Alternativní metoda: Náhrada krční ploténky
Operace náhrady ploténky začíná stejně jako operace fúze. Disk je odstraněn z přední části krku, což umožňuje dekompresi míchy a nervových kořenů. Poté se místo vložení kostního štěpu nebo klece mezi kosti a jejich uzamčení umístí náhrada disku. Stejně jako náhrada kolenního nebo kyčelního kloubu se náhrada ploténky pohybuje. Díky tomu se může úroveň, na které byla ploténka odstraněna, pohybovat přibližně stejně jako u normální ploténky. Nehrozí, že by se obě kosti nespojily, a protože se pohybuje, nedochází k dodatečnému namáhání ploténky nad a pod ní, takže se budou opotřebovávat normální rychlostí, a ne zvýšenou.
Co to vlastně znamená pro náhrady plotének? Vzhledem k tomu, že došlo k odstranění ploténky a zmírnění tlaku na míchu nebo nervový kořen, má tento zákrok podobnou počáteční úspěšnost jako fúze. Na fúzi není třeba čekat, takže rekonvalescence je také snazší. Pacienti mohou ihned začít pohybovat krkem a nemusí nosit omezující a nepohodlný límec. A konečně, což je pravděpodobně nejdůležitější, míra dalších operací je při výměně plotének výrazně nižší než při fúzi, takže z dlouhodobého hlediska je méně pravděpodobné, že pacienti budou potřebovat další operaci krku.
A co výměna více než jedné ploténky najednou?“
Přemýšlíte-li o tom, všechny problémy spojené s fúzí, konkrétně nespojení a zvýšená zátěž pro ostatní úrovně krku, se musí zhoršovat, čím více úrovní spojíte. Ukazuje se, že je to pravda. Úspěšnost fúze dvou úrovní není tak dobrá jako u fúze jedné úrovně a tři úrovně jsou ještě méně úspěšné. Zde náhrada ploténky skutečně zazáří. Zatímco studie naznačují, že jednoúrovňové náhrady plotének si vedou o něco lépe než jednoúrovňové fúze, u dvouúrovňových operací je rozdíl výrazně větší. Logika napovídá, že tomu tak bude i v případě tříúrovňové náhrady disku ve srovnání s fúzí, ta však není dobře prozkoumána a v současné době není schválena FDA.
Podle mých zkušeností jsem zaznamenal poměrně výrazný rozdíl, když jsem porovnával výsledky svých pacientů s náhradou disku s výsledky svých pacientů s fúzí. Pokud je základní onemocnění stejné, zjistil jsem, že pacienti s náhradou disku se zotavují rychleji a je méně pravděpodobné, že se po několika letech vrátí s novými problémy na jiných úrovních krku. Kromě toho jsem nezaznamenal žádné komplikace přímo v důsledku selhání náhrady ploténky.
Jaká jsou rizika náhrady ploténky?
No, žádná operace není dokonalá a výsledek nelze nikdy zcela předvídat. Potenciálních rizik je mnoho, ale tato jsou nejčastější. Výměna disku zahrnuje chirurgické odhalení přední části krku, kde může dojít k poranění řady věcí včetně tepen, které zásobují mozek krví, jícnu, který přivádí potravu z úst do žaludku, a nervů, které pracují s hlasivkami. Uvnitř samotné páteře existuje riziko poranění míchy nebo nervových kořenů. Kromě toho jako u každé operace existuje riziko krvácení nebo infekce. Operace se provádí v celkové anestezii, takže zcela usnete, ale existuje také riziko celkové anestezie včetně špatné reakce na anestetika a zápalu plic. Naštěstí je celkové riziko nízké, takže se jedná o jednu z nejúspěšnějších operací, které provádím.
Kdo je kandidátem?
Nakonec, každý případ je jiný a ne každý je kandidátem na operaci náhrady ploténky. Někdy je třeba odstranit příliš mnoho kosti, aby bylo možné dostatečně dekomprimovat nervy a míchu, což vyžaduje fúzi. Jindy není kost dostatečně silná, aby unesla náhradu ploténky, nebo se může vyskytnout příliš velká artritida. A samozřejmě některé pojišťovny tento zákrok stále nehradí a označují ho za experimentální i 14 let poté, co byl schválen FDA.
Chcete-li se dozvědět více o náhradě ploténky a zjistit, zda jste vhodným kandidátem, zavolejte si na schůzku.