(an″ĕs-thē′zhă)
Pro poslech zvukové výslovnosti tohoto tématu si zakupte předplatné nebo se přihlaste. 1. Úplná nebo částečná ztráta citlivosti s nebo bez ztráty vědomí v důsledku nemoci, úrazu nebo podání anestetika, obvykle injekčně nebo inhalačně.
PATIENTSKÁ PÉČE
Předoperační: Před úvodem do anestezie se odstraní kontaktní čočky, naslouchadla, zubní protézy (částečné destičky i celé sady), náramkové hodinky a šperky. Anesteziolog nebo anesteziologická sestra pacienta krátce vyslechne a vyšetří, přičemž zhodnotí celkový stav dýchacích cest a kardiovaskulárního systému. Pacient je dotázán na dodržování předepsaného předoperačního lačnění. Směrnice Americké společnosti anesteziologů doporučují následující minimální hladovění: 2 hodiny pro čiré tekutiny, 4 hodiny pro mateřské mléko, 6 hodin pro umělé mléko, nelidské mléko nebo lehké jídlo (čaj a toast) a 8 hodin pro běžné jídlo (snadno zapamatovatelné jako „2-4-6-8“). Tyto pokyny mohou jednotliví chirurgové upravit pro konkrétní pacienty a jejich stavy. Hodnotí se a zaznamenávají základní životní funkce. U mnoha všeobecných operací se nařizuje elektrokardiogram, kompletní krevní obraz, chemický rozbor séra a vyšetření moči, pokud nejsou k dispozici výsledky nedávných vyšetření. Zkoumají se alergie, předchozí operace a případné nežádoucí reakce na anestetika, jakož i zvláštní omezení pacienta. Pokud menstruující žena používá tampon, je odstraněn a nahrazen perineální vložkou. V závislosti na zdravotním stavu pacientky a plánovaném zákroku se aplikuje nosní kyslík, monitorovací elektrody a odstupňované kompresivní punčochy. Je zavedena intravenózní cesta a po zjištění, že byl podepsán příslušný formulář informovaného souhlasu, je podána indukční relaxační medikace.
Pooperační: Během probouzení z celkové anestezie jsou chráněny dýchací cesty pacienta a monitorovány jeho životní funkce. Hodnotí se úroveň vědomí, stav ochranných reflexů, motorická aktivita a emoční stav. Pacient je znovu orientován na osobu, místo a čas; tyto informace se opakují tak často, jak je třeba. Pacientům, kterým byl podán ketamin, je zajištěn klidný prostor s minimální stimulací. Děti mohou být po probuzení z celkové anestezie dezorientované, halucinovat nebo být fyzicky neklidné. Udržet orientaci a klid jim může pomoci bezpečnostní hračka a přítomnost rodičů. U starších pacientů je třeba sledovat teplotu, zabránit tepelným ztrátám a v případě potřeby zajistit aktivní ohřívání. U každého pacienta je třeba pečlivě sledovat změny duševního stavu a úrovně vědomí. Pacientům se co nejdříve vrátí brýle a naslouchadla. Před anestezií nervovým blokem se zavede intravenózní infuze k zajištění hydratace. Pacient je chráněn postranicemi a dalšími bezpečnostními opatřeními a anestezovaná část těla je chráněna před dlouhodobým tlakem. U regionální anestezie se sympatická blokáda hodnotí sledováním úrovně citlivosti spolu s životními funkcemi (blokáda odeznívá od hlavy k patě, s výjimkou křížové kosti a perinea, které odeznívají jako poslední). V porodnictví má hypotenze matky za následek sníženou placentární perfuzi a potenciální ohrožení plodu; proto je třeba pečlivě sledovat hydrataci a životní funkce. Mezi výsledky svědčící o návratu sympatické inervace patří stabilní životní funkce a teplota, schopnost vazokonstrikce, perianální pocity píchání („anální mrkání“), plantární flexe chodidla proti odporu a schopnost vnímat, zda je velký prst ohnutý nebo natažený. Pacient musí tolerovat perorální příjem tekutin (pokud není omezen) a před propuštěním se vymočit. Pokud je pacient ohrožen postanestetickou bolestí hlavy, podává se perorální nebo intravenózní hydratace a pacient je vyzván, aby zůstal v rovině na lůžku. Podávají se předepsaná analgetika a poskytují se komfortní opatření, dechová cvičení, podpora břicha a změny polohy.
2. Věda a praxe v anesteziologii.