Hvordan behandles dovent øje?

En række forskellige behandlingsmuligheder har vist sig at styrke de forbindelser mellem øje og hjerne, der er nødvendige for binokulært syn.

Lazy eye kan behandles på forskellige måder – afhængigt af patientens type, sværhedsgrad og alder.

Traditionelt har man ment, at behandling af dovent øje bør begynde, før et barn bliver omkring otte år, men nyere forskning viser, at selv efter denne alder kan man behandle dovent øje med succes. Når det er sagt, så vil behandlingsresultatet være bedre, jo tidligere tilstanden diagnosticeres.

Korrektionsbriller

Det første kriterium for behandling af amblyopi er at sikre, at hvert øje har den højest mulige synsstyrke. Amblyopi, der udvikles som følge af en underliggende brydningsfejl, reagerer typisk godt på korrigerende briller, som gør det dovne øje i stand til at få det bedst mulige syn og “vænne sig til” at se verden klarere.

I henhold til Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) forskning viste 77 procent af børn med refraktiv amblyopi forbedret synsstyrke inden for femten uger efter at have båret korrigerende briller.

Denne forskning viser, at passiv behandling, hvor der kun anvendes briller, kan forbedre synsstyrken. Brillerne alene behandler dog ikke det underliggende problem. Derfor ordineres der normalt et behandlingsprogram med synsterapi for at genoptræne forbindelserne mellem øje og hjerne i det dovne øje.

Synsterapi

Den mest almindelige behandling af amblyopi er synsterapi, som kan anbefales i kombination med andre behandlinger.

Synsterapi har stor succes med hensyn til forbedring af synsstyrke, binokulært syn, visuelle behandlingsevner, læsefærdigheder, læsefærdighed og dybdeopfattelse. Moderne teknikker, der anvendes i synsterapi, har vist, at der kan opnås optimale resultater på lang sigt, når de to øjne trænes i at arbejde sammen (stereopsis). Stereopsis udvikler en dybere neurologisk forbindelse mellem de to øjne og hjernen.

Synsterapiprogrammer til behandling af amblyopi kan omfatte:

• Accommodation (fokusering)
• Fiksering (visuelt blik)
• Saccader (øjenspring)
• Søgninger (øjensporing)
• Spatiale færdigheder (øjen-håndkoordination)
• Binokulært syn (øjnene arbejder sammen)
• Stereopsis (3-D syn)

Et synsbehandlingsprogram kan omfatte brug af linser, prismer, filtre, okkludere og andet specialiseret udstyr, der er designet til aktivt at få det dovne øje til at fungere. Hvert synsterapiprogram er tilpasset patientens specifikke behov.

Lege og aktiviteter, der indgår i synsterapi, kan omfatte farvelægning i særlige arbejdsbøger, punkt-til-punkt-tegning, ordspil, byggeklodser og meget mere. I de seneste år har avancerede digitale terapier som f.eks. virtual reality-spil gjort synsterapiaktiviteter til interaktive og spændende øvelser!

Flere gange vil hjemmetræning blive anbefalet for at forstærke de kontorbaserede behandlinger. Programmets længde afhænger af diagnosens sværhedsgrad og patientens overholdelse, men de fleste terapiprogrammer strækker sig fra flere uger til flere måneder.

Kontakt en øjenlæge i nærheden af dig, der har erfaring med behandling af dovent øje med synsterapi for at hjælpe dig med at forbedre dit syn.

Øjenlapper

Øjenlapper, der normalt anbefales sammen med et synsterapiprogram, indebærer, at der placeres en øjenlap over det stærkere øje – det tvinger det dovne øje til at arbejde og udvikle en bedre forbindelse til hjernen. Gennem plaster på det “gode” øje vil hjernen begynde at anerkende og fortolke visuelle signaler, der kommer fra det dovne øje, og derved genvinde synet.

Længden af denne behandlingsmetode afhænger af omfanget af synet, barnets alder, og hvor længe det dovne øje har været til stede.

Bemærk venligst, at det er nødvendigt med total øjenlukning af det stærkere øje, uden at noget lys filtreres gennem plasteret. Der findes dekorerede øjenlapper til børn for at opmuntre dem til at bære lappen. Desuden findes der plastre, der kan fastgøres til et brilleglas, hvis dit barn bærer briller.

Hvor mange timer/dag skal dit barn bære et øjenplaster?

Hvordan mange timer/dag skal dit barn bære et øjenplaster?

Hvordan mange timer/dag skal dit barn bære et øjenplaster?

Herfor anbefalede lægerne tidligere, at der blev anvendt fuldtidsplaster til behandling af dovne øjne i op til 6 eller 8 timer hver dag. Denne anbefaling førte dog ofte til dårlig overholdelse hos patienterne på grund af sociale stigmatiseringer og daglige strabadser.

• Eye patching for moderat dovent øje, i to timer om dagen med en times nærsynsøvelser, er lige så effektivt som patching i seks timer om dagen eller endda fuldtidspatching.
• 62% af de patienter, der lappede to timer om dagen, viste forbedret synsstyrke inden for ca. fire måneder efter behandlingen.

Sådan har det i tilfælde af svær amblyopi vist sig, at seks timers lapning om dagen er lige så effektivt som fuldtidslapning.

Atropinøjendråber

I lighed med øjenlapning anvendes atropinøjendråber typisk i kombination med et synsterapiprogram. Dråberne påføres i det ikke-ramte øje for at sløre synet og tvinge det dovne øje til at blive stærkere – og derved styrke forbindelsen mellem øje og hjerne.

Mange forældre finder, at øjendråberne er mindre iøjnefaldende end øjenlapning, men dråberne kan forårsage fysisk ubehag som svie og sløret syn – hvilket kan resultere i utilstrækkelig patientoverholdelse.

Den gode nyhed er, at nyere forskning udført af PEDIG-holdet har vist, at daglig brug af atropindråber ikke er nødvendig for at opnå en mærkbar forbedring af synet ved moderat til svær amblyopi.

Undersøgelsen viser, at kun brug af dråberne i weekenderne viser lige så stor forbedring.

Dette resultat vil sandsynligvis resultere i øget compliance og tilfredshed med behandlingen.

Kirurgi

Helt generelt anbefales det ikke at foretage øjenoperationer, hvis øjnene er justerede.

Hvis amblyopien imidlertid er et resultat af en øjenvridning (strabismus), kan det være nødvendigt med kirurgi (nogle gange endda flere operationer) for at omjustere øjenmusklerne og korrigere øjenvridningen for at forbedre øjenjusteringen.

Omkring 1,2 millioner øjenoperationer af disse typer udføres hvert år i USA – hvilket gør det til den tredje mest almindelige type øjenkirurgi i landet. Denne operation kan udføres på både børn og voksne og er et ambulant indgreb på én dag med en relativt kort genoptræningsperiode på kun få dage.

Der findes to typer af strabismusoperationer:

• Der udføres en recession, når øjenmusklen løsnes fra sit oprindelige sted og fæstnes igen væk fra øjets forkant for at svække musklen.
• En resektion udføres, når en del af musklen fjernes for at styrke den resterende del af musklen.

Kirurgi til behandling af dovne øjne kan forbedre synet, men det er ikke garanteret, at den gør det. Nogle gange kan operationen forbedre øjenets tilpasning, men forbindelsen mellem øje og hjerne skal stadig styrkes – hvilket resulterer i fortsatte synsproblemer.

Som sagt har det vist sig, at operation i kombination med øjenlapning eller synsterapi øger patientens chancer for at opnå binokulært syn.

Hvilken behandlingsmulighed er den rigtige for dig?

Din øjenlæge vil give dig alle de oplysninger, du har brug for at vide om dovent øje, og den behandlingsmulighed, der passer bedst til dine behov.

I de fleste tilfælde vil synsterapi blive anbefalet til børn med dovent øje – hvis der altid er en øjendrejning til stede, kan operation også blive anbefalet.

Flere gange vil voksne, der lider af dovent øje, også have gavn af synsterapi, selv om programmet kan tage længere tid.

Sæt tid af til en øjenlæge med synsterapi i nærheden af dig for at starte en behandling, der vil forbedre dit binokulære syn.