Mirena®, Liletta (Hormonspiral)

Hvad er en spiral?

Spiraler er små, normalt T-formede anordninger af fleksibelt plastik eller kobber. Ved en kort, enkel medicinsk procedure placerer en læge eller sundhedsplejerske anordningen inde i livmoderen. Efter anbringelsen giver en spiral kontinuerlig beskyttelse mod graviditet i flere år.

Der findes to hovedtyper af spiraler:

• Hormonel spiral: Denne type spiral virker ved at frigive en lille mængde af hormonet progestin. Der findes i dag fire mærker af hormonelle spiraler i USA: Mirena®, Liletta, Kyleena® og Skyla®.
• Kobberspiral: ParaGard® (kobberspiral) er en hormonfri spiral indpakket i et lille stykke kobber. Kobberet får sædcellerne til at undgå området omkring spiralen. Fordi kobberet hjælper med at forhindre sædceller i at nå frem til et æg, forhindrer spiralen graviditet.

Hvad er Mirena®-spiral?

Mirena® er en hormonel spiral. Enheden frigiver en lille mængde af hormonet progestin i livmoderen. Af de fire mærker af hormonelle spiraler var Mirena® det første, der blev tilgængeligt. Den giver en længerevarende beskyttelse mod graviditet end andre hormonelle spiraler – op til fem år sammenlignet med tre eller fire år for andre mærker. Undersøgelser viser, at Mirena® kan være effektiv i op til syv år, selv om det kun er godkendt til at blive brugt i fem år. Liletta er en spiral, der minder meget om Mirena®. De er begge fremstillet med den samme type og dosis gestagen, så de virker på samme måde. Liletta er godkendt til brug i op til fire år.

Mirena® prævention forhindrer graviditet ved at fortykke livmoderhalsslimhinden. Dette gør det sværere for sædcellerne at nå frem til et æg. Kvinder, der bruger Mirena®, kan også have en tyndere livmoderslimhinde. At have en tyndere livmoderslimhinde hjælper med at beskytte mod livmoderkræft.

Da Mirena® bruger hormoner, kan din menstruation komme sjældnere eller helt ophøre. Dette betragtes som en fordel ved Mirena®; at få mindre (eller ingen) blødning anses ikke for at være skadeligt. Nogle gange anbefaler læger Mirena® som en måde at hjælpe kvinder med at håndtere kraftige eller smertefulde menstruationer. Denne spiral kan også forbedre symptomerne på endometriose eller fibromer.

Hvor effektiv er Mirena®-spiralen?

Mirena® er mere end 99 % effektiv. Ud af 10.000 kvinder, der bruger Mirena® til prævention, kan ca. seks blive ufrivilligt gravide utilsigtet. Ud over afholdenhed (ikke at have sex) er spiraler betydeligt mere effektive end de mest almindelige former for præventionsmuligheder:

• Sprøjte (Depo-Provera eller Depo-sprøjte): 94 % effektiv (dvs. 6 ud af 100 kvinder, der bruger Depo-Provera, kan blive ufrivilligt gravide, hvis de ikke kommer regelmæssigt til vaccination).
• P-piller, plaster og vaginalring: 91 % (9 ud af 100 kvinder, der bruger disse metoder, kan blive utilsigtet gravide, hvis de ikke bruger disse metoder korrekt og konsekvent).
• Kondomer: 85 % (15 ud af 100 kvinder, der kun bruger kondomer til prævention, bliver gravide hvert år).

Hvad gør spiraler så effektive?

Det skyldes i høj grad, at de giver mindre plads til fejl. Efter anbringelse af spiralen fungerer anordningen kontinuerligt uden yderligere handling eller tanke fra din side.

Hvad er almindelige bivirkninger ved Mirena®?

De mest almindelige bivirkninger ved Mirena® opstår under eller kort tid efter anbringelse af spiralen. Disse virkninger har tendens til at gå væk af sig selv. I ugen efter anbringelsen af spiralen oplever nogle kvinder:

• Ubehag.
• Pletter mellem menstruationerne eller unormal blødning fra livmoderen.

Sjældent kan spiralerne forårsage andre, undertiden alvorlige bivirkninger, såsom:

• Underlivsbetændelse (PID). Denne infektion i livmoderen eller nærliggende reproduktionsvæv kræver lægehjælp. Det er vigtigt at vide, at risikoen for PID kun kan være øget i op til 4 uger efter indgrebet. Efter en måned har kvinder, der bruger en spiral, ikke større risiko for infektion sammenlignet med kvinder, der ikke bruger en spiral. Brug af kondom er en vigtig måde at hjælpe med at minimere infektionsrisikoen.
• Placeringsproblemer, f.eks. problemer, der opstår ved anbringelse eller fjernelse af spiralen.

Hvilke fordele er der ved brug af spiral til prævention?

Der er mange fordele ved at bruge spiraler til prævention. Generelt er spiralprævention:

• Effektivt: Med en effektivitet på mere end 99 % er spiraler en af de mest effektive former for prævention, der findes i dag.
• Sikkert: Spiraler anses for at være sikre for de fleste kvinder. Hvis en læge frarådede dig at tage p-piller på grund af visse medicinske forhold, f.eks. højt blodtryk, kan du stadig have gavn af en spiral.
• Langtidsholdbar: En sundhedsplejerske placerer spiralen ved en kort, ikke-kirurgisk procedure på kontoret. Efter anbringelsen virker anordningen i 3 til 10 år (og sandsynligvis endda i op til 12 år), afhængigt af den specifikke spiral.
• Reversibelt: Beskyttelsen mod graviditet ophører lige efter fjernelse af spiralen. Du kan blive gravid allerede samme dag som anordningen fjernes.

Hvilke risici er der ved spiralprævention?

Selv om spiraler er sikre for de fleste kvinder, er de ikke for alle. Visse helbredstilstande kan øge risikoen for komplikationer med spiral, herunder:

• Bækkeninfektioner eller andre infektioner.
• Visse kræftformer.
• Livmoderfibromer eller tumorer.

Det er ualmindeligt, men muligt at blive gravid med en spiral. Du bør søge læge, hvis du har nogen grund til at tro, at du kan være gravid, når du har en spiral.

Er en Mirena® spiral den rigtige prævention til mig?

Spiraler er velegnede til de fleste kvinder, især dem, der søger de mest effektive præventionsmetoder. Hvis du ved, at planlægning af et barn ikke ligger i din nærmeste fremtid, kan en spiral være fornuftig for dig.

Nogle kvinder, der bruger Mirena®, holder op med at få deres menstruation ca. 6 måneder efter anbringelsen. For kvinder, der foretrækker at få deres menstruation hver måned, er en ikke-hormonel spiral også en mulighed.

Spiraler er effektive til at forebygge graviditet. De forebygger ikke seksuelt overførte sygdomme eller hiv/aids. Din læge kan hjælpe dig med at udforme en præventionsplan, der passer til dine specifikke behov og omstændigheder.