Baggrund: Kolposkopi er en sekundær screeningstest, der anvendes efter at en cytologisk prøve er rapporteret som unormal. En negativ eller normal kolposkopi er ikke et sjældent resultat, og klinikere skal være opmærksomme på den kliniske værdi af en normal og tilfredsstillende kolposkopisk vurdering, og for at løse dette problem er det nødvendigt at forstå de underliggende årsager fuldt ud. Til dette formål har vi analyseret et retrospektivt datasæt vedrørende nye henvisninger til en kolposkopitjeneste i en by.
Metode: Vi har gennemgået 1 927 på hinanden følgende nye kolposkopiske henvendelser i løbet af en 4-årig periode (1996-2000). Af disse tilfælde havde 1 589 (82,4 %) en dokumenteret tilfredsstillende kolposkopi, idet hele transformationszonen blev identificeret, og enhver læsion, der blev set inden for denne zone, var egnet til ambulant biopsi. Disse tilfælde danner grundlaget for dette datasæt. Syvhundrede og halvfjerdsindstyve kolposkopier blev klassificeret som normale (48 %).
Resultater: De præsenterede udstrygninger var atypiske squamøse celler af ubestemt betydning (ASCUS) (41,3 %), højgrads squamøs intraepithelielæsion (HiSIL) (42,2 %), lavgrads squamøs intraepithelæsion (LoSIL) (13,1 %) og utilfredsstillende i 3,4 %. Et hundrede fem patienter (13,6 %) gennemgik i sidste ende loop diathermi excision (loop electrocautery excisionsprocedure). Indikationerne for behandling var følgende: en højgradsudstrygning (N=31; 29,5 %), en kolposkopisk mistanke om nogen form for cervikal intraepithelial neoplasi i tilstedeværelse af et hvilket som helst udstrygningsresultat (N=35; 33 %) eller en vedvarende mindre cytologisk abnormitet (N=39; 37 %). Patienterne blev behandlet enten ved deres første besøg, hvis de havde en højgradsudstrygning, eller op til det 10. besøg. Otteogfyrre (45 %) af de behandlede patienter havde højgrads sygdom. Der blev ikke registreret nogen tilfælde af invasiv sygdom.
Konklusion: Normal kolposkopi i tilstedeværelse af en lavgradig cervikal smear er forbundet med en meget lav risiko for at have eller udvikle højgradig sygdom. Den negative prædiktive værdi af normal kolposkopi er en værdifuld klinisk nytteværdi og underbygger betydningen af passende kolposkopiuddannelse og udvikling af kompetencer, der gør det muligt at udelukke dysplasi med sikkerhed.