Ztráta chuti k jídlu

Ztráta chuti k jídlu nebo nechutenství jsou častými vedlejšími účinky rakoviny a její léčby. To znamená, že můžete jíst méně než obvykle, nemusíte mít vůbec pocit hladu nebo se cítíte sytí i po malém množství jídla.

Přetrvávající ztráta chuti k jídlu může vést k závažným komplikacím. Mezi ně patří úbytek hmotnosti, nedostatečný příjem živin, které tělo potřebuje, a únava a slabost z úbytku svalové hmoty, která se nazývá kachexie (viz níže). Tyto problémy mohou zpomalit zotavování a vést k přerušení léčby.

Je důležité, abyste si v případě ztráty chuti k jídlu promluvili se svým zdravotnickým týmem. Mohou vám pomoci najít příčinu a ujistit se, že dostáváte potřebnou výživu.

Příčiny ztráty chuti k jídlu

Ztrátu chuti k jídlu může u člověka s rakovinou způsobit mnoho různých věcí:

• Změny v metabolismu, což je proces, při kterém tělo rozkládá potravu a mění ji na energii. K takovým změnám může dojít u pokročilé rakoviny.

• Rakovina uvnitř břicha, která může způsobit podráždění nebo otok.

• Zvětšená slezina nebo játra, které tlačí na žaludek a vyvolávají pocit plnosti.

• Acites, což je nahromadění tekutiny naplněné bílkovinami v břiše, které může vyvolat pocit plnosti.

• Léky, včetně chemoterapie, imunoterapie a dalších léků.

• Radioterapie nebo chirurgický zákrok na kterékoli části gastrointestinálních orgánů, jako je žaludek nebo střeva.

Ztrátu chuti k jídlu mohou způsobit i další nežádoucí účinky léčby rakoviny:

• Nevolnost a zvracení

• Bolest

• Vředy v ústech a bolest v ústech

• Infekce ve v ústech

• Sucho v ústech

• Ztížené polykání

• Ztížené žvýkání

• Změny ve chuti a čichu

• Zácpa nebo průjem

• Bolest

• Únava

• Deprese

• Stres nebo úzkost

Ztráta chuti k jídlu

Zmírnění nežádoucích účinků je důležitou součástí péče a léčby rakoviny. Nazývá se paliativní péče neboli podpůrná péče. Promluvte si se svým zdravotnickým týmem o všech příznacích, které pociťujete, a o každé změně příznaků. Mnohé studie ukazují, že včasné zahájení paliativní péče zlepšuje výsledky léčby.

Pokud je to možné, je prvním krokem v léčbě ztráty chuti k jídlu odstranění její příčiny. Proto je vaše léčba rakoviny klíčovou součástí zlepšení ztráty chuti k jídlu. Léčba stavů, jako je nevolnost, bolest, vředy v ústech, sucho v ústech, bolest nebo deprese, může pomoci zlepšit chuť k jídlu.

Zvažte následující tipy pro správnou výživu při nechutenství:

• Jíst 5 až 6 malých jídel denně a svačit, kdykoli máte hlad.

• Neomezujte se v tom, kolik toho sníte.

• Určete si, ve kterou denní dobu máte hlad, a jezte v tuto dobu.

• Jíst výživné svačiny s vysokým obsahem kalorií a bílkovin. Patří sem sušené ovoce, ořechy a ořechová másla, jogurty, sýry, vejce, mléčné koktejly, zmrzlina, cereálie, puding a proteinové tyčinky nebo müsli tyčinky.

• Noste s sebou tašku na svačinu a mějte po ruce své oblíbené potraviny na svačinu.

• Zvyšte obsah kalorií a bílkovin v jídle přidáním omáček, omáčky, másla, sýra, zakysané smetany, polotovaru, šlehačky a ořechů nebo ořechového másla.

• Pijte tekutiny spíše mezi jídly než při jídle, které může způsobit, že se budete cítit příliš rychle plní. Pokud můžete, pijte tekutiny s dalšími kaloriemi, například sportovní nápoje s elektrolyty.

• Vyberte si výživné nebo syté nápoje, například mléko nebo výživné mléčné koktejly či smoothies.

• Poproste členy rodiny nebo přátele, aby pro vás nakoupili a připravili jídlo, když jste příliš unavení na nakupování nebo vaření. Zvažte také nákup předpřipravených jídel.

• Snažte se jíst v příjemném prostředí a s rodinou nebo přáteli.

• Zkuste dávat jídlo raději na menší talíře než na větší.

• Pokud se vám z vůně nebo chuti jídla dělá nevolno, jezte jídlo studené nebo o pokojové teplotě. Snížíte tak jeho zápach a omezíte jeho chuť.

• Pokud máte problémy s chutí jídla, zkuste přidat koření a koření, aby vám jídlo více chutnalo.

• Pokud máte změny chuti, například kovovou chuť v ústech, zkuste před jídlem cucat tvrdé bonbony, například mentolové bonbony nebo citronové kapky.

• Poptejte se svého zdravotnického týmu na způsoby zmírnění gastrointestinálních příznaků, jako je nevolnost, zvracení a zácpa. Sdělte také svému lékaři, pokud máte potíže se zvládáním bolesti.

• Zkuste asi hodinu před jídlem lehké cvičení, například 20minutovou procházku. To může pomoci povzbudit Vaši chuť k jídlu. Před zahájením cvičebního programu se poraďte se svým zdravotnickým týmem. Cvičení také pomáhá udržovat svalovou hmotu.

Setkejte se s registrovaným dietologem, který vám poradí s plánováním jídla a zvládáním příznaků. Dietolog může také rozhodnout, zda by vám mohly prospět doplňky stravy nebo trávicí enzymy. Zeptejte se svého zdravotnického týmu, zda je ve vašem léčebném centru dietolog k dispozici.

Váš lékař může léčit ztrátu chuti k jídlu a s ní spojený úbytek hmotnosti některými léky, včetně:

• Megestrol acetátu (Ovaban, Pallace) nebo medroxyprogesteronu (Amen, Depo-Provera, Provera). Jedná se o formy hormonu progesteronu, které mohou zlepšit chuť k jídlu a přibývání na váze, ale mohou být spojeny s vyšším rizikem vzniku krevních sraženin.

• Steroidní léky. Ty mohou zvýšit chuť k jídlu, zlepšit pocit pohody a pomoci při nevolnosti, slabosti nebo bolesti. Steroidy by se však měly užívat krátkodobě, protože dlouhodobé užívání je spojeno s mnoha nežádoucími vedlejšími účinky.

• Metoklopramid (Reglan). Pomáhá zlepšit nevolnost, pomáhá přesunout potravu ze žaludku a může zabránit pocitu plnosti předtím, než sníte dostatek jídla.

• Dronabinol (Marinol). Jedná se o kanabinoid (nazývaný THC) vyrobený v laboratoři, který může stimulovat chuť k jídlu. Je však také spojen s vyšším rizikem zmatenosti a je třeba se mu vyhnout u dospělých starších 65 let nebo u těch, kteří jsou křehcí.

Někdy je dočasně zavedena vyživovací sonda nosem do žaludku. V případě potřeby lze také umístit trvalejší hadičku přímo do žaludku (tzv. gastrostomická hadička nebo G-trubička) z břišní stěny. Mnohdy se však tento přístup nedoporučuje. Směrnice ASCO uvádějí, že tento přístup se nedoporučuje u většiny pacientů s úbytkem hmotnosti v souvislosti s pokročilým nádorovým onemocněním.
Pokud pociťujete ztrátu chuti k jídlu, nezapomeňte o tom informovat svého lékaře. Mohou vám poradit, co se v této situaci doporučuje.

Nádorová kachexie

Kachexie, které se také říká chřadnutí, nastává, když u lidí s pokročilým nádorovým onemocněním dojde k úplné ztrátě chuti k jídlu, což vede k úbytku hmotnosti i svalové hmoty. Až 80 % lidí s pokročilým nádorovým onemocněním trpí kachexií.

Pro léčbu ztráty chuti k jídlu u lidí s kachexií ASCO navrhuje, že může být užitečné, aby si pacienti a jejich pečovatelé promluvili s registrovaným dietologem. Registrovaný dietolog poskytuje nutriční posouzení a poradenství ohledně stravování a výživy. To zahrnuje poučení o tom, jaké potraviny s vysokým obsahem bílkovin a kalorií a bohaté na živiny lze osobě s kachexií podávat, když se rozhodne jíst. Registrovaný dietolog může také nabídnout rady ohledně bezpečného a praktického krmení.

Na základě současného vědeckého výzkumu doporučení ASCO uvádí, že nepoužívání léků k léčbě kachexie je jednou z přijatelných možností léčby. Je tomu tak proto, že dostupné studované léky, které stimulují chuť k jídlu (hormony podobné progesteronu a steroidní léky; viz výše), mají vedlejší účinky a nebylo prokázáno, že by zlepšovaly kvalitu života nebo umožňovaly pacientům žít déle. ASCO nedoporučuje, aby většina lidí, kteří trpí kachexií, byla vyživována prostřednictvím kapačky nebo vyživovací sondy, protože u lidí s kachexií je větší pravděpodobnost komplikací způsobených touto léčbou a nebylo prokázáno, že by tyto přístupy zlepšovaly kvalitu nebo délku života. Ve velmi specifických situacích mohou lékaři doporučit krátkou léčbu hormonem progesteronem nebo steroidy (viz výše) nebo prostřednictvím kapačky či vyživovací sondy.

Poslechněte si podcast Cancer.Net o kachexii při rakovině, kde se dozvíte více. Tyto informace vycházejí z doporučení ASCO pro zvládání nádorové kachexie; upozorňujeme, že tento odkaz vede na jinou webovou stránku ASCO.

Tipy pro péči o blízkou osobu s nádorovou kachexií

Sledovat, jak váš blízký ztrácí chuť k jídlu a váhu, může vyvolávat úzkost a stres. Jednou z vašich rolí jako pečovatele je zajistit, aby váš blízký jedl. Kachexie však u lidí s rakovinou způsobuje mnoho příznaků, které jídlo a pití velmi ztěžují. Díky tomu se jídlo často stává zdrojem zvýšeného napětí mezi pacienty a jejich pečovateli. Zde je několik tipů, které můžete zvážit:

• Uvědomte si, že ztráta chuti k jídlu může být mimo kontrolu vašeho blízkého. „Snažit se více“, aby jedl, nemusí vždy fungovat.

• „Vnucování jídla“ vašemu blízkému může problém zhoršit, nikoliv zlepšit. Vyvarujte se toho, abyste z jídla dělali boj.

• Uvědomte si, že váš blízký může o jídlo požádat, ale v době, kdy ho připravujete, už ho nemusí chtít. To je neuvěřitelně frustrující, ale velmi časté.

• Jako pečovatelka neselháváte, pokud váš blízký nechce jíst. Nemůžete to ovlivnit.

• Buďte kreativní. Najděte způsoby, jak dát najevo, že vám na blízkém záleží i mimo jídlo, například masáží, držením za ruku, čtením nebo hraním her.

• Příprava a konzumace jídla je často hlavní náplní společenských setkání. Najděte způsoby, jak podpořit svého blízkého během společenských setkání, které nezahrnují konzumaci jídla.

• Zajistěte si pomoc s pečovatelskými povinnostmi a věnujte čas péči o sebe.

• Spojte se s dalšími pečovateli, abyste našli podporu a vytvořili tvůrčí strategie, které mohou vašemu blízkému nejlépe vyhovovat.

Vyhledejte pomoc pro své blízké.