Dvě studie zveřejněné včera v časopisech Science a Science Immunology ukazují, jak virus spalniček dlouhodobě poškozuje imunitní systém a vytváří určitou formu imunitní amnézie, která může u dětí po léta způsobovat zvýšené riziko onemocnění jinými chorobami.
Vedoucí autoři studií tvrdí, že tato zjištění přinášejí nový stupeň naléhavosti v boji proti opětovnému výskytu spalniček, který byl zaznamenán ve Spojených státech a dalších zemích, kde byla kdysi eliminace tohoto viru samozřejmostí.
„Naše studie naznačuje, že více než vyrážka nebo vysoká horečka je infekce spalničkami hrou ruské rulety s imunitním systémem dítěte,“ uvedl doktor Michael Mina, odborný asistent epidemiologie na Harvard T.H. Chan School of Public Health.
Mina byl hlavním autorem studie Science, která porovnávala imunitní systém dětí, které se nakazily spalničkami, s těmi, které se nenakazily kvůli rutinnímu očkování vakcínou proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR).
Lékaři a epidemiologové již dlouho vědí, že infekce spalničkami zvyšuje dětskou nemocnost a úmrtnost po dobu až 5 let po onemocnění a spalničky v době před očkováním byly pravděpodobně spojeny s nejméně polovinou všech dětských úmrtí na infekční onemocnění. Minova studie je však první, která nabízí biologické důkazy tohoto jevu.
Infekce a ztráta protilátek
Předmětem studie byli lidé z ortodoxní protestantské komunity v Holandsku, kde rodiče z náboženských důvodů očkování většinou odmítají. Vzorky plazmy byly odebrány 77 neočkovaným dětem, které onemocněly spalničkami během epidemie. Ze 77 dětí mělo 34 lehkou formu spalniček a 43 těžkou.
Výzkumníci porovnávali plazmu subjektů a párových kontrol pomocí nástroje VirScan, který skenuje protilátky člověka z malého vzorku krve a umožňuje výzkumníkům katalogizovat historii virových infekcí a imunitu dětí. Mina uvedl, že tato studie byla debutem systému VirScan, a ukázala, že imunitní systém neočkovaných nizozemských dětí, které se nakazily spalničkami během epidemie, byl po infekcích vážně poškozen.
„U normálního, zdravého očkovaného člověka můžeme očekávat 5% až 10% pokles protilátek v průběhu času,“ řekl Mina pro CIDRAP News.
Po těžkých spalničkách děti ztratily v průměru 40 % (rozmezí 11 % až 62 %) a po lehkých spalničkách 33 % (rozmezí 12 % až 73 %) z celkového repertoáru již existujících protilátek specifických pro daný patogen. Párové zdravé kontroly si po podobnou nebo delší dobu zachovaly přibližně 90 % svých repertoárů.
Mina přirovnal zásah imunitního systému k poškození způsobenému virem HIV.
„Kdybyste vzali veškerou imunologickou paměť, kterou HIV strhává, když není léčen po dobu 5 až 10 let, to je to, co vidíte po jedné infekci spalničkami,“ řekl Mina.
Na rozdíl od pacientů s HIV však mají děti se spalničkami šanci obnovit svůj imunitní systém, řekl Mina. Tento proces však může trvat 2 až 3 roky.
„Znamená to, že se během této doby musíte dívat svému dítěti přes rameno,“ řekl. „Skutečně to zpochybňuje představu, že spalničky jsou neškodné nebo že je v pořádku je dostat, protože se jimi kdysi nakazil každý.“
Spalničky oslabují B-buňky
V druhé studii, které se zúčastnilo 23 nizozemských dětí, se skupina evropských vědců píšících v časopise Science Immunology blíže zabývala tím, jak infekce spalničkami způsobuje neúplnou obnovu B-buněk po infekci, což napomáhá potlačení imunitního systému.
Výzkumníci zkoumali sekvenování B buněčných receptorů krevních lymfocytů účastníků před infekcí spalničkami a po ní a ukázali, že po infekci jsou pooly B buněk imunologicky nezralé a spalničky vyčerpávají dříve rozšířené klony B paměti, což vystavuje organismus riziku zvýšeného výskytu infekcí.
„Vzhledem k nedávnému rekordnímu počtu případů spalniček tato práce vybízí k pečlivějšímu sledování pacientů s nedávnými epizodami spalniček, rozšíření očkovacích kampaní proti spalničkám a sledování stádové imunity vůči různým patogenům v zemích, kde propukly spalničky,“ uzavřeli autoři.
V letošním roce se Spojené státy přiblížily ztrátě statusu eliminace spalniček poté, co bylo hlášeno více než 1 200 případů – nejvíce za celý rok od roku 1994.
Velká Británie ztratila od Světové zdravotnické organizace označení země bez výskytu spalniček a několik zemí, včetně Izraele, Ukrajiny a Filipín, hlásilo rozsáhlé epidemie.
Viz také:
Studie z 31. října Science
Studie z 31. října Science Immunology
.