En dag i en negleekspert: Pseudomonas-negleinfektioner

Når vi tænker på negleinfektioner, er svamp nok det første, vi kommer til at tænke på; vi skal dog også være opmærksomme på bakterielle infektioner i neglen. Pseudomonas, der ofte kaldes “greenies” i neglesaloner, er en almindelig bakterie, der kan forårsage infektioner, der spænder fra mindre til livstruende. Hos de patienter, der har et svækket immunsystem, som f.eks. brandsår eller nyfødte, kan pseudomonas være meget alvorlig. Mindre bekymrende infektioner forårsaget af pseudomonas omfatter problemer som f.eks. svømmeøre, udslæt i varmtvandsbassiner og naturligvis negleinfektioner.

Pseudomonas aeruginosa er en stavformet bakterie, der producerer et grønt pigment, deraf betegnelsen “greenies”. Disse bakterier har tendens til at trives i fugtige miljøer, og det er derfor, at vi nogle gange ser pseudomonas-infektioner i forbindelse med kunstige negle. Kunstige negle kan skabe huller i mellemrummet mellem den naturlige negleplade og den kunstige forstærkning, hvor der kan ophobes fugt, og hvor bakterier kan trives. Naturlige negle, der er adskilt fra den underliggende neglebase (onycholyse), kan også udvikle en pseudomonas-infektion, når bakterierne tager bolig i det varme, fugtige rum mellem den naturlige negleplade og neglebasen.

Bakterier, der ikke fjernes helt fra en negleplade før påføring af en forstærkning, kan forårsage, at pseudomonas vokser i rummet mellem neglepladen og forstærkningen.

Længere negle er også teoretisk set disponeret for en større risiko for, at bakterier bliver indfanget på neglens underside, hvor typisk håndvask ikke altid er effektiv til at fjerne snavs på neglens underside. Der har faktisk været rapporter om udbrud af pseudomonas-infektioner på hospitaler, hvor kilden blev sporet tilbage til sygeplejersker med lange kunstige negle. Det er tilrådeligt for sundhedspersonale at bære deres negle kortere af denne grund. Som læge og kirurg vil du aldrig fange mig med lange kløer!

Hvem er i risiko for Pseudomonas?

Mest almindeligt påvirker pseudomonas negle, der er beskadiget på en eller anden måde. For eksempel er en negl, der er adskilt, eller en negl, hvor neglebåndet er blevet kompromitteret, og den omgivende neglefold er blevet betændt og hævet (paronychia), scenarier, hvor pseudomonas kan trænge ind i neglenheden med succes. Bakterier, der ikke fjernes fuldstændigt fra en negleplade før påføring af en forstærkning, kan medføre, at pseudomonas vokser i rummet mellem neglepladen og forstærkningen. Det er derfor vigtigt, at både kunden og negleteknikerne vasker hænder korrekt før behandlingen, og at de hyppige rengøringer foretages under hele behandlingen. Selv om pseudomonas ikke let overføres fra person til person i en salon, bør manicureudstyr altid desinficeres korrekt, og engangsartikler bør bortskaffes korrekt efter hver kunde.

Behandlingen af pseudomonas afhænger af den sandsynlige årsag til infektionen. Hvis årsagen synes at være relateret til kunstige negle, skal man fjerne forstærkningen og let polere det mørke område for at fjerne negleoverfladens involvering. Det er vigtigt at holde neglen ren og tør, og det vil være ideelt at lade produktet være væk fra neglen, så neglen kan heles. Bed din klient om at lægge neglen i blød i klar eddike (ikke balsamico!) flere gange dagligt i et par uger. Hun skal forstå, at det kan tage flere måneder, før pletten vokser ud. Hvis problemet ikke vokser ud efter tre uger, eller hvis den grønne misfarvning breder sig, skal du opfordre din klient til at opsøge en læge.

Hvis der er smerter

Pseudomonas er typisk ikke smertefuldt. Men hvis din klients negl eller den omkringliggende hud er øm, eller der er pus, er infektionen sandsynligvis ikke udelukkende fra pseudomonas, og en læge bør straks se din klient. Dette scenario kaldes en blandet infektion, hvilket betyder, at der er forskellige typer bakterier involveret, og behandlingen vil sandsynligvis kræve, at infektionen drænes og dyrkes.

I modsætning til forstærkningsassocieret pseudomonas skal neglen, hvis neglen tydeligvis er beskadiget eller løftet, genhæfte eller heles, for at pseudomonas kan behandles effektivt og for at forhindre gentagelse af infektionen. For klienter med negleløsning er det tilrådeligt at holde en neglelakpause for at give neglen mulighed for at hæfte sig igen. Disse klienter bør følge et strengt program til undgåelse af irriterende stoffer, hvor de undgår at blive udsat for lakfjerner og bærer handsker ved vådt arbejde. Hvis flere negle er skilt ad, kan det være nødvendigt, at din klient bliver vurderet af en læge med henblik på et receptpligtigt aktuelt middel mod gærsvamp, der skal anvendes under neglen.

Dermatologer behandler hud, hår og negle. Jeg er en bestyrelsescertificeret dermatolog og har specialiseret mig i behandling af negleforstyrrelser, herunder inflammatoriske sygdomme i neglen, kosmetiske problemer relateret til neglen, kræft i neglen, sportsrelaterede neglelæsioner og negleinfektioner.