Kære Dr. Mitchell,
Jeg har altid hørt udtrykket “at have lav livmoderhals”, men jeg har set mange forskellige svar på denne diagnose. Jeg vil gerne have en afklaring på spørgsmålet om en lav livmoderhals i forbindelse med graviditet, sex, smerter under sex, lændesmerter og menstruation.
En lav livmoderhals er et udtryk, der bruges til at beskrive en livmoderhals, der føles lav i skeden, nogle gange ved skedeåbningen eller endda uden for skeden i alvorlige tilfælde af livmoderprolaps. Dette opstår, når bækkenbundsmusklerne overstrækkes og beskadiges, oftest under en fødsel. Risikoen for dette øges ved fødsler af store børn, fødsler med tang, vakuumfødsler, langvarig anden fase af fødslen med overdreven presning for at føde barnets hoved og forhastet fødsel med ekstremt kortvarig presning og hurtig fødsel af fosteret. Der kan også opstå skader på bækkenbunden, hvis der er omfattende flænger i skeden.
Da kvinder bliver ældre, medfører det betydelige fald i østrogenniveauet, at bækkenbundsmusklerne bliver svagere, mister deres nerveforsyning, og der opstår prolaps af livmoder, livmoderhals, blære og endetarm. Kronisk forstoppelse, kronisk hoste, alvorlig astma og kronisk obstruktiv luftvejssygdom (emfysem), rygning, diabetes mellitus og tunge løft bidrager også til at beskadige bækkenbundsmusklerne over en længere periode.
Dette kan medføre rygsmerter, smerter under seksuel aktivitet og en øget risiko for infektioner. Livmoderhalsen stikker i svære tilfælde ud uden for vaginalåbningen, og der kan opstå sårdannelse, hvilket kan medføre infektion og kronisk vaginal udflåd. Der kan også forekomme urinlækage ved hoste, nys, motion og seksuel aktivitet hos nogle kvinder med prolaps af den forreste skedevæg og blære.
Bækkenbundsprolaps øger også risikoen for et svangerskabstab i den tidlige fase af graviditeten.
En lav livmoderhals bruges nogle gange til at beskrive en svag livmoderhals, som det forekommer ved cervikal inkompetence, hvor musklerne i den indre livmoderhalsåbning er blevet svage og beskadiget. Dette kan forekomme, hvis en del af livmoderhalsen er fjernet på grund af prækancerøse forandringer i livmoderhalsen, gentagne svangerskabsafbrydelser og udvidelse af livmoderhalsen af andre medicinske årsager. Dette kan også være en medfødt tilstand og er i nogle tilfælde familiært betinget. Kvinder, der tager diethylstilbestrol under graviditeten, er i risiko for, at deres kvindelige afkom får en unormal T-formet livmoder og cervikal inkompetence. Dette bringer dem så i risiko for tilbagevendende graviditetstab. Placering af en cervikal sutur (cervikal cerclage) hjælper med at rette op på problemet under graviditeten og gør det muligt for kvinden at gennemføre graviditeten til termin.
I tilfælde af prolaps af livmoderhalsen kan der iværksættes bækkenbundsøvelser, ændring af livsstil med eliminering af de identificerede risikofaktorer, vægttab hos overvægtige kvinder og brug af et ringpessar eller kirurgisk korrektion. Kirurgi kan omfatte fjernelse af livmoderhalsen og livmoderhalsen eller afkortning af ligamenterne og genoprettelse af livmoderhalsen til dens normale position.
Livstilsændringer med eliminering af de identificerede risikofaktorer er afgørende for at forebygge gentagelse af lav livmoderhals eller prolaps.
Med venlig hilsen.
Dr Sharmaine Mitchell er obstetriker og gynækolog. Send spørgsmål via e-mail til [email protected]; skriv til All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; eller fax til 968-2025. Alle svar offentliggøres. Dr. Mitchell kan ikke give personlige svar.
DISCLAIMER:
Indholdet af denne artikel er kun til oplysningsformål og må ikke betragtes som et alternativ til lægelig rådgivning eller behandling fra din egen læge.