Výživa

Jaký je rozdíl mezi IgE alergiemi a žírnými buňkami? Můžete mít IgE alergie a mastocytózu? Existují testy k identifikaci těchto spouštěčů?

Někteří lidé mají genetickou tendenci produkovat IgE (druh protilátek) na normálně neškodné látky, jako jsou potraviny, pyly, bodnutí hmyzem a léky. Tělo produkuje IgE namířené proti specifickým látkám. Například jeden člověk může produkovat IgE protilátky namířené proti pylu arašídů a břízy, zatímco jiný člověk může produkovat IgE namířené proti vaječnému bílku a roztočům. Jakmile se IgE vytvoří, naváže se na žírné buňky. Pokud jsou IgE vystaveny spouštěcí látce, žírné buňky se mohou aktivovat (degranulovat). Například u pacienta se vytvoří IgE z arašídů, které se naváží na žírné buňky v okolí trávicího systému. Při konzumaci arašídů jsou IgE vystaveny arašídům, které způsobí aktivaci žírných buněk, což vede k anafylaktickým příznakům. Ve většině případů jsou potravinové alergie zprostředkované IgE konzistentní. Alergický jedinec reaguje při každém požití dané potraviny. Příznaky se také objevují rychle po konzumaci potraviny. V důsledku toho se IgE zprostředkovaná potravinová alergie často nazývá okamžitá potravinová alergie.

Je možné mít jak IgE potravinovou alergii, tak spouštěče žírných buněk?

Váš lékař může použít kožní testy a/nebo krevní testy na specifické IgE pro potraviny, aby zjistil, zda vaše tělo produkuje IgE na podezřelou položku. Každá potravina se testuje individuálně. Pokud je test na konkrétní potravinu negativní, je alergie na tuto potravinu zprostředkovaná IgE velmi nepravděpodobná (i když potravina může být stále spouštěčem žírných buněk). Pokud je test pozitivní, je možná alergie na danou potravinu zprostředkovaná IgE. Falešně pozitivní výsledky jsou však velmi časté. Jinými slovy, IgE na určitou potravinu nemusí nutně znamenat, že jste na tuto potravinu alergičtí. Pokud jste pozitivní potravinu konzumovali pravidelně bez příznaků, je nepravděpodobné, že máte na tuto potravinu skutečnou alergii zprostředkovanou IgE, a to i v případě, že máte pozitivní kožní nebo krevní test. Dobrý článek na toto téma najdete na www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . O falešně pozitivních výsledcích se dočtete v části věnované kožnímu prick testu a krevnímu testu. Vezměte prosím na vědomí, že je nesmírně důležité poradit se se znalým alergologem, abyste to vyřešili. Bez lékařského dohledu a/nebo vedení byste neměli zavádět IgE pozitivní potraviny.

Aktivaci hrudních buněk mohou vyvolat i jiné látky nebo události, včetně různých potravin, potravinových přísad, vdechovaných chemikálií, léků/doplňků stravy, změn teploty atd. Tyto faktory se běžně nazývají spouštěče žírných buněk. Příznaky mohou být velmi podobné alergii zprostředkované IgE. Reakce však bývají méně konzistentní. Spouštěč žírných buněk může být jeden den problematický, ale jiný den může být dobře snášen. Bohužel neexistují žádné testy, které by spouštěče žírných buněk určily.

Existuje nějaká specifická dieta, kterou je třeba při onemocnění žírných buněk dodržovat? Jak zjistím, které potraviny nesnáším?

Neexistuje žádná specifická dieta, existují však základní pokyny. K určení spouštěcích potravin může být užitečné použití eliminační diety. Pacienti s onemocněním žírných buněk často uvádějí zlepšení příznaků při změně stravy; tyto změny se však u jednotlivých osob liší. Určení užitečných změn vyžaduje určité experimentování. Zdá se, že existují potraviny, na které pacienti s onemocněním žírných buněk celkově více reagují. Patří mezi ně mimo jiné: Glutamát sodný (MSG), alkohol, korýši a měkkýši, umělá potravinářská barviva a ochucovadla, konzervační látky, ananas, rajčata &, výrobky na bázi rajčat a čokoláda. Ačkoli tyto potraviny běžně spouštějí spoustu pacientů, nemusí být problémem pro každého. Proto se doporučuje eliminační dieta. S pomocí registrovaného dietologa můžete začít s omezenou stravou a poté pomalu zavádět jednotlivé potraviny a zároveň si vést písemné záznamy o tom, jaké potraviny jíte a jaké příznaky se objevily. To vám může pomoci identifikovat a vyloučit z vašeho jídelníčku spouštěče na bázi potravin. Pokud se vám zdá, že reagujete na všechny potraviny, je možné, že reagujete spíše na samotné jídlo než na konkrétní potraviny. V takovém případě by bylo nejlepší vyhledat lékaře, který vám pomůže s plánem opatření ke snížení celkových reakcí žírných buněk. Jakmile dostanete žírné buňky pod kontrolu, můžete přehodnotit svůj jídelníček z hlediska možných spouštěčů.

Co je to nízkohistaminová dieta?

Nízkohistaminová dieta omezuje potraviny, které mají potenciálně vysoký obsah histaminu a/nebo mohou vést k uvolňování histaminu. Histamin je jednou z několika zánětlivých chemických látek uvolňovaných žírnými buňkami (a dalšími imunitními buňkami) a je zodpovědný za mnoho znepokojujících příznaků žírných onemocnění. Histamin se může do těla vstřebávat z potravin. Potraviny s velmi vysokým obsahem histaminu mohou vést k otravě histaminem (druh otravy potravinami, který je běžný u nesprávně zpracovaných ryb). Někteří lidé mohou mít nižší hladinu enzymů, které rozkládají histamin z potravy, a mohou být náchylnější k vstřebávání histaminu z potravy (histaminová intolerance). Histamin vzniká při kvašení a kažení. Může být také přítomen v některých druzích ovoce a zeleniny. Výzkumů, které by přesně změřily množství histaminu v potravinách, však bylo provedeno velmi málo. Druhou částí teorie je, že některé potraviny mohou vyvolat uvolňování histaminu žírnými buňkami. Na internetu existují dlouhé seznamy potravin uvolňujících histamin, ale tyto seznamy jsou založeny na neoficiálních zprávách. Protože existuje mnoho individuálních rozdílů a velmi málo konkrétních informací, je dieta s nízkým obsahem histaminu spíše obecným vodítkem, které vyžaduje experimentování, než dietou, která by se měla přesně dodržovat. S pomocí registrovaného dietologa je vhodným postupem eliminační dieta založená na vašich osobních zkušenostech s příznaky.

Zvládne změna stravy zcela potlačit mé příznaky?

Přestože zlepšení stravy vyloučením spouštěčů a konzumací plnohodnotných, vyvážených jídel může pomoci zmírnit vaše příznaky, neexistuje žádný všelék na žírné onemocnění.

Měl/a bych užívat doplňky stravy?

Multivitaminový a minerální doplněk je dobrý nápad. Někteří lidé uvádějí přínos konkrétních doplňků, ale nebyly provedeny žádné studie, které by to potvrdily. Nejčastěji se uvádí vitamin C. U kvercetinu, antioxidantu, bylo v některých studiích prokázáno, že inhibuje aktivitu žírných buněk. Před užíváním jakéhokoli doplňku se poraďte se svým lékařem nebo dietologem. Nezapomeňte zkontrolovat všechny složky, zda nejsou potenciálními spouštěči. Pokud se rozhodnete vyzkoušet konkrétní výživové doplňky, postupujte systematicky a pokračujte v nich pouze v případě, že přinesou významný rozdíl.

Jak bezpečně zavést pevnou stravu pro dítě s onemocněním žírných buněk?

Americká pediatrická akademie doporučuje zavedení pevné stravy, když dítě dosáhlo VŠECH následujících základních milníků: 1) dokáže bez pomoci držet hlavu nahoře, 2) otevírá ústa a zdá se, že chce jíst, když pozoruje ostatní, 3) zdvojnásobilo svou porodní hmotnost. Tyto milníky se obvykle objevují mezi 4. a 6. měsícem věku. Příkrmy zavádějte postupně. To vám pomůže zjistit, které potraviny mohou být pro vaše dítě spouštěčem. Pokud byste například chtěli začít s rýžovou kaší, nemíchejte rýžovou kaši s ničím jiným než s vodou nebo umělou výživou/mlékem, které dítě již dříve konzumovalo a je známo, že je dobře snáší. U žírných onemocnění je důležité počkat alespoň 3 dny mezi novými příkrmy. Sledujte, zda se u vašeho dítěte neobjeví příznaky nesnášenlivosti. Reakce žírných buněk na potraviny obvykle zahrnují vyrážku kolem úst, průjem, zvracení, zarudnutí , kašel nebo slintání, sípání nebo stridor, vyrážku z plenek nebo kopřivku. Vzácně se může objevit anafylaxe. Seznamte se s příznaky anafylaxe a nechte si od lékaře podepsat akční plán pro případ anafylaxe. Akční plán pro případ anafylaxe AAAAI. Veďte si záznam o jídle a příznacích a zaznamenávejte si čas a množství podaného jídla. Obvykle jsou vhodné 1-2 polévkové lžíce nové potraviny na jedno jídlo. O případných reakcích se poraďte se svým lékařem. Pokud se domníváte, že došlo k reakci, přestaňte danou potravinu podávat a dítě pečlivě sledujte, abyste se ujistili, že příznaky nepřecházejí v anafylaxi. Před zavedením další nové potraviny počkejte alespoň 3 dny nebo tak dlouho, než reakce odezní. Sporné potraviny můžete po poradě s lékařem znovu zavést později. Je důležité si uvědomit, že kojenci/děti s mastocytózou by měli mít vždy k dispozici Epi-pen Jr pro případ anafylaxe a všichni pečovatelé by měli být proškoleni v jeho používání.

Co mám dělat, když posílám své dítě na hraní nebo narozeninovou oslavu?

Zavolejte předem rodičům dítěte a zjistěte, co budou podávat. Poté můžete poslat balené jídlo podobné tomu, které je nabízeno z vašeho domova. Uchovávejte bezpečné košíčky v mrazáku a rozmrazte je v den oslavy, na kterou se vaše dítě chystá. Můžete se pokusit sladit barvy narozeninového dortu pomocí všech přírodních potravinářských barviv, která jsou v dnešní době stále dostupnější. Vysvětlete rodiči, který bude mít dort na starosti, že vaše dítě má něco, co se dá přirovnat k alergickým reakcím. Je užitečné mít vytištěný papír s těmito informacemi. Vždy dejte rodiči, který má dítě na starosti, všechny záchranné léky, které může vaše dítě potřebovat, včetně antihistaminik a adrenalinového autoinjektoru. Další pomoc při řešení problémů s dětmi a potravinami naleznete na stránkách www.foodallergy.org nebo www.allergyhome.org.

Jak se stravovat v restauraci?

Vyberte si restaurace, které jsou přátelské k alergikům. Zavolejte do restaurace uprostřed odpoledne, kdy kuchaři nemají moc práce a mohou mluvit po telefonu. Vysvětlete, že máte závažné alergické reakce na některé potraviny. I když nemusíte být skutečně alergičtí na IgE, použití slov „těžká alergie“ přiměje lidi, aby zpozorněli a uvědomili si související riziko. Zeptejte se na prevenci křížové kontaminace. Projděte si s kuchařem jídelní lístek a zjistěte, které potraviny jsou pro vás bezpečné. Tím odpadá nutnost, aby se obsluha podrobně vyptávala, zatímco kuchaři jsou v době jídla zaneprázdněni

.