Amikor egy férfi fájdalmat vagy foltot lát a péniszén, gyakran a legrosszabbra gondol. Néhány férfi számára ez egy szexuális úton szerzett betegség miatti aggodalom, de sokak számára a pénisz rákos megbetegedése miatti aggodalom. Ez egy ritka betegség az Egyesült Államokban, de mivel a korai diagnózis annyira fontos, a férfiaknak tudniuk kell, hogyan állapíthatják meg, hogy egy folt aggasztó-e. És azt is hasznos megérteni, hogy miért sokkal gyakoribb a péniszrák a világ más részein.
A pénisz rákja
Kik kapnak péniszrákot?
Mivel évente körülbelül 1500 esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban, a betegség az amerikai férfiak összes rosszindulatú daganatos megbetegedésének kevesebb mint 1%-át teszi ki. Ázsiában, Afrikában és Dél-Amerikában azonban sokkal gyakoribb, ahol az összes férfi rosszindulatú daganatos megbetegedés 10-20%-át teszi ki. Három magyarázat van erre a nagy egyenlőtlenségre.
Körülmetélés. A péniszrák szinte ismeretlen a zsidó férfiaknál, akiket hagyományosan életük nyolcadik napján körülmetélnek. Csak valamivel gyakoribb a muszlimoknál, akiknél a körülmetélést gyakran valamikor 3 és 13 éves kor közöttre halasztják. A felnőttkori körülmetélés azonban nem nyújt védelmet. Összességében a körülmetélés több mint 70%-kal csökkenti a péniszrák kockázatát, a csecsemőkori körülmetélés a legelőnyösebb.
Higiénia. A fityma eltávolításával a körülmetélés megelőzi a fimózist, egy olyan állapotot, amelyben a fityma szorosan a makkhoz, vagyis a pénisz csúcsához tapad. Ha a fityma nem húzható vissza, gyulladás és fertőzés alakulhat ki, és egy smegma nevű törmelékréteg képződhet. Az orvosok úgy vélik, hogy idővel ez a krónikus irritáció rákhoz vezethet. A jó higiénia azonban megelőzi a krónikus irritációt. Valójában a szappan és a víz majdnem olyan védelmet nyújt, mint a körülmetélés.
A szexuális úton terjedő fertőzés. Ebben az esetben úgy tűnik, hogy a bűnös a humán papilloma vírus (HPV), vagy legalább két törzse (HPV-16 és HPV-18). A legújabb tanulmányokban a péniszrákok 30-80%-ában kimutatták a HPV jelenlétét. A HPV a nőknél a méhnyakrák fő okozója, és a prosztatarák egyes eseteinek lehetséges tényezőjeként javasolták.
Klinikai jellemzők
A betegség jellemzően 50 és 70 éves kor között alakul ki. E rákok túlnyomó többsége a pénisz csúcsán, leggyakrabban magán a makkon fordul elő (lásd a fenti ábrát). Több mint 95%-a laphámrák, amely a bőrből ered. Először úgy nézhet ki, mint egy kis bőrpír vagy megvastagodás, vagy néha úgy, mint egy kis szemölcs. Idővel befúródhat a bőrbe, hogy fekélyt hozzon létre, amely nem gyógyul be, vagy felhalmozódhat, hogy szemölcsös tömeget képezzen. Előrehaladott esetekben véres vagy bűzös szagú váladék válik láthatóvá.
Diagnózis
A péniszrák diagnosztizálásának egyetlen módja a biopszia. Ez nem jelenti azt, hogy minden alkalommal orvoshoz kell rohannod, amikor egy foltot látsz a péniszed hegye közelében. Nyugodtan várhat 2-4 hetet, hátha a rendellenesség magától elmúlik. Ha nem, keressen fel egy urológust vagy bőrgyógyászt, aki szintén megfigyelheti egy ideig, mielőtt biopsziát végezne.
Ha a biopszia rákot mutat, a következő lépés annak kiderítése, hogy a betegség terjedt-e már. A legtöbb esetben a péniszrák először az ágyékban lévő nyirokmirigyekre, majd a kismedencében lévő mirigyekre terjed. Az orvos megtapinthatja a lágyékban lévő mirigyeket; mivel azonban a megnagyobbodást gyakran fertőzés okozza, a nyirokcsomó-biopszia javaslata előtt antibiotikumos kezelést írhat elő. A CT-vizsgálat a legjobb módszer a kismedencei rákos csomók felkutatására.
Kezelés
A rákterápia ritkán szép, de a pénisz rákjának hagyományos kezelése különösen gyötrelmes: a radikális penektómia, vagyis az amputáció. Ez a drasztikus műtét egyes előrehaladott vagy kiújuló esetekben még mindig szükséges, de a korai betegség gyakran sokkal kevésbé agresszív eljárásokkal is gyógyítható. Ha valaha is volt olyan eset, amely a korai diagnózis mellett szólt, akkor ez az.
A fitymára korlátozódó kis, felületes rákok körülmetéléssel gyógyíthatók. Azok, amelyek magán a péniszen vannak, Mohs mikrográfiás műtéttel kezelhetők, egy olyan technikával, amelyben a szöveteket rétegenként távolítják el, amelyeket mikroszkóp alatt ellenőriznek, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az összes rákot eltávolították. A lézerterápia és a külső sugarakkal vagy helyi implantátumokkal végzett sugárterápia meglehetősen sikeresnek bizonyult a korai vagy közepesen súlyos esetekben. Előrehaladottabb vagy kiújult esetekben még mindig szükség van műtétre, de a részleges penektómia előnyösebb, mint az amputáció; az ágyéki nyirokcsomók eltávolítása gyakran hasznos. A kemoterápia ígéretesnek bizonyul.
A megelőzés az első
A péniszrákot nehéz kezelni, de könnyű megelőzni. A csecsemők körülmetélésének hívei arra hivatkoznak, hogy a műtét bizonyítottan képes megelőzni a rákot. Igazuk van, de a jó higiénia majdnem ugyanolyan védelmet nyújt. De ha a megelőzés nem sikerül, a korai diagnózis a következő legjobb megoldás – és ez a férfi anatómia e gyakran figyelmen kívül hagyott részének egyszerű vizsgálatával kezdődik.
Disclaimer:
A Harvard Health Publishing olvasóinknak nyújtott szolgáltatásként hozzáférést biztosít archivált tartalmaink könyvtárához. Kérjük, minden cikknél vegye figyelembe az utolsó felülvizsgálat vagy frissítés dátumát. Az ezen az oldalon található semmilyen tartalom, függetlenül a dátumtól, soha nem helyettesítheti az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.