Háttér: A kolposzkópia egy másodlagos szűrővizsgálat, amelyet a citológiai minta rendellenesnek nyilvánítása után alkalmaznak. A negatív vagy normális kolposzkópia nem ritka kimenetel, és a klinikusoknak tisztában kell lenniük a normális és kielégítő kolposzkópos értékelés klinikai értékével. e probléma kezeléséhez a kiváltó okokat teljes mértékben meg kell érteni. E célból elemeztünk egy városi kolposzkópiás szolgálathoz érkező új beutalókra vonatkozó retrospektív adatállományt.
Módszer: Egy 4 éves időszak (1996-2000) során 1 927 egymást követő új kolposzkópiás kezelést tekintettünk át. Ezen esetek közül 1589 esetben (82,4%) dokumentáltan kielégítő kolposzkópiát végeztek, amennyiben a teljes transzformációs zónát azonosították, és az azon belül észlelt bármely elváltozás alkalmas volt ambulánsan irányított biopsziára. Ezek az esetek képezik az adatállomány alapját. Hétszázhetvenegy kolposzkópiát minősítettek normálisnak (48%).
Eredmények: A bemutatott kenet atipikus, meghatározatlan jelentőségű laphámsejtek (ASCUS) (41,3%), magas fokú laphámsérülés (HiSIL) (42,2%), alacsony fokú laphámsérülés (LoSIL) (13,1%) és 3,4%-ban nem kielégítő volt. Százöt betegnél (13,6%) végeztek végül hurokdiathermiás kimetszést (loop electrocautery excision procedure). A kezelés indikációi a következők voltak: magas fokú kenet (N=31; 29,5%), bármely méhnyak intraepiteliális neoplázia kolposzkópos gyanúja bármilyen kenet eredményének jelenlétében (N=35; 33%), vagy fennmaradó kisebb citológiai eltérés (N=39; 37%). A betegeket vagy az első látogatáskor kezelték, ha magas fokú kenetük volt, vagy a 10. látogatásig. A kezelt betegek 48 (45%) betegsége magas fokú volt. Invazív betegséget nem jegyeztek fel.
Következtetések: A normális kolposzkópia alacsony fokú méhnyakkenet jelenlétében a magas fokú betegség fennállásának vagy kialakulásának nagyon alacsony kockázatával jár. A normális kolposzkópia negatív prediktív értéke értékes klinikai hasznosság, és alátámasztja a megfelelő kolposzkópiás képzés és a diszplázia biztos kizárását lehetővé tevő kompetenciák fejlesztésének fontosságát.