Hernia

Medicinsk gennemgået af Drugs.com. Sidst opdateret den 5. juni 2020.

• Sundhedsguide

Hvad er et brok?

Et brok opstår, når en del af et indre organ eller en kropsdel stikker ud gennem en åbning ind i et andet område, hvor det normalt ikke burde være placeret. Der findes mange forskellige typer af brok, men den mest almindelige er, når en del af tarmen stikker ud gennem et svagt område i mavens muskuløse væg. Dette forårsager en unormal udbulning under mavens hud, normalt nær lysken eller navlen.

Hernias forekommer forskellige steder. Nogle brok er til stede ved fødslen, mens andre udvikles i løbet af voksenalderen. Brok kan forstørre sig på grund af øget tryk inde i maven, f.eks. ved anstrengelse, vedvarende hoste, fedme eller graviditet.

• Inguinalbrok – En del af tarmen eller indvendigt fedt stikker ud gennem en svaghed i inguinalskanalen. Læbekanalen er en naturlig passage gennem bugvæggen i lysken. Hos mænd indeholder inguinalskanalen de blodkar, der går til testiklen, og den kanal, der fører sæd fra testiklen. Inguinalbrok udgør 75 % af alle brok og er fem gange mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. De kan være til stede hos spædbørn, men kan også udvikle sig hos voksne.

• Femoralbrok – Dette er et brok gennem den passage, der indeholder de store blodkar (femoralarterien og -venen) mellem maven og låret. Denne type brok forårsager en udbulning i den øverste del af låret lige under lysken og er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
• Epigastrisk brok – En lille smule fedt buler ud gennem en svaghed i de øvre mavemuskler mellem navlen og brystbenet. De fleste personer med sådanne brok er mellem 20 og 50 år. Disse brok er ofte så små, at de kan gå ubemærket hen.
• Navlebrok – Tarme eller fedt buler ud gennem bugvæggen under navlen. Det svage område i bugvæggen kan være meget lille (mindre end en halv tomme), eller det kan være så stort som 2 til 3 tommer. Navlebrok er almindeligt hos nyfødte, men kan forsvinde gradvist over tid. De kan også forekomme hos voksne, der er overvægtige, eller hos kvinder, der har været gravide mange gange.
• Incisionsbrok – Tarmen buler ud gennem en svaghed i bugvæggen i et område, hvor der tidligere har været foretaget en operation. Huden er helet, men den underliggende muskel har trukket sig fra hinanden, hvilket resulterer i et brok. Disse brok kan være små eller ret store.
• Ventralbrok – Dette er en generel betegnelse, der kan henvise til et epigastrisk, navlebrok eller et incisionsbrok.
• Hiatusbrok – Dette brok involverer maven snarere end tarmen. Maven glider opad gennem den normale åbning i diafragmaet og passerer ind i brystet. Det er ofte forbundet med sure opstød eller “gastroøsofageal reflukssygdom” (GERD), som forårsager halsbrand.

Symptomer

De fleste brok giver en udbulning under huden (undtagen hiatusbrok). Placeringen af denne udbulning afhænger af den specifikke type brok. For eksempel vises et inguinalbrok som en udbulning i lysken, mens et navlebrok vises som en udbulning nær navlen. Nogle brok kan forårsage smerter eller en trækfornemmelse, men de fleste brok forårsager ingen smerter. Brok er normalt lettere at se, når man hoster eller anstrenger sig. De har også tendens til at være mere fremtrædende, når man står og forsvinder ofte, når man ligger ned.

Et brok betragtes som “indespærret”, hvis en del af tarmen bliver fanget i brokket og ikke er i stand til at glide tilbage ind i maven. I sjældne tilfælde kan den indespærrede tarm “strangulere”. Det betyder, at den indesluttede tarm dør, fordi dens blodforsyning er blevet afskåret af brokkens indsnævring. Dette forårsager stærke smerter og kræver hurtig operation.

Diagnose

De fleste mennesker opdager deres egne brok ved at lægge mærke til en udbuling. Nogle gange vil din læge dog finde et lille brok som en del af en rutineundersøgelse. Din læge stiller diagnosen ved en fysisk undersøgelse. Han eller hun kan bede dig om at spænde eller hoste (især når du står), hvilket kan gøre udbulningen lettere at se eller føle.

Sjældent kan du have symptomer, der tyder på et brok, men lægen kan ikke finde et brok på undersøgelsestidspunktet. Under disse omstændigheder kan lægen anbefale en computertomografi (CT) eller en ultralydsscanning af maven.

Forventet varighed

De fleste brok forbliver de samme eller bliver langsomt større med tiden. Navlebrok er dog en særlig situation. De fleste små navlebrok, der opstår, før barnet er 6 måneder gammelt, forsvinder, inden barnet fylder 1 år. Selv større navlebrok kan forsvinde før 3- eller 4-årsalderen.

Forebyggelse

Det er nyttigt at tabe sig, hvis man er overvægtig. Hvis du ofte skal anstrenge dig, når du bevæger dine tarme, skal du tale med din læge. Din læge kan ordinere afføringsopblødende medicin eller foreslå, at du ændrer din kost, så den indeholder flere fiberrige fødevarer.

Behandling

Selv om ikke alle brok skal opereres, bør brok, der giver symptomer eller bliver større, repareres af en kirurg. Den teknik, der anvendes til at reparere dit brok, afhænger af brokkens type, størrelse og placering. De kirurgiske muligheder omfatter:

• Simpelt at sy defekten lukket
• Brug af netpropper eller plastre for at reparere defekten
• Udførelse af laparoskopisk kirurgi for at reparere defekten. Kirurgen laver et lille snit i huden og udfører operationen ved hjælp af et teleskop).

Hvis du overvejer at få repareret et brok, vil du og din kirurg drøfte, hvilken teknik der er mest hensigtsmæssig for dig.

Herniernias, der bliver indespærret eller stranguleret, kræver øjeblikkelig lægehjælp. Din læge vil forsøge at massere brokket tilbage gennem det hul, som det sidder fast i. Hvis dette ikke kan lade sig gøre, kan det være nødvendigt med en akut operation. Ellers kan de fleste brokreparationer foretages ambulant som en ikke-nødvendig operation.

Umbilikale brok hos spædbørn behandles normalt ikke kirurgisk, medmindre brokket fortsætter efter barnets tredje eller fjerde fødselsdag, bliver større, giver symptomer eller kvæler sig. Der er større sandsynlighed for, at navlebrok skal opereres, hvis den åbning, som brokket går igennem, er større end 2 centimeter i diameter.

Hiatushernier, der ikke forårsager symptomer på sure opstød, behøver ikke at blive behandlet. Når der opstår symptomer, kan der ordineres medicin for at mindske sure refluks. Operation kan anbefales ved store hiatushernier, der forårsager vedvarende symptomer, eller ved brok, der sidder fast inde i brystet.

Hvornår skal man ringe til en professionel

Kald din læge med det samme, hvis der er betydelige smerter på stedet for et brok. Dette kan være det første tegn på, at et brok er indespærret eller stranguleret. Kontakt din læge, hvis du bemærker en ny, smertefri knude eller hævelse på et sted, hvor brok typisk opstår.

Prognose

Når operation bruges til at reparere brok, er udsigterne generelt meget gode.