Obamacare Explained

I 2010 skabte præsident Barack Obama og Kongressen Obamacare. Hvorfor? De ønskede at sikre, at alle amerikanere kunne få en sundhedsforsikring.

Mere vigtigt var det, at de ønskede at sænke udgifterne til sundhedspleje. Det ville reducere de stigende udgifter til Medicare og Medicaid. Disse to programmer truer med at overtage hele det føderale budget.

At tage fat på udgifterne til sundhedspleje

Det er blevet meget dyrt at gå til lægen eller på hospitalet. Faktisk er sundhedsudgifterne den første årsag til konkurs i USA. Den gennemsnitlige pris for et besøg på skadestuen er 2.000 dollars. Den gennemsnitlige pris for en hysterektomi i USA varierer fra 9.388 dollars til 12.713 dollars, afhængigt af indgrebstype.

Personer med en sundhedsforsikring bekymrer sig mindre om disse udgifter, da deres forsikring betaler de fleste af dem. De forsikrede betaler kun et lille gebyr pr. besøg, kaldet en egenbetaling. De fleste mennesker får en sundhedsforsikring som en fordel fra deres arbejdsgiver. Virksomheden betaler normalt en del af de månedlige omkostninger, kaldet en præmie.

Forsikring af de uforsikrede

Hvad sker der med de mennesker, hvis job ikke giver sygeforsikring, og med mennesker uden job? Nogle af dem er fattige nok til at kvalificere sig til Medicaid, som betales af delstats- og forbundsregeringer. De, der er ældre end 65 år, modtager Medicare. De betaler præmier, som den føderale regering subsidierer.

For Obamacare var der mange, der bare undlod det og tog deres chancer. Nogle havde en kronisk sygdom, kaldet en “allerede eksisterende tilstand”, og forsikringsselskaberne ville ikke engang tilbyde dem dækning.

Der var 46,5 millioner uforsikrede ikke-aldrende amerikanere i 2010. Hvis der skete noget, og de skulle på hospitalet, betalte de ofte bare ikke regningen. Hospitalet opkrævede den hos en Medicaid-ordning for nødsituationer. Det øgede udgifterne til sundhedspleje for alle.

Hvordan Obamacare påvirker forskellige grupper

Den såkaldte Patient Protection and Affordable Care Act fra 2010 er så kompliceret, at den blev indfaset over fem år. Her er, hvordan det påvirker din familie og folk, du kender. Find også ud af, hvordan tingene kan ændre sig under Trumps plan om at erstatte Obamacare.

Alle kan sammenligne planer på udvekslingerne, som er websteder, der drives af staten eller den føderale regering. Disse udvekslinger lader også folk vide, hvornår de kvalificerer sig til skattefradrag. Obamacare betaler det meste af omkostningerne til driften af disse udvekslinger.

Alle sundhedsforsikringsplaner skal tilbyde 10 essentielle sundhedsydelser. De eneste undtagelser er planer, der eksisterede før den 23. marts 2010. De var “grandfathered in.”

Folk med eksisterende sygesikring

Her er seks måder, hvorpå Obamacare forbedrede din families eksisterende sygesikring.

• Forældre kan tilføje deres voksne børn (op til 26 år) til deres planer.
• Hvis nogen bliver syge, kan forsikringsselskabet ikke droppe dem fra planen eller begrænse, hvor meget forsikring din familie bruger.
• Hvis nogen er kronisk syge, kan et nyt forsikringsselskab ikke nægte dækning.
• Velbreds- og graviditetsundersøgelser er nu gratis. Det omfatter egenbetalinger.
• Forsikringsselskaberne kan ikke hæve præmiebetalingerne uden godkendelse fra delstatsregeringerne.
• Nogle familier modtog en check fra forsikringsselskabet. Det skyldes, at Obamacare siger, at selskaberne skal bruge mindst 80 % af præmierne på at yde faktiske medicinske ydelser. Hvis de brugte det på reklamer eller direktørlønninger, skal de betale det overskydende beløb tilbage til forsikringstagerne.

Mange mennesker med gode sundhedsforsikringer var bekymrede for, at deres selskaber ville annullere deres eksisterende planer. Congressional Budget Office sagde, at det kunne ske for 3 millioner til 5 millioner ansatte. En undersøgelse af Health Affairs anslog, at 2,6 millioner mennesker mistede deres individuelle planer.

Hvorfor? Nogle virksomheder finder det billigere at betale bøderne og lade deres ansatte få forsikring på udvekslingerne. De fleste virksomheder vil fortsat tilbyde sundhedsforsikring som en fordel for at tiltrække de bedste medarbejdere. Det er billigere for dem end at tilbyde højere lønninger. Det skyldes, at sundhedsforsikringer ikke beskattes.

De uden sygesikring

Open tilmelding på sundhedsudvekslingerne er normalt fra 1. november til 15. december hvert år. Hvis du går glip af tilmeldingsperioden, kan du måske stadig få en kortvarig forsikring.

Obamacare krævede oprindeligt, at alle skulle tilmelde sig senest den 31. januar hvert år. De, der ikke gjorde det, blev mødt med en skat. Kongressen afskaffede denne skat med virkning fra 2019. Mange mennesker undgik skatten ved at kvalificere sig til fritagelser.

Obamacare forbyder forsikringsselskaberne at nægte dækning til alle, der har en allerede eksisterende tilstand.

Obamacare giver flere mennesker mulighed for at få Medicaid. Den berettigede indkomst er 138% af den føderale fattigdomsgrænse. Det nøjagtige indkomstniveau varierer fra stat til stat. Den føderale regering betalte de ekstra omkostninger i de første tre år. Derefter betaler staterne 10 %.

Familier, der ikke kvalificerer sig til Medicaid

De fleste familier, der tjener for meget til at få Medicaid, vil stadig få hjælp. De kan få tilskud hver måned eller endda nedsatte egenbetalinger og selvrisikobeløb. Denne berettigede indkomst er 400% af fattigdomsgrænsen, og den stiger med inflationen hvert år.

De, der ikke kan lide eller ønsker forsikring

Mange mennesker mener ikke, at den føderale regering bør have ret til at tvinge folk til at få forsikring. Hvorfor kræver den føderale regering det?

Hvis alle har en forsikring, vil flere mennesker gå til lægen, når de bliver syge, i stedet for at vente, indtil deres sygdom bliver til en dyr nødsituation. Det sænker sundhedsudgifterne for alle.

Over tid bør en sundhedsforsikring koste din familie mindre. Flere sunde mennesker vil betale flere præmier til forsikringsselskaberne, som så vil tjene flere penge. De vil konkurrere med hinanden i udvekslingerne, så de vil opkræve mindre for at få flere forretninger. Ældre mennesker på Medicare vil få dækket flere af deres medicinudgifter, hvilket betyder, at de har råd til at tage al deres medicin, som de skal, og holde sig ude af hospitalet. Det sænker også omkostningerne for alle.

Ældre på Medicare

Obamacare giver ældre med Medicare mulighed for at få gratis wellness- og forebyggelsesbesøg. Medicare giver en liste over alle forebyggende tjenester, som de dækker.

De, der har Medicare Part D, som betalte for nogle, men ikke alle udgifter til receptpligtig medicin, modtog 250 dollars i 2010, hvis de havde brug for det. I 2011 fik de 50 % rabat på receptpligtig medicin af mærkevarer og 7 % rabat på generiske lægemidler. I 2020 vil Obamacare betale alle undtagen 25 % af udgifterne til receptpligtig medicin for dem, der har Medicare Part D.

Ejere af små virksomheder

Ejere af små virksomheder (25 ansatte eller mindre), der tilbyder sundhedsforsikring, kan få et skattefradrag på 50 % af udgifterne til Obamacare. De kan også få føderal finansiel støtte, hvis de tilbyder sundhedsforsikring til førtidspensionister i alderen 55-64 år.

De, der tjener 200.000 dollars om året eller mere

Obamacare beskatter enkeltpersoner, der tjener 200.000 dollars eller mere, og familier, der tjener 250.000 dollars eller mere.

Kongresmedlemmer og ansatte i Kongressen

Kongresmedlemmer og deres ansatte er forpligtet til at få deres forsikring gennem de samme udvekslinger i stedet for den statslige sundhedsforsikring, de fik før.

Små virksomheder

Firmaer med 50 eller flere ansatte er forpligtet til at tilbyde sundhedsforsikring. Hvis de ikke kan eller ikke vil, vil de blive beskattet med 2.000 dollars pr. medarbejder, undtagen for de første 30 medarbejdere. For at hjælpe dem med at finde de billigste planer kan virksomheder med færre end 50 medarbejdere shoppe på sygesikringsudvekslingerne.