Implantable Cardioverter Defibrillator (ICD)

Proceduredetaljer

For proceduren

• Hvis du har diabetes, skal du spørge den planlæggende sygeplejerske, hvordan du skal justere din(e) diabetesmedicinering(er).
• Hvis du tager et antikoagulerende middel (“blodfortyndende middel”), f.eks. Coumadin (warfarin), skal du spørge den planlæggende sygeplejerske om specifikke retningslinjer for at tage det på dagen for indgrebet.
• Du må ikke spise eller drikke noget efter midnat natten før indgrebet.
• Fortsæt med at tage al din medicin som foreskrevet på dagen for indgrebet, men tag dem kun med små slurke vand.
• Tag ikke værdigenstande med på hospitalet.

Du vil modtage et instruktionsark, der beskriver, hvordan du skal forberede dig til indgrebet. Her er en oversigt over disse instruktioner.

Hvilket tidspunkt skal jeg møde op til min procedure?

Dagen før din planlagte procedure skal du ringe til 800.223.2273 og bede om personsøgernummer 21215, EP-planlægningssygeplejersken. Du bedes ringe mellem kl. 15.00 og 17.00 for at få at vide, hvornår du skal møde op.Hvis din procedure er planlagt til en mandag, bedes du ringe fredag før.

Hvis din procedure er planlagt efter en helligdag, bedes du ringe den sidste arbejdsdag før helligdagen.

Bliv venligst ikke nødt til at ringe til Cleveland Clinic-operatøren eller indlæggelseskontoret for at få oplysninger om din procedure. Vi giver dig besked, hvis der sker ændringer i din tidsplan.

Bør jeg tage min medicin?

Hvis du tager Coumadin, skal resultaterne af din INR-test (en blodprøve til vurdering af blodets størkning) ligge inden for et passende interval, før implantatproceduren kan udføres. Du skal sandsynligvis stoppe med at tage antikoagulerende medicin, herunder aspirin eller warfarin (Coumadin), et par dage før indgrebet.

Din læge kan også bede dig om at stoppe med at tage anden medicin, f.eks. medicin, der styrer din hjerterytme.

Stop ikke med at tage nogen af dine lægemidler uden først at rådføre dig med din sundhedsperson. Spørg din læge, hvilken medicin du skal stoppe med at tage, og hvornår du skal stoppe med at tage den.

Hvis du har diabetes, skal du spørge sygeplejersken, hvordan du skal justere din diabetesmedicin eller insulin.

Kan jeg spise før indgrebet?

Et normalt måltid aftenen før dit indgreb. Du må dog IKKE spise, drikke eller tygge noget efter midnat aftenen før din procedure. Dette gælder også tyggegummi, mintpastiller, vand osv. Hvis du skal tage medicin, skal du tage den med små slurke vand. Når du børster tænder, må du ikke sluge noget vand.

Hvad skal jeg tage på?

• Når du gør dig klar, må du ikke bære makeup og fjerne neglelak.
• Bær behageligt tøj, når du kommer til hospitalet. Du vil skifte til en hospitalskjole til indgrebet.
• Lad venligst alle smykker (herunder vielsesringe), ure og værdigenstande blive hjemme.
• Det tøj, du har på den morgen, vil blive returneret til den person, der ledsager dig.

Hvad skal jeg medbringe?

Du har ikke brug for en morgenkåbe eller toiletartikler, når du først ankommer. Du kan pakke disse ting og bede et familiemedlem om at opbevare din taske indtil efter indgrebet.

Medbring en dags forsyning af din receptpligtige medicin. Du må ikke tage denne medicin uden først at spørge din læge eller sygeplejerske.

Du kan medbringe bånd med guidede billeder eller musik og den relevante afspiller.

Hvad sker der før proceduren?

Hvor proceduren begynder, vil en sygeplejerske hjælpe dig med at gøre dig klar. Du får en hospitalskjole, som du kan skifte til. Du kan opbevare dit tøj i et skab, eller du kan give det til et familiemedlem.

Du vil ligge på en seng, og sygeplejersken vil starte en intravenøs (IV) linje i en vene i din arm eller hånd. IV-stikket bruges til at give medicin og væske under proceduren.

For at forebygge infektion og for at holde indsættelsesstedet for apparatet sterilt:

• Du får et antibiotikum gennem IV-stikket i begyndelsen af proceduren.
• Den ene side af dit bryst vil blive barberet.
• Overfladen vil blive renset.
• Du vil blive dækket fra halsen til fødderne med sterile afdækninger.
• Der kan blive lagt en blød strop over din talje og dine arme for at forhindre dine hænder i at røre det sterile område.

Vil jeg være vågen?

Der vil blive givet medicin gennem dit drop for at slappe af og få dig til at føle dig døsig, men du vil ikke sove under proceduren.

Monitorer under proceduren

Der vil blive anvendt flere monitorer under proceduren for konstant at kontrollere ting som din hjerterytme og dit blodtryk.

Defibrillator/pacemaker/cardioverter: Fastgjort til et klæbende plaster, der placeres midt på din ryg og et på dit bryst. Dette gør det muligt for lægen og sygeplejersken at sætte tempoet på din hjerterytme, hvis den er for langsom, eller at levere energi til dit hjerte, hvis den er for hurtig.

Elektrokardiogram eller EKG: Fastgjort til flere klæbende elektrodeplaster, der er anbragt på dit bryst samt inde i dit hjerte. Giver et billede på skærmene af de elektriske impulser, der bevæger sig gennem hjertet.

Blodtryksmåler: Tilsluttet til en blodtryksmanchet på din arm. Kontrollerer dit blodtryk under hele proceduren.

Oximetermonitor: Fastgjort til et lille klip, der anbringes på din finger. Kontrollerer iltniveauet i dit blod.

Fluoroskopi: En stor røntgenmaskine placeres over dig for at hjælpe lægerne med at se ledningerne på en røntgenskærm under indgrebet.

Hvordan implanteres enheden?

ICD’en implanteres normalt ved hjælp af den endokardiale (transvenøse) tilgang. Under proceduren indsprøjtes et lokalbedøvelsesmiddel (smertestillende medicin) for at bedøve området.

Der foretages små snit i brystet, hvor ledningen(erne) og enheden indsættes. Ledningen indføres gennem snittet og ind i en vene og føres derefter til hjertet ved hjælp af fluoroskopimaskinen. Ledningens spids er fastgjort til hjertemusklen, mens den anden ende er fastgjort til pulsgeneratoren. Generatoren anbringes i en lomme, der oprettes under huden i det øverste bryst.

Når den endokardiale tilgang anvendes, er genopretningstiden på hospitalet generelt 24 timer.

Endokardiel (transvenøs) tilgang

Epikardiel (kirurgisk) tilgang

I sjældne tilfælde, hvor den endokardielle tilgang ikke kan anvendes, anvendes den epikardielle (kirurgiske) tilgang. Ved denne fremgangsmåde bliver du lagt i søvne med fuld narkose. Generatoren anbringes i en lomme, der oprettes under huden i underlivet.

Hospitalsopholdet ved denne fremgangsmåde er generelt 3 til 5 dage, selv om der kan anvendes minimalt invasive teknikker, som kan resultere i et kortere hospitalsophold og hurtigere genopretning.

Din læge vil afgøre, hvilken tilgang til implantatproceduren der er den bedste for dig.

Hvordan testes ledningerne?

Når ledningerne er på plads, testes de for at sikre, at de er på det rigtige sted og fungerer korrekt. Denne afledningstest af ledningsfunktionen kaldes “pacing”. Under testen sendes der små mængder energi gennem afledningerne ind i hjertemusklen gennem afledningerne. Denne energi får hjertet til at trække sig sammen. Du sover i flere minutter under ledningsfunktionstesten.

Når ledningerne er blevet testet, vil lægen tilslutte dem til apparatet. Hastigheden og indstillingerne for dit apparat bestemmes af din læge. Efter implantatproceduren bruger lægen en ekstern enhed (programmør) til at foretage de endelige indstillinger af enheden.

Hvad vil jeg mærke?

Med den endokardiale tilgang: Du vil føle en brændende eller trykkende fornemmelse, når lægen injicerer den lokale bedøvende medicin. Derefter vil området blive følelsesløst. Du kan føle en trækfornemmelse, når lægen laver en lomme i vævet under huden til apparatet. Fortæl venligst din læge, hvilke symptomer du føler. Du bør ikke føle smerte. Hvis du gør, skal du fortælle det til sygeplejersken med det samme.

Hvor længe varer indgrebet?

Indgrebet med implantatet kan vare fra 2 til 4 timer.

Efter

• Har du nogen til rådighed til at køre dig hjem efter indgrebet.
• Din læge vil drøfte din medicin, instruktioner til at gå hjem og en opfølgningsplan.