A Science és a Science Immunology című folyóiratokban tegnap megjelent két tanulmány azt mutatja be, hogy a kanyaró vírusa hosszú távú károkat okoz az immunrendszerben, egyfajta immunamnéziát okozva, ami miatt a gyermekek évekig más betegségek megnövekedett kockázatának lehetnek kitéve.
A tanulmányok vezető szerzői szerint az eredmények új szintre emelik a kanyarófertőzések újbóli megjelenése elleni küzdelem sürgősségét az Egyesült Államokban és más országokban, ahol a vírus felszámolása egykor adottnak számított.
“Tanulmányunk azt sugallja, hogy a kanyarófertőzés a kiütésnél vagy a magas láznál is inkább orosz rulettet játszik a gyermek immunrendszerével” – mondta Dr. Michael Mina, PhD, a Harvard T.H. Chan School of Public Health epidemiológiai adjunktusa.
Mina volt a vezető szerzője a Science tanulmányának, amely összehasonlította azon gyermekek immunrendszerét, akik kanyarófertőzést kaptak, azokéval, akik a kanyaró, mumpsz és rubeola (MMR) vakcinával történő rutinszerű oltás miatt nem kaptak.
A klinikusok és epidemiológusok már régóta tudják, hogy a kanyarófertőzés akár 5 évvel a megbetegedés után is növeli a gyermekkori morbiditást és mortalitást, és a kanyaró az oltás előtti korszakban valószínűleg a fertőző betegségek okozta összes gyermekkori halálozás legalább felével összefüggésbe hozható volt. De Mina tanulmánya az első, amely biológiai bizonyítékkal szolgál erre a jelenségre.
Fertőzés és antitestvesztés
A vizsgálati alanyok egy hollandiai ortodox protestáns közösségből származtak, ahol a szülők vallási okokból nagyrészt elutasítják a védőoltásokat. A plazmamintákat 77 oltatlan gyermektől vették, akik egy járvány során kanyarót kaptak. A 77 gyermek közül 34-en enyhe kanyarós, 43-an pedig súlyos kanyarós esetet jelentettek.
A kutatók összehasonlították a vizsgálati alanyok és a párosított kontrollok plazmáját a VirScan segítségével, amely egy olyan eszköz, amely egy kis vérmintából vizsgálja az ember antitestjeit, így a kutatók katalogizálni tudták a gyermekek vírusfertőzéseinek és immunitásának történetét. Mina elmondta, hogy ez a tanulmány volt a VirScan debütálása, és kimutatta, hogy az oltatlan holland gyerekek immunrendszere, akik egy járvány során kanyarót kaptak, a fertőzéseket követően súlyosan károsodott.
“Egy normális, egészséges, beoltott személynél az antitestek 5-10%-os csökkenésére számíthatunk az idő múlásával” – mondta Mina a CIDRAP Newsnak.
Súlyos kanyaró után a gyerekek átlagosan 40%-ot (11% és 62% közötti tartomány), enyhe kanyaró után pedig 33%-ot (12% és 73% közötti tartomány) veszítettek a teljes, már meglévő, kórokozó-specifikus antitest-repertoárjukból. A párosított, egészséges kontrollok hasonló vagy hosszabb idő alatt is megtartották repertoárjuk körülbelül 90%-át.
Mina az immunrendszert ért csapást a HIV által okozott károkhoz hasonlította.
“Ha az összes immunológiai memóriát, amit a HIV tönkretesz, ha 5-10 évig kezeletlenül marad, ezt látjuk egy kanyarófertőzés után” – mondta Mina.
A HIV-fertőzöttekkel ellentétben azonban a kanyarós gyerekeknek van esélyük arra, hogy újraépítsék az immunrendszerüket, mondta Mina. Ez a folyamat azonban 2-3 évig is eltarthat.
“Ez alatt az idő alatt a gyermekünkre kell figyelnünk” – mondta. “Ez tényleg megkérdőjelezi azt az elképzelést, hogy a kanyaró jóindulatú, vagy hogy nyugodtan el lehet kapni, mert mindenki el szokta kapni.”
A kanyaró károsítja a B-sejteket
A második tanulmányban, amely 23 holland gyermeket érintett, európai kutatók egy csoportja a Science Immunology című folyóiratban írt cikkében közelebbről megvizsgálta, hogy a kanyarófertőzés hogyan okozza a B-sejtek hiányos helyreállítását a fertőzés után, ami segíti az immunrendszer elnyomását.
A kutatók a kanyarófertőzés előtt és után megvizsgálták a résztvevők vérének limfocitáinak B-sejt receptor szekvenálását, és kimutatták, hogy a fertőzés után a B-sejtek állománya immunológiailag éretlen volt, és a kanyaró kimerítette a korábban kiterjesztett B memória klónjait, így a szervezetet fokozott fertőzések kockázatának tette ki.
“Tekintettel a közelmúltbeli rekordmagas kanyarós megbetegedésekre, ez a munka a közelmúltban kanyarós epizódokban szenvedő betegek szorosabb nyomon követésére, a kanyaró elleni oltási kampányok kiterjesztésére és a különböző kórokozókkal szembeni állományimmunitás ellenőrzésére ösztönöz a kanyarójárványokat átélő országokban” – állapították meg a szerzők.
Ebben az évben az Egyesült Államok közel került ahhoz, hogy elveszítse a kanyaró felszámolásának státuszát, miután több mint 1200 esetet jelentettek – 1994 óta a legtöbbet bármelyik évben.
Az Egyesült Királyság elvesztette az Egészségügyi Világszervezet kanyarómentes minősítését, és több ország, köztük Izrael, Ukrajna és a Fülöp-szigetek is nagymértékű járványkitörésekről számolt be.
See also:
Oct 31 Science study
Oct 31 Science Immunology study