A 110 évvel ezelőtt feltalált műszert évtizedekkel azelőtt használták, hogy a vérnyomásértékek jelentőségét jól megértették volna.
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
A vérnyomásmérés az orvosi vizitek rutinszerű része,függetlenül a vizit okától. A legtöbb beteg jól megszokta, hogy a karjára tépőzáras mandzsettát helyeznek és felfújják. Valójában vérnyomásmérők számos helyi gyógyszertárban vagy gyógyszertárban kaphatók, és a vérnyomást néha még a fogászati beavatkozások előtt is mérik.
A vérnyomásmérés és a vérnyomás jelentése egyaránt hosszú múltra tekint vissza. Bár az érfalakon keringő vér erejének mérésére szolgáló módszerek az 1800-as évek végén és az 1900-as évek elején jelentek meg, a számok mögött rejlő jelentés csak jóval a 20. század második felében vált világossá.
1943-ban a National Heart, Lung, and Blood Institute elindította a Framingham Heart Study-t a szívbetegségek és a stroke okainak feltárására. Abban az időben a szívbetegségek és a stroke okozta halálozás évek óta folyamatosan emelkedett. 1961-ben a kutatók felfedezték, hogy a magas vérnyomás – amelyet egykor az öregedés normális részének tekintettek – növeli a szívbetegség kockázatát. 1970-ben a magas vérnyomást a szélütéssel is összefüggésbe hozták.
Korai műszerek
A vérnyomásmérés legkorábbi módszerei artériás punkciót igényeltek. Ezek a módszerek nagyrészt Hales, Ludwig,Faivre és Poiseuille munkájára vezethetők vissza, akik bevezették a mm Hg mérést. A szfigmográf volt az első nem invazív vérnyomásmérésre használt műszer. Az 1860-ban Étienne Jules Marey által feltalált vérnyomásmérő úgy határozta meg a vérnyomást, hogy megállapította azt a súlyt, amelynél a radiális pulzus eltörlődik.
A műszer különböző kutatók általi némi adaptálása és módosítása ellenére a műszer kevés klinikai hasznosságot mutatott, és az orvosi gyakorlatban soha nem terjedt el. Sok orvos úgy vélte, hogy az ujj ugyanolyan hasznos eszköz.
A vérnyomásmérés következő jelentős mérföldkövét Samuel Siegfriend Ritter von Basch tette meg 1880-ban. Ekkor írta le először a vérnyomásmérőt, amely egy amanométerhez csatlakoztatott, vízzel töltött gumiból állt. A manométert arra használták, hogy meghatározzák, mekkora nyomás szükséges a pulzus eltörléséhez, amit kézzel végeztek az elhelyezett műszer felett. Bár ez is hasznos előrelépés volt a tudományban, a műszer a mindennapi klinikai gyakorlatban nehezen volt használható.
A sok korábbi próbálkozástól eltérően az áttörés 1896-ban következett be, amikor ScipioneRiva-Rocci bevezette a higanyos vérnyomásmérőt. A mai vérnyomásmérő műszerek csak kis mértékben különböznek Riva-Rocci korai terveitől.
Riva-Rocci négy cikket publikált a Gazzetta Medica DiTorino című lapban; kettő az új vérnyomásmérőjéről szólt, kettő pedig a vérnyomásmérés módszereiről. Új műszere felfújható mandzsettát használt az artéria brachialis elzárására, és higanyos manométert épített be.
A tervezésben elért áttörés ellenére mindezek a műszerek csak a szisztolés vérnyomás mérését tudták biztosítani az orvosoknak, a diasztolését nem.
Korotkoff új technikája
A diasztolés és a szisztolés vérnyomás mérését is leginkább Nicolai Korotkoffnak tulajdonítják. 1905-ben előadást tartott a Birodalmi Katonai Akadémián, amelyben részletesen bemutatta a vérnyomásmérés új technikáját, amely magában foglalta az újonnan népszerűsített sztetoszkóp használatát.
Később, a Birodalmi Katonai Orvosi Akadémia jelentéseiben újranyomtatva Korotkoff ezt írta: “A Riva-Rocci-mandzsettát a felkar középső harmadára helyezik; a mandzsettán belüli nyomást gyorsan emelik a mandzsetta alatti vérkeringés teljes megszűnéséig. Ezután a manométer higanyszálát leengedve a mandzsetta alatt lévő artériát gyermeksztetoszkóppal meghallgatjuk”. Leírta továbbá a szisztolés és diasztolés vérnyomás méréséhez felismerhető hangokat, illetve azok hiányát.
Egy korai, von Basch-féle vérnyomásmérő.
Courtesy of The National Library ofMedicine
Korotkoff új módszere sokkal több szakértelmet igényelt az orvostól, de úgy tűnik, ez egyben fordulópontot is jelentett a vérnyomásmérő mandzsetta népszerűsége szempontjából az Egyesült Államokban.
Cushing vezette be a mandzsettát az USA-ban
Harvey Cushing hozta be először a Riva-Rocci mandzsettát az Egyesült Államokba1901-ben, mint a halálozás csökkentésére szolgáló módszert, miközben a betegek altatásban voltak az intrakraniális műtétekkel kapcsolatos korai kísérletei során. Bár Cushing már majdnem egy évtizede népszerűsítette a mandzsetta használatát, a vérnyomásmérő mandzsetta szélesebb körű elterjedése csak 1910 körül, Korotkoff módszerének bevezetésével következett be. Ezt az új módszert, amely az auskultáció ismeretét igényelte, sokkal méltóbbnak tartották az orvosok készségeihez.
A hőmérővel ellentétben, amely gyorsan átkerült az ápolókhoz, a vérnyomásmérő más új műszerek, például a sztetoszkóp sorába lépett, amelyek az orvos sokkal gyakorlottabb készségeit igényelték. A vérnyomásmérés hamarosan felváltotta a pulzus tapintását, mint a véráramlás erősségének értékelésére szolgáló standard gyakorlatot.
Ezt követően a vérnyomásmérések egyre nagyobb rendszerességgel jelentek meg a klinikai esetjelentésekben és a beteglapokon. Azonban évekbe telt, amíg a módszerek szabványosítása kialakult és az orvosok elfogadták az Egyesült Államokban. Valójában az orvosok sok éven át különböző hangok alapján mérték a diasztolés nyomást: vagy a pulzushangok “tompulása” vagy a pulzushangok eltűnése alapján.
A diasztolés vérnyomás szabványosított meghatározására vonatkozó felhívás 1917-ben egy amerikai biztosítótársaságtól, majd 1924-ben az Egyesült Államok Szabványügyi Hivatalától érkezett. Azonban csak az 1970-es években született meg.
A széleskörű használata ellenére a higanyos vérnyomásmérő napjai talán meg vannak számlálva. Az elem mérgező hatása miatt lassan betiltják a higany használatát a kórházakban. Emellett ma már pontosabb digitális vagy automatizált eszközök állnak rendelkezésre.
További információk:
- Crenner CW. Ann Intern Med. 1998;128:488-493.
- Laher M. BMJ. 1982;285:1796-1798.
- Lawrence C. Orvostörténet. 1979;23:474-478.
- O’Brien E. Lancet. 1996;348:1569-1570.
Feliratkozás
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Vissza a Healio oldalra