Babát vársz! Gratulálok! Most, hogy terhes vagy, sokat fogsz járni a szülészorvosodhoz, aki egy csomó vizsgálatot fog elvégezni.
Nagyon fontos, hogy megértsd, mire szolgálnak ezek a tesztek, és mit árulnak el a babádról.
A The Absolute Beginners Guide to Pregnancy (A terhesség abszolút kezdőknek szóló útmutatója) című könyvből merítettünk néhány választ.
Az első látogatásodon az orvos alapos nőgyógyászati vizsgálatot végez. Ellenőrzik a méhnyakát, és klinikai medencevizsgálatot végeznek, ahol az orvos a kezével becslést készít a medencecsontok méretéről, hogy megállapítsa, megfelelő-e az anatómiája a baba hüvelyi úton történő világra hozatalához.
A többi terület, amit ellenőrizni fog, a mellek, a szív és a tüdő. Az orvos valószínűleg nem fogja újra ellenőrizni a méhnyakat, amíg ez orvosilag nem indokolt, például ha koraszüléssel kapcsolatos aggodalom merül fel, vagy ha a nő valóban vajúdik.
Itt van néhány a leggyakoribb vizsgálatok közül, amelyeket a legtöbb nőnél elvégeznek. Természetesen az összes elrendelt vizsgálat az orvosától függ, így ha nem kap egy adott vizsgálatot, ne essen pánikba. Lehet, hogy az orvosa nem gondolja úgy, hogy az adott vizsgálatra szükség van.
CBC
Az egyik első vizsgálat, amit kapni fog, a CBC (teljes vérkép). Ez a vizsgálat ellenőrzi a hematokritját és a hemoglobinját, valamint a vérlemezkeszámát. Fordítás a magunkfajta laikusok számára: A hemoglobin és a hematokrit az Ön vérszegénységi potenciálját méri.
Miért fontos (hematokrit és hemoglobin): Azokat a nőket, akik vérszegények, jóval a szülés előtt azonosítani kell, hogy a terápia javíthassa az alacsony vérképüket. A fiziológiás vérszegénység problémás lehet a beteg számára.
Miért fontos (vérlemezkeszám): Mert egy nő átlagosan fél liter vért veszít a szüléskor. A vérlemezkeszám a vér alvadási képességét méri. Alacsony vérlemezkeszám esetén a páciensnél fennáll az elvérzés veszélye.
Húgyúti szűrés
A vizeletszűrést elsősorban a húgyúti fertőzések (nem meglepő), közismertebb nevén húgyúti fertőzések ellenőrzésére végzik. Alkalmanként a vizeletszűrés a vesefunkció egyéb rendellenességeit is kiszűrheti, például a cukor- vagy fehérjetöbbletet.
Úgy tűnik, hogy a terhes nők hajlamosabbak a húgyúti fertőzésekre, mint általában. Ha a szűrővizsgálat pozitívan mutat ki fertőzést, az orvos gyakran kultúrát rendel el annak megállapítására, hogy mely organizmusok felelősek a fertőzésért. Így az orvos meg tudja határozni az antibiotikum-érzékenységet, kiderítve, hogy melyik antibiotikum lenne a leghatékonyabb egy adott organizmus ellen.
Miért fontos: Mert a húgyúti fertőzések vesegyulladáshoz vezethetnek. Ha a fertőzés előrehalad, az káros hatással lehet a terhességre, valamint növelheti a szepszis (a vért érintő súlyos, életveszélyes fertőzés) kockázatát az anyánál.
Vércsoport és Rh-státusz, valamint antitestszűrés
A vérvizsgálat során ellenőrzik az Ön vércsoportját, Rh-státuszát, valamint antitestszűrést végeznek. A vércsoportját azért kell ellenőrizni, hogy elkerülhető legyen az esetleges vérkeveredés, ha transzfúzióra van szükség.
A Rh-negatív nőket előzetesen azonosítani kell, hogy jelöltként tekinthessenek a RhoGAM-ra, egy immunglobulinra, amelyet a terhesség 28. hetében és a szülést követő 72 órán belül adnak be annak érdekében, hogy az anya ne legyen Rh-érzékeny. Alkalmanként RhoGAM-ot akkor is adnak, ha fennáll a veszélye annak, hogy a magzati vér keveredik az anya vérével, például autóbaleset vagy amniocentézis során.
Miért fontos (RhoGAM): Ennek a gyógyszernek a beadása megakadályozza, hogy az anya szervezete a jövőbeni terhességek során antitestválaszt alakítson ki egy Rh-pozitív magzat ellen. Az antitestszűrés kimutatja a magzatban vagy az újszülöttben esetlegesen előforduló antitesteket, mind az Rh, mind a ritkábban előforduló típusokat.
Miért fontos (antitestszűrés): Az antitestek vérbetegséget okozhatnak a magzatban és az újszülöttben.
Szifiliszszűrés
Bár a szifilisz gyakoribb az USA városi területein, bár bárhol előfordulhat. Ha a szifilisz teszt pozitív eredményt ad, akkor FTA (szabad treponémiás antitest) vizsgálatot végeznek. Ha ez a teszt pozitív, akkor a szifiliszt hivatalosan diagnosztizálják.
Amikor egy nő terhes, az egyetlen gyógyszer, amit szifilisz ellen szedhet, a penicillin. Ha nem lenne terhes, más gyógyszerekkel lehetne kezelni.
Miért fontos:Összességében a kezeletlen szifilisz a terhességek legalább 50 százalékában átterjedhet a magzatra vagy az embrióra, súlyos problémákat okozva a babának, amelyek közül nem utolsósorban a halált.
Rubeola-szűrés
Az elmúlt évek fokozott oltási folyamatának köszönhetően a rubeola-szindróma ma már ritka az Egyesült Államokban, azonban a terhes nők körülbelül 10 százaléka fogékony lehet rá (ami azt jelenti, hogy nincsenek ellene ellenanyagai).
Ha a szűrővizsgálat azt mutatja, hogy Ön nem immunis a rubeolára (más szóval, hogy megfertőződhet), akkor a kórház a baba születése után beoltja Önt. Terhesség alatt nem lehet beoltani, mert ez egy élő úton terjedő vírus, így a baba is megfertőződhet.
Ha tudod, hogy fogékony vagy a rubeolára, korlátoznod kell a nagy kockázatú forrásokkal való érintkezést, például olyan gyerekekkel, akik megfertőződhetnek. Mindenképpen tartsa távol magát azoktól az ismerőseitől, akiknél a vírus kitört.
Miért fontos:Ha egy nő terhes korában kapja el a fertőzést, átadhatja a vírust a gyermekének. A vírus növelheti a baba veleszületett rendellenességek, koraszülési problémák és súlyos orvosi komplikációk kockázatát.
Vigyázat! Még ha gyerekkorában kapott is MMR (kanyaró, mumpsz, rubeola) oltást, az már nem biztos, hogy hatásos. A rubeola inkább a kanyaró egyik fajtájaként ismert.
Hepatitis B
A hepatitis B-ben szenvedő vagy korábban fertőzött nők a szülés alatt vagy után átadhatják a betegséget a csecsemőjüknek, ezért fontos előre megbeszélni, hogy mi a legjobb módja a szülésnek.
Miért fontos:A csecsemők hordozóvá válhatnak és krónikus hepatitis alakulhat ki. A fertőzöttek 25-35 százaléka végül májzsugorban vagy májrákban hal meg.
Pap kenet
Pap kenetet fognak végezni, ha az előző évben még nem volt pap kenet. Az orvosok rákot megelőző elváltozásokat keresnek a méhnyakon. Ha szükséges, kolposzkópiát és méhnyakbiopsziát végezhetnek a további diagnózis érdekében.
A hüvelyből vett tenyésztésen keresztül ellenőrzik a klamídiát és a gonorrheát is. Mind a klamídia, mind a gonorrhea kezelése antibiotikum.
Miért fontos (gonorrhea):A gonorrhea potenciális vakságot okozhat az újszülöttnél. Emellett chorioamnionitist is okozhat, ami a csecsemőt körülvevő víztasakot körülvevő membrán fertőzése. A vízhólyag megrepedése után nagyobb a koraszülések és a későbbi csecsemőkori szövődmények előfordulása.
Miért fontos (klamídia): Ha az anyának chlamydiája van, a szülőcsatornán áthaladó csecsemők fele elkapja a fertőzést, ami kötőhártya-gyulladást vagy krónikus tüdőgyulladást okozhat.
HIV teszt AIDS-re
Már jól ismert, hogy fennáll az AIDS anyáról csecsemőre történő perinatális átvitelének kockázata. Valójában a csecsemőre való átjutás aránya körülbelül 30 százalék.
Azokat a nőket, akik az első szűrővizsgálat során pozitív AIDS-tesztet kapnak, egy speciálisabb vizsgálatot, az úgynevezett Western blot analízist végzik el. Ha ez pozitív, akkor a HIV-fertőzés diagnózisát állítják fel, és vannak olyan gyógyszerek, amelyekkel csökkenthető a babára való átvitel kockázata.
A nőknek ekkor tanácsot adnak arról, hogyan terjedhet a fertőzés, és hogyan lehet megállítani az átvitelt. Általában az orvosok gyakran azt tanácsolják az AIDS-es nőknek, hogy ne essenek teherbe.
Néha még azt is tanácsolják, hogy szakítsák meg a terhességet, mert az anya élete veszélybe kerülhet az immunszupprimált állapota miatt (túlságosan fogékony a fertőzésekre), és a baba élete is veszélybe kerülhet.
Sokkal nagyobb a kockázata annak, hogy az anya átadja a betegséget a babának, ha a betegsége súlyos vagy előrehaladott stádiumban van.
Érdekes módon úgy tűnik, hogy a HIV-fertőzés nagyon kevéssé befolyásolja a terhességet, bár maga a terhesség befolyásolhatja a HIV-fertőzés mértékét (súlyosbíthatja azt), mivel elnyomja az immunrendszert. Úgy tűnik, nincs előnye a császármetszésnek a hüvelyi szüléssel szemben; azonban sok szülészorvos ügyel arra, hogy a vajúdás során ne végezzenek olyan beavatkozásokat, amelyek növelhetik a magzati vér és az anya vérének keveredésének esélyét.
Miért fontos ez: A baba HIV-fertőzött lehet, de nem teljes mértékben AIDS-es. Az AIDS halálos betegség az anya és a baba számára.
GBS
A B-csoportú streptococcus egy baktériumtörzs, amely a nők körülbelül 20-25 százalékában van jelen. A GBS az anyára nem jelent veszélyt, de a csecsemőre nézve halálos lehet.
A GBS-teszt célja, hogy kiszűrje azokat az anyákat, akik ennek a baktériumnak a hordozói lehetnek. A legtöbb szülészorvos azt ajánlja, hogy a terhesség 36. hete körül végezzenek tenyésztést a hüvelyi és a végbél területéről.
Ha a teszt pozitív, a szülés idején antibiotikumokat adnak, hogy csökkentsék az újszülött esetleges fertőzését. Antibiotikumot kapnak a koraszülésben lévő nők is, vagy ha hosszabb időre megrepedt a magzatburok.
Miért fontos: A GBS-fertőzés gyakran hozzájárul az újszülöttek szepsziséhez, és magas halálozási és megbetegedési arányt jelenthet a baba számára, különösen, ha a baba koraszülöttként születik. Az újszülöttek szepszise azonban az összes születés kevesebb mint 1 százalékában fordul elő, így ritka betegségnek számít.
Gesztenciális cukorbetegség
A nők körülbelül 2-3 százalékánál alakul ki terhességi cukorbetegség a terhesség alatt (ami azt jelenti, hogy a terhesség okozta a cukorbetegségüket). Általában olyan nőkről van szó, akiknek nincs kórtörténetében vagy kockázati tényezője a cukorbetegségnek. Emiatt a legtöbb nőnél a harmadik trimeszterben, a 26. és 28. hét között glükózszűrést végeznek.
Ha ezt a vizsgálatot végzik, 50 gramm szájon át szedett glükózterhelést (körülbelül egy csészényit) iszik, majd egy órával később megmérik a vércukorszintjét. Erre a vizsgálatra nem kell felkészülni (például koplalni).
Ha a teszt kóros eredményt ad, akkor Ön a háromórás glükóztolerancia-teszt (GTT) jelöltje lesz. Ez általában azt jelenti, hogy a teszt elvégzése előtt koplalnia kell, és egyes orvosok a teszt elvégzése előtt speciális diétát is be kell tartania.
Ha a háromórás GTT kóros, akkor a terhességi cukorbetegség diagnózisát kapja, és ennek megfelelően kezelik. Általában az orvos diétás kezeléssel kezdi, de előfordulhat, hogy gyógyszeres kezelésre vagy esetleg inzulinterápiára lesz szüksége.
A terhességi cukorbetegség gyakran megszűnik a baba megszületése után; néha azonban feltárja a későbbi cukorbetegség kialakulásának lehetőségét. Ha tehát a terhesség alatt diagnosztizálták ezt az állapotot, érdemes a jövőben is figyelemmel kísérni az orvosnál.
Miért fontos: A harmadik trimeszter kezdete felé az anya szervezete nagy megterhelésnek van kitéve, és fokozottan próbára teszik a cukoregyensúlyi képességét. A cukoregyensúly fenntartása hatással van az anyagcseréjére és a vérnyomására, de ez a hatás kétirányú, az anyára és a magzatra is kihat.
A kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedő anya a magzat gyors növekedési ütemét okozhatja. Ez azért következik be, mert az anya emelkedett vércukorszintje emelkedett vércukorszintként regisztrálódik a babában. Az anya vércukorszintjének kontrollálására tett hiábavaló kísérlet során a baba hasnyálmirigye fokozza az inzulintermelést. (Az inzulin egy növekedési hormon, és egyik elsődleges hatása az emelkedett vércukorszint szabályozása.)
Ez a magzati növekedés növeli annak valószínűségét, hogy a baba nagyobb mérete miatt nem fér át az anya szülőcsatornáján. Ráadásul röviddel a születés után a baba, akit arra programoztak, hogy extra inzulint termeljen, a köldökzsinór elvágása után még mindig termel extra inzulint, de már nincs rá szüksége. Így a baba hipoglikémiás lehet, mivel a vércukorszintje lezuhan. Ez az állapot anyagcsereproblémákhoz vezethet a csecsemőnél, ami hatással lehet a későbbi növekedésére és fejlődésére.
Az, hogy kivizsgáltassa magát ezekre a betegségekre, fontos mind az Ön, mind a csecsemő egészsége szempontjából. A babára összpontosító vizsgálatokkal kapcsolatos további információkért olvassa el a Szűrővizsgálatok a terhesség alatt című részt.