Næring

Hvad er forskellen mellem IgE-allergi og mastcelleudløsere? Kan man have IgE allergi og mastocytose? Findes der test til at identificere disse udløsere?

Somme mennesker har en genetisk tendens til at producere IgE (en type antistof) mod normalt harmløse stoffer som f.eks. mad, pollen, insektstik og medicin. Kroppen producerer IgE rettet mod bestemte stoffer. F.eks. kan en person producere IgE-antistoffer rettet mod jordnødde- og birkepollen, mens en anden person kan producere IgE rettet mod æggehvide og husstøvmider. Når IgE først er produceret, binder de sig til mastceller. Hvis IgE’erne udsættes for det udløsende stof, kan mastcellerne blive aktiveret (degranulere). En patient udvikler f.eks. jordnødde-IgE, som sætter sig fast på mastceller omkring fordøjelsessystemet. Når der spises jordnødder, udsættes IgE’erne for jordnødden, hvilket får mastcellerne til at blive aktiveret, hvilket fører til anafylaktiske symptomer. I de fleste tilfælde er IgE-medierede fødevareallergier konsekvente. Den allergiske person reagerer hver gang fødevaren spises. Symptomerne opstår også hurtigt efter, at fødevaren er blevet spist. Derfor kaldes IgE-medieret fødevareallergi ofte for umiddelbar fødevareallergi.

Det er muligt at have både IgE-fødevareallergi og mastcelleudløser?

Din læge kan bruge hudprøver og/eller fødevarespecifikke IgE-blodprøver til at afgøre, om din krop har produceret IgE mod et mistænkt produkt. Hver fødevare bliver testet individuelt. Hvis testen for en bestemt fødevare er negativ, er IgE-medieret allergi over for den pågældende fødevare meget usandsynlig (selv om fødevaren stadig kan være en mastcelleudløser). Hvis testen er positiv, er det muligt, at der er tale om en IgE-medieret allergi over for den pågældende fødevare. Falsk positive resultater er dog meget almindelige. Med andre ord betyder IgE for en bestemt fødevare ikke nødvendigvis, at man er allergisk over for den pågældende fødevare. Hvis du har spist en positiv fødevare regelmæssigt uden symptomer, er det usandsynligt, at du har en ægte IgE-medieret allergi over for den pågældende fødevare, selv om du har en positiv hud- eller blodprøve. En god artikel om dette emne kan findes på www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Læs om falske positive resultater under afsnittene om hudpriktest og blodprøver. Bemærk venligst, at det er ekstremt vigtigt at tale med en kyndig allergolog for at få styr på dette. Du bør ikke indføre IgE-positive fødevarer uden lægelig overvågning og/eller vejledning.

Mastcelleaktivering kan også udløses af andre stoffer eller begivenheder, herunder en række fødevarer, fødevaretilsætningsstoffer, inhalerede kemikalier, medicin/supplementer, temperaturændringer osv. Disse kaldes almindeligvis mastcelleudløsere. Symptomerne kan være meget lig IgE-medieret allergi. Reaktionerne har dog tendens til at være mindre konsekvente. En mastcelleudløser kan være problematisk den ene dag, men tolereres godt en anden dag. Desværre findes der ingen test til at bestemme mastcelleudløsere.

Er der en specifik diæt, der skal følges ved mastcelleallergi? Hvordan kan jeg finde ud af, hvilke fødevarer jeg ikke kan tåle?

Der findes ingen specifik diæt, men der er dog grundlæggende retningslinjer. Det kan være nyttigt at bruge en eliminationsdiæt til at bestemme fødeudløsere. Patienter med mastcellesygdom rapporterer ofte om symptomforbedring med kostændringer; disse ændringer varierer dog fra person til person. Det kræver en del eksperimentering at identificere nyttige ændringer. Der er fødevarer, som patienter med mastcellesygdom synes at være mere reaktive over for generelt. Disse omfatter, men er ikke begrænset til: Mononatriumglutamat (MSG), alkohol, skaldyr, kunstige farvestoffer og smagsstoffer i fødevarer, konserveringsmidler, ananas, tomater & tomatbaserede produkter og chokolade. Mens disse fødevarer almindeligvis udløser en masse patienter, er de måske ikke et problem for alle. Det er derfor, at en eliminationsdiæt anbefales. Med hjælp fra en registreret diætist kan du starte med en begrænset diæt og derefter langsomt indføre hver enkelt fødevare, mens du fører en skriftlig optegnelse over, hvilke fødevarer du spiser og eventuelle symptomer, der opstår. Dette kan hjælpe dig med at identificere og fjerne fødevarebaserede udløsende faktorer fra din kost. Hvis det ser ud til, at du reagerer på alle fødevarer, reagerer du måske mere på selve det at spise end på specifikke fødevarer. Det vil i dette tilfælde være bedst at finde en læge, der kan hjælpe dig med en handlingsplan for at reducere de generelle mastcelle-reaktioner. Når du får dine mastceller under kontrol, kan du revurdere din kost for mulige udløsende faktorer.

Hvad er en histaminfattig diæt?

En histaminfattig diæt begrænser fødevarer, der potentielt har et højt indhold af histamin og/eller kan føre til frigivelse af histamin. Histamin er et af flere inflammatoriske kemikalier, der frigives fra mastceller (og andre immunceller), og er ansvarlig for mange af de foruroligende symptomer på mastcellesygdom. Histamin kan optages i kroppen fra fødevarer. Fødevarer med meget høje niveauer af histamin kan føre til histaminforgiftning (en type madforgiftning, der er almindelig i forbindelse med forkert håndteret fisk). Nogle mennesker kan have lavere niveauer af de enzymer, der nedbryder fødevarers histamin, og kan være mere tilbøjelige til at optage histamin fra fødevarer (histaminintolerance). Histamin dannes under fermentering og fordærv. Det kan også være til stede i visse frugter og grøntsager. Der har dog kun været meget lidt forskning til nøjagtig måling af mængden af histamin i fødevarer. En anden del af teorien er, at visse fødevarer kan udløse mastceller til at frigive histamin. Der findes lange lister over histaminfrigivende fødevarer på internettet, men disse lister er baseret på anekdotiske rapporter. Da der er så stor individuel variation og meget få konkrete oplysninger, er den histaminfattige diæt en generel retningslinje, som kræver eksperimentering, snarere end en diæt, der skal følges nøjagtigt. Med hjælp fra en registreret diætist er en eliminationsdiæt baseret på din personlige erfaring med symptomer en god fremgangsmåde.

Kunne kostændringer fuldstændig kontrollere mine symptomer?

Selv om en forbedring af din kost ved at fjerne udløsende faktorer og spise sunde, afbalancerede måltider kan bidrage til at mindske dine symptomer, er der ingen universel kur mod mastcellesygdom.

Bør jeg tage kosttilskud?

Et multivitamin- og mineraltilskud er en god idé. Nogle mennesker rapporterer om gavn af specifikke kosttilskud, men der er ikke foretaget nogen undersøgelser, der kan bekræfte dette. C-vitamin er det mest almindelige at rapportere. Quercetin, en antioxidant, er i nogle undersøgelser blevet vist at hæmme mastcelleaktivitet. Før du tager et kosttilskud, skal du tale med din læge eller diætist. Sørg for at kontrollere alle ingredienser for potentielle udløsende faktorer. Hvis du beslutter dig for at prøve specifikke kosttilskud med næringsstoffer, skal du gøre det systematisk og kun fortsætte, hvis det gør en væsentlig forskel.

Hvordan introducerer jeg fast føde sikkert til mit barn med mastcellesygdom?

Det amerikanske børnelægeakademi anbefaler introduktion af fast føde, når barnet har opfyldt ALLE af følgende grundlæggende milepæle: 1) Kan holde sit hoved op uden hjælp, 2) Åbner sin mund og virker ivrig efter at spise, når han/hun ser andre spise, 3) Har fordoblet sin fødselsvægt. Disse milepæle forekommer normalt mellem 4-6 måneders alderen. Introducer fødevarer én ad gangen. Dette vil hjælpe dig til at vide, hvilke fødevarer der kan udløse dit barn. Hvis du f.eks. gerne vil starte med risengrød, må du ikke blande risengrøden med andet end vand eller modermælkserstatning/brystmælk, som barnet tidligere har spist og vides at tåle godt. Ved mastcellesygdomme er det vigtigt at vente mindst 3 dage mellem nye fødevarer. Overvåg dit barn for eventuelle tegn på intolerance. Mastcellereaktioner på fødevarer omfatter normalt udslæt omkring munden, diarré, opkastning, rødme , hoste eller savlen, hvæsende vejrtrækning eller stridor, udslæt i bleen eller nældefeber. Sjældent kan der forekomme anafylaksi. Kend symptomerne på anafylaksi, og få en handlingsplan for anafylaksi underskrevet af din læge. AAAAI-handlingsplan for anafylaksi. Før en logbog over mad og symptomer og noter tidspunkt og mængde af den givne mad. Normalt er 1-2 spiseskefulde af en ny fødevare pr. måltid passende. Drøft eventuelle mulige reaktioner med din læge. Hvis du tror, at der er sket en reaktion, skal du stoppe med den pågældende mad og observere barnet nøje for at sikre, at symptomerne ikke udvikler sig til anafylaksi. Vent mindst 3 dage eller så længe, som det tager for reaktionen at forsvinde, før du introducerer en anden ny fødevare. Tvivlsomme fødevarer kan genindføres på et senere tidspunkt efter at have talt med din læge. Det er vigtigt at bemærke, at spædbørn/børn med mastocytose bør have en Epi-pen Jr til rådighed hele tiden i tilfælde af anafylaksi, og alle omsorgspersoner bør være uddannet i at bruge den.

Hvad gør jeg, når jeg sender mit barn til en legeaftale eller fødselsdagsfest?

Ringe til barnets forældre på forhånd for at finde ud af, hvad de vil servere. Du kan derefter sende en madpakke, der svarer til det, der tilbydes hjemmefra. Opbevar sikre cupcakes i fryseren og optø dem dagen før en fest, som dit barn skal til. Du kan forsøge at matche farverne på fødselsdagsfestkagen ved at bruge alle naturlige fødevarefarvestoffer, som bliver mere og mere tilgængelige i disse dage. Forklar den forælder, der skal stå for kagen, at dit barn har noget, der kan sammenlignes med allergiske reaktioner. Det er en hjælp at have et trykt papir med oplysningerne på. Giv altid den ansvarlige forælder al den redningsmedicin, som dit barn kan få brug for, herunder antihistaminer og epinephrin autoinjektor. Du kan få mere hjælp til at håndtere børn og madproblemer på www.foodallergy.org eller www.allergyhome.org.

Hvordan spiser jeg på en restaurant?

Vælg restauranter, der er allergivenlige. Ring til restauranten midt på eftermiddagen, når kokkene ikke har travlt og kan tale i telefon. Forklar, at du har alvorlige allergiske reaktioner over for visse fødevarer. Selv om du måske ikke er virkelig IgE-allergiker, får brugen af ordene “alvorlig allergi” folk til at være opmærksomme og indse den risiko, der er forbundet hermed. Spørg om forebyggelse af krydskontaminering. Gennemgå menuen med kokken og find ud af, hvilke fødevarer der er sikre for dig. På den måde slipper tjeneren for at stille detaljerede spørgsmål, mens kokkene har travlt under måltiderne.