Aphasia Dysphasia

Mi az afázia?

Aphasia a kommunikáció nehézsége. Az agy azon központjainak károsodása után következik be, amelyek a nyelvvel foglalkoznak.

Ez a károsodás általában stroke után következik be (a stroke után az emberek körülbelül egyharmada afáziás), de más károsodás, például agydaganat, agyhártyagyulladás vagy fejsérülés után is előfordulhat. Létezik egy primer progresszív afáziának nevezett nehézség is, de nem világos, hogy mi okozza ezt. Senki sem tudja pontosan, hogy miért történik, de az idő múlásával fokozatosan romlik.

Az “afázia” szót korábban arra használták, hogy olyan személyt jelentett, akinek nincs nyelvi képessége, a “diszfázia” pedig olyan személyt, akinek nyelvi nehézségei vannak. Sok éve azonban az Egyesült Királyságban és nemzetközileg is az “afázia” kifejezést használják mindkettőre.

Az afáziának sokféle típusa van, nincs két ember, aki ugyanúgy tapasztalja. Sok vita folyik az afázia típusainak osztályozásáról, és nem biztos, hogy mindig hasznos, ha megpróbáljuk ezt megtenni. Hallhatja azonban, hogy terapeuták vagy orvosok a Wernicke-féle afáziáról beszélnek. Ez akkor fordul elő, amikor egy személy folyékonyan, normális intonációs mintákat használva fűzi egymás mellé a szavakat, de a szavaknak nem mindig van értelme. Az illető akár kitalált szavakat is használhat, és gyakran nagyon nehezen érti meg, amit az emberek mondanak neki. A Broca-féle afáziában szenvedő emberek gyakran egyetlen szóval vagy rövid mondatokkal kommunikálnak. Nagyon meg kell dolgozniuk, hogy kimondják ezeket a szavakat, de maguknak a szavaknak van értelme. Azokat az embereket, akiknek nagyon súlyos nehézségeik vannak a kommunikáció megértésében és használatában egyaránt, gyakran globális afáziának nevezik.

Vannak olyan kommunikációs nehézségek, amelyek az afázia mellett is előfordulhatnak. Az apraxia vagy diszpraxia azoknak az izmoknak a programozási nehézsége, amelyeket a tiszta beszéd kialakításához használunk. A mozdulatok kivitelezéséhez szükséges agyi üzenetekkel van probléma. Nem magukkal az izmokkal van probléma. A diszartria szintén befolyásolja a beszéd érthetővé tételének képességét. Ez a száj, a nyelv, a garat, a gége és a légzőizmok használatának problémáiból adódhat. A beszéd nem egyértelmű, hangozhat elmosódottan, vagy erőlködve, túl halkan vagy koordinálatlanul. A diszartria önmagában nem befolyásolja a személy azon képességét, hogy megértse mások beszédét, vagy hogy tudjon olvasni vagy írni. Előfordulhat azonban az afáziával egyidejűleg is.

Mivel a kommunikáció számos mindennapi tevékenységünk középpontjában áll, az afázia nagy hatással lehet. Befolyásolja a személy képességét, hogy olyan mindennapi feladatokat végezzen, amelyeket magától értetődőnek veszünk, pl. elolvassa az üdvözlőlapot, felvegye a telefont, tévézzen vagy vásároljon. Az emberek számára rendkívül nehézséget jelenthet a munkahelyükön való megmaradás, a családban betöltött szerepük, vagy a szokásos társadalmi tevékenységeik és hobbijaik folytatása. Gyakran rendkívül frusztráltnak és elszigeteltnek érzik magukat, és a kapcsolatok is megromolhatnak. Sok afáziában szenvedő ember szorong és depressziós, jólétük és életminőségük romlik.

A beszéd- és nyelvterapeuta az az egészségügyi szakember, aki diagnosztizálja az afáziát vagy más kommunikációs problémákat. Általában nem szükséges, hogy orvosa beutalót adjon a logopédusnak. A helyi kórházon vagy egészségügyi központon keresztül közvetlenül is felveheti velük a kapcsolatot. Ők elvégeznek néhány felmérést, amelyek segítenek képet alkotni arról, hogy az adott személynek milyen konkrét kihívásai vannak, és mire képes még. Az értékelés magában foglalja a nyelvi lebontás elemzését és azt is, hogy az illető hogyan használja a kommunikációját. Figyelembe veszik, hogy a személy hogyan képes üzeneteket közvetíteni, és milyen hatással van a személy életére. Ahol lehetséges, a családot is bevonják abba, hogy a terapeuta további információkkal segítsen megérteni a nehézségeket. Az értékelések egy része formális, más része pedig informálisabb, pl. valakinek a kommunikációját megfigyelve. Mivel a kommunikáció összetett, több értékelésre is sor kerülhet, és ezek eltarthatnak egy ideig.

Ezen értékelések eredményeképpen a terapeuta meg tudja tervezni, hogy mi legyen a következő lépés.

• Monitoring. Ha a kép még nem tiszta, a terapeutának hosszabb időn keresztül figyelemmel kell kísérnie a személyt, hogy több információt gyűjthessen, amelyek segítik a döntését arról, hogy mi történjen a jövőben.
• Tanácsadás és képzés. Minden érintett családtagot, barátot, egészségügyi szakembert és szociális gondozót tájékoztatni kell az afáziáról. Ennek tartalmaznia kell némi útmutatást arról, hogyan tudnak segíteni, és hogyan kommunikáljanak az érintett személlyel.
• Rendszeres terápia. A jelenlegi irányelvek azt javasolják, hogy adott esetben az érintett személynek naponta 45 perc szükséges terápiában kellene részesülnie. Az egyes területek azonban eltérőek abban, hogy hogyan szervezik meg a terápiás szolgáltatásokat és mennyi személyzet áll rendelkezésre. Helyénvaló lehet, hogy a terapeuta megtervezzen néhány munkát, és megkérjen egy terápiás asszisztenst, hogy végezze el azt. Néha előfordulhat, hogy egy személyre marad munka, amelyet akkor kell elvégeznie, amikor a terapeuta nincs ott, és ebben a család és a barátok segíthetnek. Bár a terápiás munka nagy részét szemtől szemben végzik, vannak olyan számítógépes programok és alkalmazások, amelyek segíthetnek a terápia bizonyos aspektusaiban. Beszéljen a terapeutájával arról, hogy mi segíthet. Mivel minden ember másképp éli meg az afáziát, a terápia nagyon egyéni lesz. További információkat kaphat egy weboldalról is, amely megosztja az információkat arról, hogy milyen programok segíthetnek, lásd: www.aphasiasoftwarefinder.org.

Minden terület másképp szervezi meg a szolgáltatásait, így a kórházi terapeuta nem biztos, hogy ugyanaz a terapeuta dolgozik a korai szakaszban, amikor a személy már hazament. Az is előfordulhat, hogy hosszú távon más terapeuta dolgozik az illetővel.

Milyen kezelést kap az afázia?

Mivel az afázia és más kapcsolódó kommunikációs nehézségek annyira egyéniek, a terápiás terv minden egyes személyre nagyon specifikus lesz. Ami az egyik személynek segít, az a másiknak nem biztos, hogy segít.

A terapeuta a munkát arra összpontosítja, hogy az afáziát a lehető legnagyobb mértékben csökkentse konkrét munkával és gyakorlatokkal. Ez a változás a neuroplaszticitás révén történhet, ami azt jelenti, hogy az agy más részeket használ olyan funkciókhoz, amelyeket korábban egy olyan rész végzett, amely most sérült. A terápia magában foglalja a másoknak nyújtott tanácsadást és képzést is, hogy megtanítsa őket arra, hogy a saját kommunikációjukon vagy a környezetükön végrehajtott változtatások hogyan lehetnek nagyon hasznosak. A terapeuta javasolhatja, hogy jobban használjuk azokat a kommunikációs módokat, amelyekkel nem a kimondott szavakat használjuk, pl. írást, rajzolást, gesztusokat vagy kommunikációs könyveket és táblázatokat. Vannak elektronikus kommunikációs segédeszközök, amelyek egyes emberek számára megfelelőek lehetnek, és vannak letölthető alkalmazások is, amelyek szintén hasznosak lehetnek.

Az apraxia/diszpraxia terápiája arra összpontosít, hogy segítsen a személynek beszédhangokat előállítani, amelyeket a kommunikációban használhat. A fejlődés meglehetősen lassú lehet, és az embereknek mindig lehetnek nehézségeik.

A diszartria terápiája a beszéd minőségének és természetességének javításán dolgozik, miközben megkönnyíti a beszéd megértését. Ha a beszéd nagyon nehezen érthető, a terapeuta javasolhat speciális kommunikációs segédeszközt vagy alkalmazást, amely segíthet.

Az afázia terápiája egy ideig egy szempontra összpontosíthat, például a megfelelő szavak megtalálására a mondatokban, majd áttérhet egy másik szempontra, például az olvasásra vagy az utasítások megértésére. Bár a terápia történhet csak az érintett személy és a terapeuta részvételével, helyénvaló lehet a hozzátartozók bevonása is. Néha a terápia csoportokban történik más, hasonló nehézségekkel küzdő emberekkel.

A globális afáziában szenvedő emberek esetében a terápia nagy része arra irányulhat, hogy az életükben élő más embereket is megtanítsák arra, hogy a lehető legjobban kommunikáljanak az illetővel. Ez magában foglalja a családot, a barátokat, és ha a személy lakó- vagy ápolási otthonban él, akkor az ottani személyzetet is.

A terapeuta továbbra is tájékoztatja a családot és a barátokat (adott esetben) a fejlődésről. A terápiát addig kell folytatni, amíg a terapeuta úgy érzi, hogy a munka már nem lesz hasznos. Ez nem jelenti azt, hogy a személyben nem lesz további változás.

Az afáziában érintett személy és családja segítséget kaphat az önkéntes szektorban működő szervezetektől is. Ezek különbözőek a tekintetben, hogy mit tudnak nyújtani és mennyi ideig tudnak segíteni. Egyesek már akkor segítséget nyújtanak, amikor a személy megkapja a diagnózist, mások számára a segítség a későbbiekben kezdődik. Egyesek a személy egész hátralévő életére nyújtanak segítséget. Amikor az NHS-terápia abbamarad, az nem jelenti azt, hogy az illető kommunikációjában nem lesz további változás. A különböző készségek fejlesztésére és a nagyobb önbizalomra irányuló munkával az afázia és annak hatása idővel tovább csökkenhet. További információt ezekről a szervezetekről az Aphasia Alliance weboldalán talál (a részleteket lásd alább).

Néha az emberek olyan terapeutától szeretnének támogatást kapni, aki magánúton dolgozik. Lásd a Függetlenül praktizáló beszéd- és nyelvterapeuták szövetségének honlapját (részletekért lásd alább) vagy a helyi telefonkönyvet. A Royal College of Speech & Language Therapists honlapja további információkat nyújt más kommunikációs nehézségekről (részleteket lásd alább).