Afasi Dysphasi

Hvad er afasi?

Afasi er en vanskelighed med at kommunikere. Det sker efter skader på de centre i hjernen, der er involveret i sproget.

Disse skader sker almindeligvis efter et slagtilfælde (ca. en tredjedel af personer efter et slagtilfælde har afasi), men det kan også ske efter andre skader som f.eks. en hjernetumor, meningitis eller en hovedskade. Der findes også en vanskelighed, der kaldes primær progressiv afasi, men det er ikke klart, hvad der forårsager den. Ingen er helt sikker på, hvorfor det sker, men det bliver gradvist værre med tiden.

Ordet “afasi” blev tidligere brugt til at betegne en person uden sproglige færdigheder, og “dysfasi” beskrev en person med vanskeligheder med sproget. I mange år er ‘afasi’ dog blevet brugt i Storbritannien og internationalt til at dække begge dele.

Der findes mange forskellige typer af afasi, og der er ikke to mennesker, der oplever den på samme måde. Der er mange diskussioner om at klassificere typerne af afasi, og det er måske ikke altid nyttigt at forsøge at gøre det. Du hører dog måske terapeuter eller læger tale om Wernickes afasi. Dette sker, når en person sætter ord flydende sammen ved hjælp af normale intonationsmønstre, men ordene giver ikke altid mening. Personen kan endda bruge opdigtede ord, og de har ofte store problemer med at forstå, hvad folk siger til dem. Personer med Broca’s afasi kommunikerer ofte ved hjælp af enkelte ord eller korte sætninger. De skal arbejde meget hårdt for at sige disse ord, men ordene i sig selv giver mening. Mennesker, der har meget store vanskeligheder med både at forstå og bruge kommunikation, beskrives ofte som havende global afasi.

Der er nogle kommunikationsvanskeligheder, som kan opstå sideløbende med afasi. Apraksi eller dyspraksi er en vanskelighed med at programmere de muskler, som vi bruger til at danne klar tale. Det er et problem med hjernens beskeder til at lave bevægelserne. Det er ikke et problem med selve musklerne. Dysartri påvirker også evnen til at lave tydelig tale. Det kan skyldes problemer med at bruge musklerne i munden, tungen, svælget, strubehovedet, strubehovedet og musklerne til at trække vejret. Talen er uklar, den kan lyde sløret, eller anstrengt, for stille eller ukoordineret. Dysartri i sig selv påvirker ikke en persons evne til at forstå andre menneskers tale eller til at læse eller skrive. Den kan dog forekomme samtidig med afasi.

Da kommunikation er kernen i mange af vores daglige aktiviteter, kan afasi have stor betydning. Den påvirker en persons evne til at udføre hverdagsopgaver, som vi tager for givet, f.eks. at læse et kort til god bedring, svare i telefonen, se tv eller handle ind. Folk kan have meget svært ved at forblive i beskæftigelse, udfylde deres rolle i en familie eller fortsætte deres sædvanlige sociale aktiviteter og hobbyer. De føler sig ofte ekstremt frustrerede og isolerede, og der kan opstå brud i forhold. Mange mennesker med afasi føler sig ængstelige og deprimerede, og deres velbefindende og livskvalitet lider under det.

En talepædagog er den sundhedsperson, der diagnosticerer afasi eller andre kommunikationsproblemer. Det er som regel ikke nødvendigt at få lægen til at henvise til tale- og sprogterapeuten. Du kan kontakte dem direkte gennem dit lokale hospital eller sundhedscenter. De vil foretage nogle vurderinger, som vil hjælpe med at danne et billede af, hvilke særlige udfordringer en person har, og hvad vedkommende stadig er i stand til at gøre. Vurderingen vil omfatte en analyse af den sproglige opdeling og også den måde, som en person bruger sin kommunikation på. Der vil blive taget hensyn til, hvordan personen er i stand til at kommunikere budskaber, og hvilken indvirkning det har på personens liv. Hvor det er muligt, vil familien blive inddraget for at hjælpe med at give ekstra oplysninger for at hjælpe terapeuten med at forstå vanskelighederne. Nogle af vurderingerne vil være formelle, andre mere uformelle, f.eks. ved at se en person kommunikere. Da kommunikation er kompleks, kan der være flere vurderinger, og disse kan tage noget tid.

Som resultat af disse vurderinger vil terapeuten være i stand til at planlægge, hvad der skal ske som det næste.

• Overvågning. Hvis billedet endnu ikke er klart, kan terapeuten være nødt til at overvåge en person over længere tid, så han/hun kan indsamle flere oplysninger til brug for sin beslutning om, hvad der skal ske i fremtiden.
• Rådgivning og uddannelse. Alle relevante familiemedlemmer, venner, sundhedspersonale og socialrådgivere bør få information om afasi. Dette bør omfatte en vis vejledning om, hvordan de kan hjælpe, og hvordan de kan kommunikere med den berørte person.
• Regelmæssig terapi. De nuværende retningslinjer foreslår, at en person, hvis det er relevant, bør modtage 45 minutters nødvendig terapi hver dag, hvis det er relevant. Hvert område er dog forskelligt med hensyn til, hvordan det tilrettelægger sine terapitjenester, og hvor mange medarbejdere der er til rådighed. Det kan være hensigtsmæssigt for en terapeut at planlægge noget arbejde og bede en terapiassistent om at udføre det. Nogle gange kan der være opgaver, som en person skal udføre, når terapeuten ikke er til stede, og familie og venner kan måske hjælpe med dette. Selv om meget af terapiarbejdet foregår ansigt til ansigt, findes der nogle computerprogrammer og apps, som kan hjælpe med visse aspekter af terapien. Tal med din terapeut om, hvad der kan hjælpe. Da hver person oplever afasi forskelligt, vil deres terapi være meget individuel. Du kan også få flere oplysninger fra et websted, som deler oplysninger om, hvilke programmer der kan hjælpe, se www.aphasiasoftwarefinder.org.

Der er forskellige måder at organisere tjenesterne på, så terapeuten på hospitalet er måske ikke den samme som den, der arbejder i de tidlige faser, når en person er gået hjem. Det kan også være en anden terapeut, der arbejder med en person på lang sigt.

Hvad er behandlingen for afasi?

Da afasi og andre tilknyttede kommunikationsvanskeligheder er så individuelle, vil terapiplanen være meget specifik for hver enkelt person. Det, der hjælper den ene person, hjælper måske ikke den anden.

En terapeut vil fokusere arbejdet på at reducere afasien så meget som muligt gennem specifikt arbejde og øvelser. Denne ændring kan ske gennem neuroplasticitet, som er, når hjernen bruger andre dele til funktioner, som tidligere blev udført af en del, der nu er beskadiget. Terapien vil også omfatte rådgivning og træning af andre mennesker for at lære dem, hvordan ændringer i deres egen kommunikation eller i omgivelserne kan være til stor hjælp. Terapeuten kan anbefale at gøre mere brug af måder, hvorpå vi kommunikerer på andre måder end ved hjælp af talte ord, f.eks. ved hjælp af skrift, tegning, gestikulationer eller kommunikationsbøger og diagrammer. Der findes elektroniske kommunikationshjælpemidler, som kan være hensigtsmæssige for nogle mennesker, og der findes også apps, som kan downloades, og som også er nyttige.

Terapi for apraxi/dyspraxi vil fokusere på at hjælpe en person med at producere talelyde, som kan bruges i deres kommunikation. Fremskridt kan være ret langsomme, og folk kan altid have nogle vanskeligheder.

Terapi for dysartri vil arbejde på at forbedre kvaliteten og naturligheden af talen og samtidig gøre den lettere at forstå. Hvis talen er meget vanskelig at forstå, kan terapeuten anbefale et specialiseret kommunikationshjælpemiddel eller en app, som kan hjælpe.

Terapi for afasi kan i en periode fokusere på ét aspekt, f.eks. at finde de rigtige ord at sætte ind i sætninger, og kan derefter gå videre til et andet aspekt, f.eks. at læse eller forstå instruktioner. Selv om terapi kan foregå med kun personen selv og terapeuten, kan det være hensigtsmæssigt, at pårørende også er involveret. Nogle gange foregår terapien i grupper med andre personer, der har lignende vanskeligheder.

For personer med global afasi kan en stor del af terapien fokusere på at træne andre personer i deres liv i at kommunikere på den bedste måde med personen. Dette bør omfatte familie, venner, og hvis de bor på et bosted eller plejehjem, bør det også omfatte personalet der.

Terapeuten vil fortsat informere familie og venner (hvor det er hensigtsmæssigt) om fremskridtene. Terapien bør fortsætte, indtil terapeuten føler, at arbejdet ikke længere vil være gavnligt. Dette betyder ikke, at der ikke vil ske yderligere ændringer for en person.

En person og dennes familie, der er berørt af afasi, kan også få hjælp fra organisationer i den frivillige sektor. Disse varierer med hensyn til, hvad de kan tilbyde, og hvor længe de kan hjælpe. Nogle af disse organisationer tilbyder hjælp fra det øjeblik, en person får sin diagnose, mens hjælpen for andre begynder i de senere faser. Nogle tilbyder hjælp i resten af en persons liv. Når NHS-terapi stopper, betyder det ikke, at der ikke vil ske yderligere ændringer i en persons kommunikation. Med arbejde på at udvikle forskellige færdigheder og mere selvtillid kan afasi og dens konsekvenser fortsat blive mindre med tiden. Du kan få flere oplysninger om disse organisationer på Aphasia Alliance’s websted (se nedenfor for nærmere oplysninger).

Sommetider ønsker folk at få støtte fra en terapeut, der arbejder privat. Se hjemmesiden for Association of Speech and Language Therapists in Independent Practice (se nedenfor for nærmere oplysninger) eller din lokale telefonbog. På Royal College of Speech & Language Therapists websted findes der flere oplysninger om andre kommunikationsvanskeligheder (se nedenfor for nærmere oplysninger).