného přerušení těhotenství a rozšíření děložního čípku z jiných zdravotních důvodů. Může se také jednat o vrozený stav, který je v některých případech familiární. U žen, které v těhotenství užívají diethylstilbestrol, existuje riziko, že jejich potomci ženského pohlaví budou mít abnormální dělohu ve tvaru písmene T a inkompetenci děložního hrdla. To je pak vystavuje riziku opakovaných těhotenských ztrát. Zavedení cervikální sutury (cervikální cerkláže) pomáhá problém během těhotenství korigovat a umožňuje ženě donosit těhotenství do termínu.
V případě prolapsu děložního hrdla lze přistoupit ke cvičení pánevního dna, změně životního stylu s odstraněním zjištěných rizikových faktorů, snížení hmotnosti u obézních žen a použití kroužkového pesaru nebo chirurgické korekci. Chirurgický zákrok může zahrnovat odstranění dělohy a děložního čípku nebo zkrácení vazů a obnovení děložního čípku do normální polohy.
Změna životního stylu s eliminací zjištěných rizikových faktorů má zásadní význam pro prevenci recidivy nízkého děložního čípku nebo prolapsu.
S pozdravem.
Dr Sharmaine Mitchell je porodní asistentka a gynekoložka. Dotazy zasílejte e-mailem na adresu [email protected]; pište na adresu All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; nebo faxujte na číslo 968-2025. Všechny odpovědi jsou zveřejněny. Dr. Mitchellová nemůže poskytovat osobní odpovědi.
DISCLAIMER:
Obsah tohoto článku má pouze informativní charakter a nelze se na něj spoléhat jako na alternativu k lékařské radě nebo léčbě u vlastního lékaře.