Étvágytalanság

Az étvágytalanság vagy az étvágytalanság gyakori mellékhatása a rákbetegségnek és kezelésének. Ez azt jelenti, hogy a szokásosnál kevesebbet eszik, egyáltalán nem érzi magát éhesnek, vagy csak kis mennyiségű étkezés után érzi jóllakottnak magát.

A folyamatos étvágytalanság súlyos szövődményekhez vezethet. Ezek közé tartozik a fogyás, a szervezet számára szükséges tápanyagok be nem juttatása, valamint az izomvesztésből eredő fáradtság és gyengeség, amit kachexiának nevezünk (lásd alább). Ezek a problémák lassíthatják a gyógyulást, és a kezelés megszakításához vezethetnek.

Nagyon fontos, hogy beszéljen az egészségügyi személyzetével, ha elveszíti az étvágyát. Ők segíthetnek megtalálni az okot, és gondoskodhatnak arról, hogy megkapja a szükséges táplálékot.

Az étvágytalanság okai

A rákos betegnél sokféle dolog okozhat étvágytalanságot:

• Az anyagcsere változása, vagyis a szervezetnek az étel lebontására és energiává alakítására irányuló folyamata. Ilyen változások előrehaladott rák esetén fordulhatnak elő.

• Rák a hasüreg belsejében, ami irritációt vagy duzzanatot okozhat.

• Megnagyobbodott lép vagy máj, ami nyomja a gyomrot és teltségérzetet okoz.

• Akcitisz, ami fehérjével töltött folyadék felhalmozódása a hasüregben, ami teltségérzetet okozhat.

• Medicinák, beleértve a kemoterápiát, az immunterápiát és más gyógyszereket.

• Sugárkezelés vagy a gyomor-bélrendszeri szervek bármely részének, például a gyomornak vagy a beleknek a műtétje.

A rákkezelés egyéb mellékhatásai is okozhatnak étvágytalanságot:

• Émelygés és hányás

• Fájdalom

• Szájfájás és szájfájdalom

• Fertőzések a következőkben. szájüregben

• szájszárazság

• nyelési nehézségek

• rágási nehézségek

• változások a ízlelés és szaglás

• Székrekedés vagy hasmenés

• Fájdalom

• Fáradtság

• Lassulás

• depresszió

• Stressz vagy szorongás

Az étvágytalanság kezelése

A mellékhatások enyhítése fontos része a rákbetegek ellátásának és kezelésének. Ezt nevezik palliatív gondozásnak vagy támogató gondozásnak. Beszéljen az egészségügyi személyzetével az Ön által tapasztalt tünetekről és a tünetek változásáról. Számos tanulmány azt mutatja, hogy a palliatív ellátás korai megkezdése javítja az eredményeket.

Ha lehetséges, az étvágytalanság kezelésének első lépése az ok kezelése. Ezért az étvágytalanság javításának kulcsszerepe van az Ön rákellenes kezelésében. Az olyan állapotok kezelése, mint a hányinger, fájdalom, szájfájás, szájszárazság, fájdalom vagy depresszió segíthet az étvágy javításában.

Figyeljen a következő tanácsokra a megfelelő táplálkozáshoz, ha étvágytalan:

• Naponta 5-6 kis étkezést fogyasszon, és nassoljon, amikor éhes.

• Ne korlátozza, hogy mennyit eszik.

• Meghatározza, hogy a nap mely időszakaiban éhes, és azokban az időpontokban egyen.

• Ezzen tápláló, magas kalória- és fehérjetartalmú rágcsálnivalókat. Ide tartoznak az aszalt gyümölcsök, diófélék és dióvajak, joghurt, sajtok, tojás, turmix, jégkrém, gabonapehely, puding, valamint fehérjeszelet vagy müzliszelet.

• Viseljen magával egy uzsonnazsákot, és tartsa kéznél a kedvenc ételeit nassoláshoz.

• Növelje az ételek kalória- és fehérjetartalmát szószok, mártások, vaj, sajt, tejföl, fél és fél, tejszínhab és diófélék vagy dióvaj hozzáadásával.

• Igyon folyadékot az étkezések között, ne pedig az étkezésekhez, amelyek miatt túl gyorsan jóllakhat. Ha teheti, igyon plusz kalóriát tartalmazó folyadékokat, például elektrolitokat tartalmazó sportitalokat.

• Válasszon tápláló vagy laktató italokat, például tejet vagy tápláló turmixokat vagy turmixokat.

• Kérje meg családtagjait vagy barátait, hogy vásároljanak be és készítsenek Önnek ételt, ha túl fáradt a bevásárláshoz vagy a főzéshez. Fontolja meg azt is, hogy előre elkészített ételeket vásároljon.

• Próbáljon kellemes környezetben és családjával vagy barátaival együtt étkezni.

• Próbálja meg az ételeket nagyobb tányérok helyett kisebb tányérokra tenni.

• Ha az étel szagától vagy ízétől émelyeg, egyen hideg vagy szobahőmérsékletű ételt. Ez csökkenti a szagát és csökkenti az ízét.

• Ha nehezére esik az ételek ízlelése, próbálja meg fűszerek és ételízesítők hozzáadásával ízletesebbé tenni az ételeket.

• Ha megváltozik az ízlelése, például fémes ízt érez a szájában, próbáljon meg kemény cukorkát, például mentolos cukorkát vagy citromcukrot szopogatni az étkezés előtt.

• Kérdezze meg kezelőorvosát a gyomor-bélrendszeri tünetek, például a hányinger, hányás és székrekedés enyhítésének módjairól. Azt is mondja el kezelőorvosának, ha nehézségei vannak a fájdalom kezelésében.

• Kipróbáljon könnyű testmozgást, például 20 perces sétát, körülbelül egy órával az étkezés előtt. Ez segíthet serkenteni az étvágyát. A mozgásprogram megkezdése előtt konzultáljon egészségügyi szakemberével. A testmozgás segít az izomtömeg fenntartásában is.

Találkozzon regisztrált dietetikussal, aki tanácsot ad az étkezések tervezésével és a tünetek kezelésével kapcsolatban. A dietetikus azt is el tudja dönteni, hogy hasznosak lehetnek-e Önnek a táplálékkiegészítők vagy emésztőenzimek. Kérdezze meg egészségügyi személyzetét, hogy a kezelőközpontjában elérhető-e dietetikus.

A kezelőorvosa az étvágytalanságot és az ehhez kapcsolódó fogyást bizonyos gyógyszerekkel kezelheti, többek között:

• Megesztrol-acetát (Ovaban, Pallace) vagy medroxi-progeszteron (Amen, Depo-Provera, Provera). Ezek a progeszteron hormon formái, amelyek javíthatják az étvágyat és a súlygyarapodást, de a vérrögök nagyobb kockázatával járhatnak.

• Szteroid gyógyszerek. Ezek növelhetik az étvágyat, javíthatják a személy közérzetét, és segíthetnek a hányinger, gyengeség vagy fájdalom esetén. A szteroidokat azonban csak rövid ideig szabad alkalmazni, mert a hosszú távú használat számos nem kívánt mellékhatással jár.

• Metoklopramid (Reglan). Ez javítja az émelygést, segít kimozdítani az ételt a gyomorból, és megakadályozhatja a teltségérzetet, mielőtt elegendő ételt fogyasztana.

• Dronabinol (Marinol). Ez egy laboratóriumban előállított kannabinoid (az úgynevezett THC), amely serkentheti az étvágyat. Ugyanakkor a zavartság nagyobb kockázatával is jár, és 65 év feletti vagy gyengélkedő felnőtteknél kerülendő.

Néha ideiglenesen tápszondát helyeznek az orron keresztül a gyomorba. Szükség esetén egy tartósabb cső is behelyezhető közvetlenül a gyomorba (úgynevezett gasztrosztómiás cső vagy G-cső) a hasfalból. Sokszor azonban ez a megközelítés nem ajánlott. Az ASCO-irányelvek megjegyzik, hogy ez a megközelítés a legtöbb, előrehaladott rákbetegséggel összefüggő fogyás esetén nem ajánlott.
Ha étvágytalanságot tapasztal, mindenképpen tájékoztassa erről egészségügyi ellátóját. Ők tudnak tanácsot adni, hogy mi ajánlott ebben a helyzetben.

Rákos kachexia

A kachexia, amelyet pazarlásnak is neveznek, akkor fordul elő, amikor az előrehaladott rákos betegeknél teljes étvágytalanság lép fel, ami súlyvesztéshez és izomvesztéshez is vezet. Az előrehaladott rákos betegek akár 80%-ának van kachexiája.

A kachexiában szenvedő emberek étvágytalanságának kezelésére az ASCO azt javasolja, hogy hasznos lehet, ha a betegek és gondozóik beszélnek egy regisztrált dietetikussal. A bejegyzett dietetikus táplálkozási értékelést és tanácsadást nyújt az étkezéssel és táplálkozással kapcsolatban. Ez magában foglalja a felvilágosítást arról, hogy milyen magas fehérjetartalmú, magas kalóriatartalmú, tápanyagokban gazdag ételeket adjunk a kachexiában szenvedő személynek, amikor az étkezés mellett dönt. A bejegyzett dietetikus tanácsot adhat a biztonságos, praktikus táplálkozással kapcsolatban is.

A jelenlegi tudományos kutatások alapján az ASCO ajánlásai megjegyzik, hogy a kachexia kezelésében a gyógyszeres kezelés mellőzése az egyik elfogadható kezelési lehetőség. Ennek oka, hogy a rendelkezésre álló, vizsgált, az étvágyat serkentő gyógyszereknek (progeszteronszerű hormonok és szteroid gyógyszerek; lásd fentebb) mellékhatásai vannak, és nem bizonyított, hogy javítanák az életminőséget vagy lehetővé tennék a betegek hosszabb életét. Az ASCO nem javasolja, hogy a legtöbb kachémiában szenvedő embert infúzión vagy tápszondán keresztül táplálják, mivel a kachémiában szenvedő embereknél nagyobb valószínűséggel lépnek fel komplikációk az ilyen kezelések következtében, és ezek a megközelítések nem bizonyítottan javítják az életminőséget vagy az élet hosszát. Nagyon különleges helyzetekben az orvosok javasolhatnak rövid kúrát progeszteronhormonnal vagy szteroiddal (lásd fentebb) vagy infúzión vagy tápszondán keresztül történő kezelést.

Hallgassa meg a Cancer.Net podcastját a rákos kachexiáról, ha többet szeretne megtudni. Ez az információ az ASCO ajánlásokon alapul a rákos kachexia kezelésére vonatkozóan; kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a link egy másik ASCO weboldalra vezet.

Tippek a rákos kachexiában szenvedő hozzátartozó gondozásához

Az, hogy a hozzátartozója elveszíti étvágyát és súlyát, szorongást és stresszt okozhat. Gondozóként az Ön egyik feladata, hogy gondoskodjon arról, hogy szerettük egyen. A kachexia azonban számos olyan tünetet okoz a rákos betegeknél, amelyek nagyon megnehezítik az evést és az ivást. Ez gyakran teszi az étkezést a betegek és gondozóik közötti fokozott feszültség forrásává. Íme néhány tanács, amit érdemes figyelembe venni:

• Tudja fel, hogy az étvágytalanság nem biztos, hogy a szerettén múlik. Az evésre való “erősebb próbálkozás” nem mindig működik.

• Az étel “erőltetése” a szerettünkre ronthat a problémán, nem pedig javíthat rajta. Kerülje el, hogy az étkezésből csatát csináljon.

• Tudja fel, hogy a szerette kérheti az ételt, de mire elkészíti, lehet, hogy már nem kívánja azt. Ez hihetetlenül frusztráló, de nagyon gyakori.

• Nem vagy kudarcot vallott gondozóként, ha a szeretted nem akar enni. Erre nincs ráhatása.

• Legyen kreatív. Találjon módot arra, hogy az étkezésen kívül is kimutassa a törődését, például masszírozza meg a szerettét, fogja meg a kezét, olvasson fel vagy játsszon.

• A társas összejöveteleken gyakran az étel elkészítése és elfogyasztása áll a középpontban. Keressen olyan módokat arra, hogy támogassa szerettét a társas összejövetelek során, amelyek nem járnak ételevéssel.

• Gondoskodjon arról, hogy segítséget kapjon a gondozási feladatok ellátásában, és szakítson időt arra, hogy gondoskodjon magáról.

• Kapcsolódjon más gondozókkal, hogy támogatást találjon, és olyan kreatív stratégiákat dolgozzon ki, amelyek a legjobban megfelelnek a szerettének.