(an″ĕs-thē′zhă)
For at høre lydudtalelse af dette emne skal du købe et abonnement eller logge ind. 1. Fuldstændigt eller delvist tab af følelse, med eller uden tab af bevidsthed, som følge af sygdom, skade eller indgivelse af et bedøvelsesmiddel, normalt ved injektion eller indånding.
PATIENTPLEJE
Preoperativ: Før induktion af anæstesi fjernes kontaktlinser, høreapparater, proteser (delvise plader såvel som komplette sæt), armbåndsure og smykker. Anæstesiologen eller anæstesisygeplejersken interviewer og undersøger patienten kort og vurderer den generelle respiratoriske og kardiovaskulære tilstand. Patienten udspørges om overholdelse af den foreskrevne præoperative faste. I retningslinjerne fra American Society of Anesthesiologists anbefales følgende minimumsfastetid: 2 timer til klare væsker, 4 timer til modermælk, 6 timer til modermælkserstatning, anden mælk end modermælk eller et let måltid (te og ristet brød) og 8 timer til et almindeligt måltid (let at huske som “2-4-6-8”). Disse retningslinjer kan ændres af de enkelte kirurger for særlige patienter og deres tilstand. Baseline vitale tegn vurderes og registreres. Der bestilles et elektrokardiogram, komplet blodtælling, serumkemi og urinanalyse til mange almindelige operationer, medmindre der foreligger resultater af nyere undersøgelser. Allergier, tidligere operationer og eventuelle uheldige reaktioner på anæstesimidler gennemgås sammen med eventuelle særlige patientrestriktioner. Hvis en kvinde med menstruation bruger tampon, fjernes den og erstattes med en perinealbind. Afhængigt af patientens helbredstilstand og den planlagte procedure anvendes nasal ilt, overvågningselektroder og graduerede kompressionsstrømper. Der etableres en intravenøs rute, og efter at det er konstateret, at den korrekte informerede samtykkeerklæring er blevet underskrevet, indgives induktionsafslappende medicin.
Postoperativ: Under opvågning fra generel anæstesi beskyttes patientens luftveje, og vitale tegn overvåges. Bevidsthedsniveau, status for beskyttelsesreflekser, motorisk aktivitet og følelsesmæssig tilstand vurderes. Patienten genorienteres i forhold til person, sted og tid; disse oplysninger gentages så ofte som nødvendigt. Patienter, der har fået ketamin, skal have et roligt område med minimal stimulering. Børn kan være desorienterede, hallucinerende eller fysisk urolige, når de kommer ud af generel anæstesi. Et sikkerhedslegetøj og forældrenes tilstedeværelse kan hjælpe dem med at bevare orienteringen og roen. Ældre patienters temperatur skal overvåges, varmetab skal forhindres, og om nødvendigt skal der sørges for aktiv genopvarmning. Den mentale status og bevidsthedsniveauet hos hver enkelt patient skal observeres omhyggeligt for ændringer. Patienterne får deres briller og høreapparater tilbage så hurtigt som muligt. Før nerveblokanæstesi etableres der en intravenøs infusion for at sikre hydrering. Patienten beskyttes med sideskinner og andre sikkerhedsforanstaltninger, og den anæstetiserede kropsdel beskyttes mod langvarigt tryk. Ved regional anæstesi vurderes den sympatiske blokade ved at overvåge sensoriske niveauer sammen med vitale tegn (blokaden vil aftage fra hoved til tå, undtagen for sacrum og perineum, som aftager sidst). I obstetrik resulterer moderens hypotension i nedsat placentaperfusion og potentiel fosterforringelse; derfor skal hydrering og vitale tegn overvåges nøje. Resultater, der indikerer tilbagevendende sympatisk innervation, omfatter stabile vitale tegn og temperatur, evne til vasokonstriktion, perianal pinprick fornemmelse (“anal wink”), plantarfleksion af foden mod modstand og evne til at mærke, om storetåen er bøjet eller strakt. Patienten skal kunne tåle oral væske (medmindre den er begrænset) og urinere før udskrivelse. Hvis patienten er i risiko for hovedpine efter anæstesi, gives oral eller intravenøs hydrering, og patienten opfordres til at blive liggende fladt i sengen. Der administreres ordinerede analgetika, og der gives komfortforanstaltninger, åndedrætsøvelser, støtte til maven og stillingsændringer.
2. Anæstesiologiens videnskab og praksis.