Východiska: Kolposkopie je sekundární screeningové vyšetření používané poté, co je cytologický vzorek hlášen jako abnormální. Negativní nebo normální kolposkopie není vzácným výsledkem a kliničtí lékaři si musí být vědomi klinické hodnoty normálního a uspokojivého kolposkopického hodnocení. k řešení tohoto problému je třeba plně pochopit základní příčiny. Za tímto účelem jsme analyzovali retrospektivní soubor dat týkající se nově odeslaných pacientů do městské kolposkopické služby.
Metoda: Prověřili jsme 1 927 po sobě jdoucích nových kolposkopických návštěv během čtyřletého období (1996-2000). Z těchto případů bylo u 1 589 (82,4 %) dokumentováno uspokojivé kolposkopické vyšetření v tom smyslu, že byla identifikována celá transformační zóna a jakákoli léze, která v ní byla viditelná, byla vhodná k ambulantní biopsii. Tyto případy tvoří základ tohoto souboru dat. Sedm set sedmdesát jedna kolposkopií bylo klasifikováno jako normální (48 %).
Výsledky: Přítomné stěry byly atypické dlaždicové buňky neurčitého významu (ASCUS) (41,3 %), dlaždicová intraepiteliální léze vysokého stupně (HiSIL) (42,2 %), dlaždicová intraepiteliální léze nízkého stupně (LoSIL) (13,1 %) a nevyhovující v 3,4 %. Sto pět pacientů (13,6 %) nakonec podstoupilo excizi kličkovou diatermií (loop electrocautery excision procedure). Indikace k ošetření byly následující: stěr vysokého stupně (N=31; 29,5 %), kolposkopické podezření na jakoukoli cervikální intraepiteliální neoplazii v přítomnosti jakéhokoli výsledku stěru (N=35; 33 %) nebo přetrvávající drobná cytologická abnormalita (N=39; 37 %). Pacientky byly léčeny buď při první návštěvě, pokud měly stěr vysokého stupně, nebo až do 10. návštěvy. Čtyřicet osm (45 %) léčených pacientek mělo onemocnění vysokého stupně. Nebyl zaznamenán žádný případ invazivního onemocnění.
Závěr: Normální kolposkopie v přítomnosti stěru z děložního hrdla nízkého stupně je spojena s velmi nízkým rizikem výskytu nebo rozvoje onemocnění vysokého stupně. Negativní prediktivní hodnota normální kolposkopie je cenným klinickým přínosem a podtrhuje význam vhodného kolposkopického výcviku a rozvoje kompetencí, které umožňují s jistotou vyloučit dysplazii.