Diagnostikování dětské mozkové obrny (DMO) v raném věku je důležité pro blaho dětí a jejich rodin. Diagnostika CP může probíhat v několika krocích:
- Sledování vývoje
- Vývojový screening
- Vývojové a lékařské vyšetření
Sledování vývoje
Sledování vývoje (nazývané také sledování) znamená sledování růstu a vývoje dítěte v průběhu času. Při každé návštěvě ordinace dobrého zdravotního stavu dítěte lékař sleduje vývoj dítěte. Lékař to dělá tak, že se ptá rodičů, zda mají nějaké obavy ohledně vývoje dítěte, odebírá nebo aktualizuje vývojovou anamnézu dítěte a během vyšetření sleduje, jak se dítě pohybuje.
Je důležité, aby lékaři sledovali vývoj všech dětí, ale zejména těch, u kterých je vyšší riziko vývojových problémů v důsledku předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti.
Pokud se během sledování objeví jakékoli obavy ohledně vývoje dítěte, měl by být co nejdříve proveden vývojový screeningový test.
Vývojový screening
Při vývojovém screeningu se provádí krátký test, který zjišťuje, zda dítě nemá specifické vývojové opoždění, například motorické nebo pohybové opoždění. Některé testy vývojového screeningu mají podobu rozhovorů nebo dotazníků, které vyplňují rodiče, jiné jsou testy, které dítěti zadává lékař. Americká pediatrická akademie doporučuje, aby byly všechny děti vyšetřeny na vývojové opoždění během pravidelných návštěv v ordinaci pro dobře vychované děti ve věku:
- 9 měsíců
- 18 měsíců
- 24 nebo 30 měsíců
Když je dítěti 9 měsíců, lze snadno rozpoznat mnoho problémů týkajících se pohybu. Mírná pohybová opoždění, která nebyla zjištěna při screeningu v 9 měsících, však mohou být snáze viditelná, když je dítěti 18 měsíců. V době, kdy je dítěti 30 měsíců, lze zjistit většinu pohybových opoždění.
Vývojový screeningový test lze také provést, kdykoli mají rodiče dítěte nebo lékař či jiné osoby podílející se na péči o dítě obavy o jeho vývoj. Pokud jsou výsledky screeningového testu důvodem k obavám, pak lékař doporučí k:
- vývojovému a lékařskému vyšetření
a
- službám rané intervence nebo rané péče
vývojovému a lékařskému vyšetření
Cílem vývojového vyšetření je diagnostikovat konkrétní typ poruchy, která dítě postihuje. Pro posouzení pohybového nebo motorického opoždění se lékař podrobně podívá na motorické dovednosti dítěte, svalový tonus, reflexy a držení těla a od rodičů odebere pečlivou anamnézu. Lékař se pokusí vyloučit jiné poruchy, které by mohly způsobovat podobné problémy.
Protože mnoho dětí s CP má také přidružené vývojové poruchy, jako je mentální postižení, záchvaty nebo problémy se zrakem, sluchem či řečí, je důležité vyhodnotit dítě, aby se zjistily i tyto poruchy.
Vývojové hodnocení může provést lékař primární péče nebo specialista. Mezi specialisty, kteří mohou provádět tento typ vývojového hodnocení, patří:
- Vývojoví pediatři nebo neurologové (lékaři se speciálním vzděláním v oblasti vývoje dítěte a v hodnocení u dětí s vývojovými problémy).
- Dětští neurologové (lékaři se speciálním vzděláním v oblasti dětských onemocnění mozku, páteře a nervů).
- Dětští fyziatři nebo dětští rehabilitační lékaři (lékaři se speciálním vzděláním v oblasti fyzikální medicíny a rehabilitace dětí).
Kromě vyhodnocení vývoje mohou být provedena další vyšetření, která pátrají po příčině CP. Specialisté mohou navrhnout zobrazovací vyšetření mozku, například rentgenovou počítačovou tomografii (CT) nebo magnetickou rezonanci (MRI). Může být také proveden elektroencefalogram (EEG), genetické vyšetření nebo metabolické vyšetření, případně jejich kombinace.
CP se obvykle diagnostikuje během prvního nebo druhého roku po narození. Pokud jsou však příznaky dítěte mírné, je někdy obtížné stanovit diagnózu, dokud dítě není o několik let starší.
Navštivte informační stránku Národního institutu neurologických poruch a mrtvice (NINDS) o mozkové obrně, kde se dozvíte více o tom, jak se CP diagnostikuje vnější ikona
Jestliže máte obavy
Pokud si myslíte, že vaše dítě nesplňuje pohybové milníky nebo by mohlo mít CP, kontaktujte svého lékaře nebo zdravotní sestru a sdělte jim své obavy.
Pokud máte vy nebo váš lékař stále obavy, požádejte o doporučení ke specialistovi, který může provést podrobnější vyšetření vašeho dítěte a pomoci při stanovení diagnózy.
Současně zavolejte do veřejného systému předškolního vzdělávání ve vašem státě a požádejte o bezplatné vyšetření, abyste zjistili, zda má vaše dítě nárok na intervenční služby. Toto hodnocení se někdy nazývá Child Find (Vyhledání dítěte). Pro tento telefonát nemusíte čekat na doporučení lékaře nebo lékařskou diagnózu.
Kam zavolat pro bezplatné vyhodnocení ze strany státu závisí na věku vašeho dítěte:
- Pokud vašemu dítěti ještě nejsou 3 roky, obraťte se na místní systém včasné intervence.
Správné kontaktní informace pro váš stát najdete, když zavoláte do Centra technické pomoci pro rané dětství (ECTA) na číslo 919-962-2001 nebo navštívíte webové stránky ECTAexterní ikona. - Je-li vašemu dítěti 3 roky nebo více, obraťte se na místní veřejný školský systém.
I když vaše dítě ještě není dost staré na to, aby nastoupilo do mateřské školy, nebo není zapsáno do veřejné školy, zavolejte na místní základní školu nebo vzdělávací radu a požádejte o rozhovor s někým, kdo vám může pomoci s vyhodnocením vašeho dítěte.
Pokud si nejste jisti, na koho se obrátit, zavolejte do Centra technické pomoci pro rané dětství (ECTA) na číslo 919-962-2001 nebo navštivte webové stránky ECTAexterní ikona.
Přečtěte si více o včasné intervenci
.