For at behandle visse problemer med livmoderen kan din læge foreslå en procedure, der kaldes laparoskopisk assisteret vaginal hysterektomi (LAVH). LAVH kombinerer laparoskopi og hysterektomi. Laparoskopi bruges til at se ind i maven på de reproduktive organer. Hysterektomi er en operation, hvor man fjerner livmoderen. Din læge kan foreslå at bruge laparoskopi til at se ind i maven og hjælpe med operationen.
Denne pjece forklarer:
- Hvorfor din læge måske foreslår LAVH
- Hvordan LAVH udføres
- Hvad du kan forvente før, under og efter LAVH
Din læge kan bruge et laparoskop (til venstre) til at se dine bækkenorganer under en hysterektomi.
Hvad er LAVH?
LAVH er en særlig form for hysterektomi – fjernelse af livmoderen. Livmoderen er et reproduktionsorgan i underlivet. Den rummer fosteret under graviditeten. Når en kvinde ikke er gravid, skiller livmoderen sig af med sin slimhinde hver måned i forbindelse med menstruationen.
Livmoderen kan fjernes på to måder. Når den fjernes gennem et snit (incision) i maven, kaldes proceduren en abdominal hysterektomi. Når den fjernes gennem skeden, kaldes det en vaginal hysterektomi. Efter en vaginal hysterektomi har kvinder ofte mindre smerter, et kortere hospitalsophold og en hurtigere helbredelse end efter en abdominal hysterektomi. Nogle gange gør et laparoskop det muligt at foretage en vaginal hysterektomi, når det ellers ikke kunne gøres sikkert.
LAVH indebærer brug af en lille, teleskoplignende anordning kaldet et laparoskop. Laparoskopet føres ind i maven gennem et lille snit. Det bringer lys ind i maven, så din læge kan se ind i maven, så lægen kan se indvendigt. Han eller hun ser bækkenorganerne på en særlig tv-lignende skærm.
Ved laparoskopi foretages der andre små snit i maven. Disse gør det muligt for din læge at indsætte andet udstyr for at hjælpe med at flytte organer ind i synet, udføre dele af operationen og fjerne livmoderen gennem skeden.
Laparoskopet kan også bruges før hysterektomi til at se på bækkenorganerne for at hjælpe din læge med at se, hvilke tilstande der er til stede. Derefter kan han eller hun beslutte, om livmoderen kan fjernes gennem skeden.
Grunde for LAVH
Hysterektomi kan tilbydes som en behandlingsmulighed for problemer med livmoderen. Følgende er grunde til at udføre LAVH:
- Sammenvoksninger. Adhesioner er bånd af arvæv, der kan få bækkenorganerne til at klistre sammen. De kan opstå i underlivet på grund af tidligere operationer eller infektion i bækkenet. Ved at bruge et laparoskop kan din læge skære sammenvoksninger over for at frigøre livmoderen. Dette gør det muligt at fjerne livmoderen gennem skeden.
- Endometriose. Ved denne tilstand vokser vævsstykker, der normalt beklæder livmoderen, uden for livmoderen og sætter sig fast på andre bækkenorganer. Dette kan føre til cyster og alvorlige sammenvoksninger. Din læge vil måske bruge et laparoskop til at behandle endometriose og til at foretage din hysterektomi.
- Fibromer. Fibromer er godartede (ikke kræft) vækster på livmoderen. Hvis de er store, kan de gøre det svært for din læge at fjerne livmoderen gennem skeden. Det kan være en hjælp at bruge laparoskopet.
- Salpingo-oophorectomi. Hvis æggestokkene og æggelederne og æggelederne også fjernes under hysterektomi, kaldes det for salpingo-oophorektomi. Det kan være vanskeligt at fjerne æggelederne og æggestokkene gennem skeden, men et laparoskop kan hjælpe.
Du og din læge vil drøfte, om LAVH er den bedste fremgangsmåde for dig. Hvis du har spørgsmål om LAVH, skal du spørge din læge.
Proceduren
Forud for LAVH vil der blive taget visse skridt for at forberede dig på proceduren:
- Din bækkenområde og dit underliv kan blive barberet.
- Du vil få lagt en intravenøs (IV) linje.
- Du vil få bedøvelse (smertelindring). Du vil ikke være vågen under operationen.
Under LAVH vil du ligge på ryggen som ved en bækkenundersøgelse. Proceduren følger oftest disse grundlæggende trin:
- Din læge vil lave et lille snit nær navlen. Laparoskopet føres gennem dette snit ind i maven. En uskadelig gas bliver også puttet ind i dit underliv gennem dette snit. Gassen udvider rummet omkring dine bækkenorganer, så din læge har plads nok til at se på dem og flytte dem. Lægen kan se dine bækkenorganer på en særlig tv-lignende skærm.
- Din læge kan foretage et eller flere andre små snit (¼-½ tomme brede) i maven. Disse snit bruges til at indsætte apparater til at flytte bækkenorganerne og hjælpe med at fjerne livmoderen. De anordninger, der kan anvendes, omfatter sakse, tang (gribeanordning), klemmer eller en særlig hæfteanordning. Nogle læger kan bruge et elektrisk værktøj til at skære væv eller standse blødning.
- Der foretages et snit der, hvor livmoderen støder sammen med skeden. Blæren og endetarmen skubbes forsigtigt væk fra livmoderen. Derefter fjernes livmoderen gennem det snit, der er lavet i skeden.
- Snittene i maven og skeden lukkes med sting. Efter LAVH vil du have nogle små ar på maven.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en abdominal hysterektomi, hvis en LAVH ikke kunne foretages.
Fordele
Den vigtigste grund til LAVH er at gøre det muligt at fjerne livmoderen sikkert gennem skeden, hvis en standard vaginal hysterektomi ikke kan foretages. LAVH har nogle fordele i forhold til abdominal hysterektomi. Med LAVH kan der være mindre ubehag, end hvis du havde fået en abdominal hysterektomi. Du får sandsynligvis hurtigt bedring og kan hurtigere vende tilbage til dine normale aktiviteter efter LAVH end efter abdominal hysterektomi.
Risici
Der er nogle risici, som kan forekomme ved enhver operation. Disse kan omfatte:
- Blødning
- Infektion
- Problemer fra bedøvelsen
- Blodpropper i venerne eller lungerne
- Død (sjældent)
LAVH kan tage længere tid end andre typer af hysterektomi. Det betyder, at du muligvis har brug for mere anæstesi, end du ville have brug for ved andre former for hysterektomi. Laparoskopi øger også risikoen for skader på andre organer, f.eks. blodkar, tarme eller urinvejene.
Efter operationen
Hysterektomi er en større operation, uanset hvordan den udføres. Du vil have nogle smerter. Du skal muligvis blive på hospitalet i et par dage.
Når du forlader hospitalet, skal du hvile dig og passe på dig selv. Planlæg at tage noget tid fri fra dit arbejde eller dit arbejde derhjemme.
På grund af stingene i din vagina vil du have noget vaginal blødning eller udflåd. Du bør ikke have sex i et par uger efter operationen. Du må ikke tage brusebad eller putte noget, f.eks. en tampon, ind i din skede i denne periode. Din læge vil fortælle dig, når helingen er færdig.
Sørg for, at du kender advarselstegnene på et problem. Kontakt din læge, hvis du har noget af følgende:
- Feber eller kuldegysninger
- Stærk blødning eller udflåd fra skeden
- Stærke smerter
- Rødme eller udflåd fra underlivssnittene
- Problemer med vandladning eller afføring
- Hårdt åndenød eller brystsmerter
Endeligt…
Hvis du har problemer med din livmoder, kan du og din læge beslutte, at en hysterektomi er den bedste behandling. LAVH kan være en mulighed. Som med enhver operation har den fordele og risici. Tal med din læge for at få hjælp til at beslutte, om LAVH er det rigtige for dig.
Glossar
Fallopiske rør: Rør, hvorigennem et æg bevæger sig fra æggestokkene til livmoderen.
Hysterektomi: Fjernelse af livmoderen.
Laparoskopi: Fjernelse af livmoderen: Et kirurgisk indgreb, hvor et slankt, lystransmitterende instrument, laparoskopet, bruges til at se bækkenorganerne eller udføre kirurgi.
Æggestokke: To kirtler, der er placeret på hver side af livmoderen, og som indeholder de æg, der frigives ved ægløsning, og som producerer hormoner.
Livmoder: Et muskelorgan, der er placeret i kvindens bækken, og som indeholder og giver næring til det foster, der er under udvikling under graviditeten.
Vagina: En passage omgivet af muskler, der fører fra livmoderen til ydersiden af kroppen, også kendt som fødselskanalen.