A csípőimpingement diagnózisa

A csípőimpingementet csak orvos diagnosztizálhatja. Az orvos ezt a diagnózist egy fizikális vizsgálat elvégzése, orvosi képalkotó eljárások (például röntgenfelvételek) elrendelése és más problémák kizárása után tudja felállítani.

Nézze meg a csípőfájdalom diagnózisáról szóló videót

Beteginterjú és fizikális vizsgálat

A beteginterjú során a betegnek készen kell állnia arra, hogy válaszoljon a korábbi sérülésekre, műtétekre és tünetekre vonatkozó kérdésekre, beleértve azt, hogy mikor kezdődtek a tünetek, és milyen mozgások okoznak fájdalmat.

A fizikális vizsgálat során az orvos megpróbálja kiváltani a csípőfájdalmat, valamint megfigyeli a csípő mozgástartományának korlátait. Ez magában foglalhat aktív mozgásteszteket, amelyek során a páciensnek meghatározott mozgásokat kell végrehajtania, valamint passzív mozgásteszteket, amelyek során a páciens ellazul, és az orvos mozgatja a beteg érintett lábát.

FADIR-teszt

A FADIR (flexió, adductio és belső rotáció) teszt egy passzív mozgásteszt, amely segít a csípő impingement diagnózisában. A páciens a hátán fekszik, a lábak egyenesek és lazák, majd:

1. Az orvos felemeli az érintett lábat úgy, hogy a térd és a csípő 90 fokban behajlítva legyen.
2. A térdet és a bokát megtámasztva az orvos az egész lábat óvatosan a páciens testének középvonalán keresztül tolja (addukció).
3. A térdet a helyén tartva az orvos a lábfejet és az alsó vádlit a testtől távolabb mozgatja (abdukció).

A csípőimpingementben szenvedők általában fájdalmat éreznek a harmadik lépés során. Néhányan, akiknek nincs csípőimpingementjük, szintén fájdalmat éreznek e vizsgálat során, ezért az orvos összehasonlítás céljából megvizsgálhatja az érintetlen csípőt.

Az orvosok a FABER (flexió, abdukció és külső rotáció) vizsgálatot is elvégezhetik. A FABER-teszt hasonló a FADIR-teszthez, de az orvos a térdet kifelé, a lábfejet és az alsó vádlit pedig befelé forgatja. A FABER-teszt során jelentkező fájdalom csípőimpingementre vagy más állapotra, például a deréktáji keresztcsonti ízület problémájára utalhat.

Orvosi képalkotás

A csípőimpingement esete nem diagnosztizálható véglegesen orvosi képalkotás, például röntgenfelvétel és/vagy MRI nélkül.

Röntgenfelvételek
A csípő impingementet okozó csontkinövések gyakran láthatók a röntgenfelvételen. Ezenkívül a sérvgödröknek nevezett kis csontdefektusok 3-15 mm széles1 sötét foltokként jelenhetnek meg a röntgenfelvételeken. Akinek csípőimpingementje van, annak nagyobb valószínűséggel vannak herniációs gödröcskék a combcsont nyakán.1,2 Ezek a gödröcskék nem adnak okot aggodalomra, és nem kezelik őket.

MRI és MRI arthrogram
Az MRI részletes képet ad a csípőízületről és a környező szövetekről, és részletesen tájékoztatja az orvost arról, hogy fennáll-e impingement és hol. Arthrográfia alkalmazásakor kontrasztanyagot fecskendeznek közvetlenül a csípőbe, ami tisztább, részletesebb MRI-képet biztosít.

Az MRI segíthet az impingementhez kapcsolódó sérülések felderítésében is, többek között:

• A csípő labrumának sérülései
• A csípő ízületi porcának sérülése

See Coping with Hip Labral Tears

Az MRI drága és időigényes, ezért nem mindig rendelnek MRI-t az első diagnózis során. Ha például a fizikális vizsgálat és a röntgenfelvétel a csípő impingementjére utal, az orvos MRI elrendelése nélkül is felírhat fizikoterápiát. MRI-t akkor rendelnek, ha más diagnózisok kizárásához szükséges, és mielőtt a műtétet fontolóra vennék.

Kortisoninjekciók

Az orvos javasolhatja, hogy a diagnózis megerősítéséhez közvetlenül a csípő ízületi tokjába adjon kortizoninjekciót. Ha az injekció csökkenti a beteg fájdalmát, az arra utal, hogy a fájdalmat a csípőkapszulán belüli probléma, például impingement, és nem a csípőkapszulán kívüli, például piriformis-szindróma okozza. A kortizoninjekciók nem jelentenek hosszú távú kezelést a csípő impingement kezelésére.

A csípőimpingement diagnosztizálásának kihívása

A röntgen- vagy MRI-felvételen csonteltérések mutathatnak csípőimpingementre utaló eltéréseket, de nem jól ismert okok miatt ezek az elváltozások mozgás közben nem okoznak impingementet.2-4 Így lehetséges, hogy az orvosi felvételek a csípőimpingement jeleit mutatják annak ellenére, hogy a beteg csípőfájdalmát más probléma okozza. Az orvos minden lehetséges diagnózist mérlegelni fog.

Lásd a csípőfájás okairól szóló videót

Más lehetséges diagnózisok

Sokféle állapot okozhat csípőfájdalmat. A csípő impingementen kívül ezek közé tartoznak – de nem kizárólagosan – a csípőízületi gyulladás, az izomhúzódások, a csípő bursitis és az ízületi fertőzések, valamint a kismedencei állapotok és a hátproblémák, amelyek áttételes csípőfájdalmat okozhatnak.