Måling af nyrefunktionen er vigtig for at optimere medicindosering hos kritisk syge pædiatriske patienter og for at forebygge dosisrelaterede toksiciteter forårsaget af medicin, der elimineres eller metaboliseres af nyrerne. I klinisk praksis anvendes 24-timers kreatininclearance (CrCl) som en surrogatmarkør for nyrefunktionen. En 24-timers urinopsamlingsperiode forsinker imidlertid tilgængeligheden af resultatet og øger risikoen for opsamlingsfejl. Denne prospektive observationsundersøgelse blev udført for at afgøre, om en 12-timers CrCl er sammenlignelig med den traditionelle 24-timers CrCl, og for at vurdere, om CrCl kan forudsiges pålideligt ved hjælp af Schwartz-ligningen, som matematisk estimerer et barns GFR. Der blev indsamlet en 24-timers urinprøve i to 12-timers alikvater fra 60 kateteriserede kritisk syge børn (alder 2 d til 18 år). CrCl- og Schwartz-estimater for glomerulær filtrationshastighed (GFR) blev bestemt for hver 12- og 24-timers periode. Overensstemmelse mellem 12- og 24-timers CrCl og mellem CrCl- og Schwartz GFR-estimater blev vurderet ved hjælp af intraklassiske korrelationskoefficienter (ICC’er). En ICC > eller =0,8 blev anset for at indikere fremragende overensstemmelse. ICC mellem den første 12-h CrCl og 24-h CrCl var 0,9605. ICC mellem den anden 12-h CrCl og 24-h CrCl var 0,9602. ICC mellem 24-h CrCl og Schwartz GFR var kun 0,7046. Alle sammenligninger af 12- og 24-timers CrCl viste fremragende overensstemmelse. Sammenfattende var Schwartz-ligningen ikke et pålideligt skøn over nyrefunktionen hos kritisk syge børn, og en 12-h CrCl er lige så nøjagtig som standard 24-h CrCl til at vurdere nyrefunktionen og vejlede lægemiddeldosering.
Blog