Rakovina penisu
Kdo onemocní rakovinou penisu?
Protože je ve Spojených státech každoročně diagnostikováno přibližně 1 500 případů, představuje toto onemocnění méně než 1 % všech zhoubných nádorů u amerických mužů. Mnohem častější je však v Asii, Africe a Jižní Americe, kde tvoří 10-20 % všech zhoubných nádorů u mužů. Existují tři vysvětlení tohoto velkého rozdílu.
Obřízka. Rakovina penisu se téměř nevyskytuje u židovských mužů, kteří jsou tradičně obřezáváni osmý den života. Jen o něco častější je u muslimů, kteří obřízku často odkládají až někdy mezi třetím a třináctým rokem života. Obřízka v dospělosti však není ochranou. Celkově obřízka snižuje riziko rakoviny penisu o více než 70 %, přičemž nejpřínosnější je obřízka kojenců.
Hygiena. Odstraněním předkožky zabraňuje obřízka fimóze, stavu, kdy předkožka těsně přiléhá k žaludu neboli špičce penisu. Pokud nelze předkožku stáhnout, může dojít ke vzniku zánětu a infekce a může se vytvořit vrstva nečistot zvaná smegma. Lékaři se domnívají, že toto chronické podráždění může časem vést k rakovině. Dobrá hygiena však chronickému podráždění zabrání. Mýdlo a voda jsou ve skutečnosti téměř stejnou ochranou jako obřízka.
Pohlavně přenosné infekce. V tomto případě se zdá, že viníkem je lidský papilomavirus (HPV), respektive nejméně dva kmeny této potvůrky (HPV-16 a HPV-18). V nedávných studiích byly důkazy o přítomnosti HPV zjištěny u 30-80 % případů rakoviny penisu. HPV je hlavní příčinou rakoviny děložního čípku u žen a byl navržen jako možný faktor u některých případů rakoviny prostaty.
Klinické rysy
Onemocnění se obvykle rozvíjí mezi 50. a 70. rokem života. Převážná většina těchto nádorů se vyskytuje na špičce penisu, nejčastěji na samotném žaludu (viz obrázek výše). Více než 95 % tvoří dlaždicobuněčné karcinomy, které vznikají z kůže. Zpočátku může vypadat jako malá oblast zarudnutí nebo ztluštění nebo někdy jako malá bradavice. Časem se může zavrtat do kůže a vytvořit vřed, který se nehojí, nebo se může hromadit a vytvořit bradavičnatý útvar. V pokročilých případech je patrný krvavý nebo zapáchající výtok.
Diagnostika
Biopsie je jediným způsobem, jak diagnostikovat rakovinu penisu. To však neznamená, že byste měli běžet k lékaři pokaždé, když se v blízkosti špičky penisu objeví skvrna. Je bezpečné počkat 2-4 týdny, abyste zjistili, zda abnormalita sama od sebe nezmizí. Pokud ne, navštivte urologa nebo dermatologa, který ji může také nějakou dobu sledovat, než provede biopsii.
Pokud biopsie prokáže rakovinu, dalším krokem je zjistit, zda se onemocnění rozšířilo. Ve většině případů se rakovina penisu šíří nejprve do lymfatických žláz v tříslech a poté do žláz v pánvi. Lékař může nahmatat žlázy v tříslech; protože je však zvětšení často způsobeno infekcí, může před doporučením biopsie lymfatických uzlin předepsat zkušební užívání antibiotik. Nejlepším způsobem, jak ulovit rakovinné uzliny v pánvi, je CT vyšetření.
Léčba
Léčba rakoviny je zřídkakdy hezká, ale tradiční léčba rakoviny penisu je obzvláště strastiplná: radikální penektomie neboli amputace. Tato drastická operace je stále nutná u některých pokročilých nebo recidivujících případů, ale časné onemocnění lze často vyléčit mnohem méně agresivními postupy. Pokud někdy existoval případ pro včasnou diagnózu, pak je to právě tento.
Malé, povrchové nádory omezené na předkožku lze vyléčit obřízkou. Ty na samotném penisu lze léčit pomocí Mohsovy mikrografické chirurgie, což je technika, při níž se tkáně odstraňují po vrstvách, které se kontrolují pod mikroskopem, aby bylo jisté, že je odstraněna celá rakovina. Laserová terapie a radioterapie pomocí zevních paprsků nebo lokálních implantátů jsou poměrně úspěšné u časných až středně závažných případů. U pokročilejších nebo recidivujících případů je stále nutný chirurgický zákrok, ale před amputací se dává přednost částečné penektomii; často pomáhá i odstranění tříselných lymfatických uzlin. Slibně se ukazuje chemoterapie.
Nejdříve prevence
Rakovina penisu se těžko léčí, ale snadno se jí předchází. Zastánci dětské obřízky uvádějí jako silný argument v její prospěch prokázanou schopnost operace předcházet rakovině. Mají pravdu, ale dobrá hygiena chrání téměř stejně. Pokud však selže prevence, je další nejlepší možností včasná diagnostika – a ta začíná jednoduchým pohledem na tuto často přehlíženou část mužské anatomie.
Vyjádření k odpovědnosti:
Jako službu našim čtenářům poskytuje Harvard Health Publishing přístup do naší knihovny archivovaného obsahu. U všech článků si prosím povšimněte data poslední revize nebo aktualizace. Žádný obsah na těchto stránkách, bez ohledu na datum, by nikdy neměl být používán jako náhrada přímého lékařského poradenství od vašeho lékaře nebo jiného kvalifikovaného lékaře.