A prosztata fotoszelektív elpárologtatása (PVP) / a prosztata transzurethrális rezekciója (TURP)

Az Urológiai Csoportot Greenlight Kiválósági Központnak nevezték ki

Mi történik, ha a prosztata megnagyobbodik és elzáródást okoz?

A prosztata minden férfi esetében megnagyobbodik, ami az öregedés elkerülhetetlen következménye. Ahogy a prosztata megnagyobbodik, eltömíti a vizeletelvezető utat, és négyből egy férfinél vizelési nehézséget okoz.

Amint a prosztata elzáródást okoz és eltömíti a vizeletelvezető utat, a hólyagnak keményebben kell dolgoznia, hogy a vizeletet az elzáródáson átnyomja.

A hólyag izomzata vastagabbá és kevésbé rugalmassá válik. Amikor a hólyag kevésbé rugalmas, már nem tud tovább nyújtózkodni, hogy egyre nagyobb mennyiségű vizeletet tartson. Elér egy bizonyos pontot, és akkor ki akar ürülni. Ahogy a hólyag tárolóképessége csökken, a beteg vizelési tüneteket tapasztal, beleértve a gyakoriságot (gyakrabban kell menni) és a sürgősséget (azonnal kell menni).

A tabletták mindig beválnak a megnagyobbodott prosztata kezelésére?

Ha a megnagyobbodott prosztata (BPH) kezelésére van szükség, többféle lehetőség áll rendelkezésre. Sok férfi számára a gyógyszeres kezelés kiváló kezelést biztosít. Néhány férfi számára azonban a folyamatos gyógyszeres kezelés nem jelent megoldást. Néhány férfinak zavaró mellékhatásai vannak a megnagyobbodott prosztata kezelésére szedett tablettákkal kapcsolatban. A Proscar és az Avodart, a megnagyobbodott prosztata méretét csökkentő tabletták a férfiak egy részében zavarhatják a szexuális funkciókat. Az alfa-blokkolók – Hytrin, Cardura, Flomax, Uroxatral és Rapaflo – úgy hatnak, hogy enyhítik a prosztata szorítását, mivel az elzárja a vizeletelvezető utat. A lehetséges mellékhatások közé tartozik a szédülés, a szédülés, az orrdugulás és a retrográd ejakuláció (retrográd ejakulációnak nevezik azt a körülményt, amikor a férfinak orgazmusa van, de az ejakulált folyadék visszaáramlik a hólyagba, ahelyett, hogy a pénisz csúcsán keresztül távozna). E lehetséges mellékhatások mellett a gyógyszeres kezelés másik hátránya egyes férfiak számára a költség lehet.

Mikor van itt az ideje a megnagyobbodott prosztata kezelésének?

A BPH kezelésének indikációi közé tartozik a vizeletvisszatartás, a nagy posztvoidális maradék (az ürítés után a hólyagban maradt vizelet mennyisége), amely zavarhatja a veseműködést, a vérzés, a visszatérő húgyúti fertőzés és a zavaró ürítési tünetek. Ha a tabletták nem használnak, vagy ha mellékhatásokat okoznak, különböző típusú beavatkozások állnak rendelkezésre.

Milyen típusú eljárások állnak rendelkezésre?

Egy nemrégiben készült áttekintés több mint egy tucatnyi, a BPH kezelésére rendelkezésre álló eljárástípust sorol fel. A régebbi, ma már nem alkalmazott eljárások közé tartozik a transzurethralis tűeltávolítás (TUNA) és a prosztata transzurethralis mikrohullámú kezelése (TUMT). A megnagyobbodott prosztata beavatkozásának jelenlegi standardjai közé tartozik az Urolift, a Rezum, a prosztata különböző típusú lézeres koagulációja, a prosztata transzurethrális reszekciója (TURP), beleértve a gombos TURP-t, és a prosztata fotószelektív vaporizációja (Greenlight Laser PVP). A Greenlight lézeres eljárás a BPH kezelésére rendelkezésre álló hatékony és minimálisan invazív eljárásnak bizonyult.

Hogyan szabadulnak meg az eljárások az elzáródástól?

A TUMT, TUNA, Rezum és a lézeres koagulációs (nem fotópárologtatás) eljárásokban hővel koagulálják (zsugorítják) a prosztata megnagyobbodott részét, így a következő hónapok során a prosztata megnagyobbodott része csökken. Miután a megnagyobbodott rész mérete csökkent, a vizeletelvezető útvonal kevésbé szorul be, ami végül a vizeletürítés javulásához vezethet. Ezek az eljárások valójában nem távolítják el a prosztata megnagyobbodott és elzáró részeit.

A zöld fényű lézeres PVP és a TURP során a prosztata elzáró, a vizeletelvezető utat elzáró részeit távolítják el. Az elzáródás tényleges eltávolítása különbözteti meg őket a többi, a prosztatát koaguláló eljárástól. A párologtatással vagy rezekcióval (eltávolítással) a vizeletelvezető útvonal megnyílik, ami a vizeletáramlás azonnali javulásához vezet.

Hogyan történik a TURP és a zöldfénylézer?

A TURP évek óta a BPH kezelésének arany standardja. A TURP során a prosztata tényleges megnagyobbodott részét leborotválják, ami megnyitja a húgycső elzáródott részét.

A TURP esetében egy reszektoszkópnak nevezett eszközt vezetnek be a húgycsövön, a pénisz vizeletelvezető csatornáján keresztül. A resektoszkóp egy száloptikás eszköz, amellyel a húgyhólyagba lehet betekinteni.

A beavatkozás során a prosztata megnagyobbodott részeit levágják.

A gombos TURP során a megnagyobbodott részeket a műtéti eszköz alkalmazásával fotopárologtatják vagy elolvasztják.

A prosztata elzáró részeinek reszekciója vagy eltávolítása után megnyitják a vizeletelvezető utat.

A zöldfényű lézer elpárologtatja vagy elolvasztja a prosztata elzáró részeit, amelyek elzárják a vizeletelvezető utat.

A TURP-hoz hasonlóan a prosztata megnagyobbodott és blokkoló részeit eltávolítják, ami nyitott vizeletelvezető utat eredményez.

Milyen kimenetelű és milyen a műtét utáni felépülés?

A korábbi TURP megterhelő volt a betegek felépülése szempontjából, a vérzés, az inkontinencia és az impotencia kockázatával, valamint az egy-öt napos kórházi tartózkodás és a hathetes posztoperatív időszakban a tevékenység jelentős korlátozásának szükségességével. A jelenlegi technológiával, beleértve a bipoláris TURP-t és a gombos TURP-t, az eljárás sokkal kevésbé invazív.

Az általános szövődmények, például a szív- és tüdőproblémák kockázata ugyanolyan, mint bármely más műtét esetében.

A zöldfénylézer a következő előnyökkel jár: ambuláns vagy éjszakai eljárás, kisebb a vérzés esélye, gyorsabb visszatérés a tevékenységekhez és a katéterezés időtartamának csökkenése.

Ezeket az eljárásokat általában ambulánsan, regionális vagy általános érzéstelenítésben végzik. A legtöbb férfit arra kérik, hogy egy héttel előtte hagyjon abba minden olyan gyógyszert, amely elősegítheti a vérzést, mint például az aszpirin és a gyulladáscsökkentő gyógyszerek (pl. Advil, Nuprin). Ha a férfiak Coumadint, azaz vérhígítót szednek, ezt is egy héttel korábban kell abbahagyni. A férfiakat általában néhány órával a beavatkozás után hazaküldik. A férfiaknál egy éjszakára katétert helyeznek el. A műtét után a férfiak az első 6-8 hétben vizelési gyakoriságot (gyakrabban kell vizelni), sürgősséget (azonnal kell vizelni, amint a késztetést érzik) és dysuriát (égő érzés vagy kellemetlen érzés a vizelés során) észlelhetnek. Lehet, hogy vért látnak, amely több héten keresztül szakaszosan jelentkezhet. Az első néhány hétben fokozott folyadékbevitel ajánlott, lehetőleg víz, a fokozott vizeletürítés elősegítése érdekében. Két hétig kerülni kell a megerőltető testmozgást és a nehéz emelést, beleértve a kerékpározást, a futópadon futást, a vibráló berendezéssel való munkát (pl. traktoros fűnyíróval való vezetést), valamint a szexuális együttlétet.

A legtöbb beteg esetében a Greenlight lézeres eljárás általában nem zavarja a szexuális funkciókat, és a férfiak ugyanúgy képesek erekcióra és orgazmusra, mint a műtét előtt. Megjegyzendő, hogy a legtöbb férfinál retrográd ejakuláció, más néven “száraz csúcspont” alakul ki. Az orgazmus bekövetkezik, de nem ejakulál folyadék. Az ondó inkább visszamosódik a hólyagba, és a következő vizeléssel ürül ki. Néhány férfi megjegyzi, hogy retrográd ejakuláció esetén a csúcspont érzése csökken. Miután az elzáródás megszüntetésére irányuló beavatkozást elvégezték, eltarthat egy ideig, amíg a hólyag visszanyeri némi rugalmasságát, hogy aztán csökkenjen a gyakoriság és a sürgősség.

A fenti információk értékelésének hasznos kerete annak meghatározása, hogy az alapbetegség, a megnagyobbodott prosztata milyen nehézséget okoz, majd a segítségnyújtásra rendelkezésre álló lehetőségek, valamint a segítségnyújtásra irányuló erőfeszítésekkel járó terhek áttekintése.

Ha a megnagyobbodott prosztata elég gondot okoz ahhoz, hogy figyelmet igényeljen, a zöldfénylézer egy vonzó, minimálisan invazív, ambuláns eljárás, amely a férfiak többségénél jelentős javulást eredményez, jellemzően a mellékhatások alacsony kockázata mellett, és további előnye, hogy hamar visszatérhet a normális életvitelhez.

Oldal nyomtatása