Az autoimmun betegség kezelési lehetőségei

By Dr. Sanchari Sinha Dutta, Ph.D.Reviewed by Emily Henderson, B.Sc.

Az autoimmun betegség akkor jelentkezik, amikor az immunrendszer tévesen megtámadja és megöli a szervezet saját sejtjeit. A transzlációs kutatás előrehaladásával ma már lehetséges az autoimmun betegségekben szenvedők kezelése célzott és személyre szabott gyógyszerekkel.

Képhitel: Kateryna Kon/.com

Mi az autoimmun betegség?

Az immunrendszer célja, hogy megvédje a szervezetet a káros anyagoktól, például a baktériumoktól, vírusoktól, gombáktól, parazitáktól, környezeti mérgektől, rákos sejtektől stb. Autoimmun betegség akkor alakul ki, amikor az immunrendszer nem tud különbséget tenni az ön- és nem ön-azonos anyagok között, ami a test sejtjeinek pusztulásához vezet.

Noha az autoimmun betegség pontos etiológiája ismeretlen, bizonyos tényezők növelhetik a betegség kialakulásának kockázatát. Egyes emberek például genetikailag hajlamosak autoimmun betegség kialakulására.

A környezeti tényezők azonban a genetikai tényezőkkel szinergiában működve növelik a kockázatot. Ezenkívül általánosan elfogadott nézet, hogy az autoimmun betegségek kialakulását kiválthatják a kórokozók vagy gyógyszerek által kiváltott változások a normál immunműködésben.

Melyek az autoimmun betegségek kezelési lehetőségei?

Noha az autoimmun betegségekre nincs végleges gyógymód, a szokásos kezelések célja a betegség jeleinek és tüneteinek csökkentése és az autoimmun folyamatok korlátozása.

Az immunrendszer rendellenes működése által okozott károsodás intenzitásának csökkentése érdekében az orvosok gyakran írnak fel immunszuppresszív gyógyszereket, például kortikoszteroidokat. A fájdalomcsillapító gyógyszerek szintén hatékonyan csökkentik a csont-, ízületi vagy izomfájdalmakat. A gyulladással járó autoimmun betegségeket (reumatoid artritisz) olyan gyógyszerekkel lehet kezelni, amelyek az ízületi gyulladásért felelős fehérjéket célozzák, például TNF-blokkolókkal.

Ha az autoimmun betegség fontos sejtalkotók, például pajzsmirigyhormon, inzulin vagy B12-vitamin csökkenését okozza, az orvosok pótlásukra étrend-kiegészítőket írhatnak fel. A mozgással kapcsolatos problémák esetén hasznosak lehetnek a fizikoterápiák.

Az immunszuppresszív gyógyszerek azonban, amelyek jelenleg az autoimmun betegségben szenvedő betegek kezelésének arany standardjának számítanak, többnyire káros mellékhatásokkal járnak, és hosszú távú alkalmazásuk potenciálisan növelheti a halálos fertőzések és rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát.

A jelenlegi kezelési stratégiák hiányosságainak kiküszöbölésére új terápiás beavatkozások jelennek meg, amelyek elsősorban az autoimmun reakciókban részt vevő patogén sejtek gátlásán keresztül működnek.

Kostimulációs blokkolás

Az egyik ilyen megközelítés a T-sejt-mediált autoimmunitás kezelése. A T-sejt-alapú immunitásban a T-sejteket elsősorban kétféle jelátviteli útvonal aktiválja: egy elsődleges antigénfelismerő jelátvitel a T-sejt-receptoron keresztül és egy másodlagos, az antigénprezentáló sejteken keresztül történő kosztimulációs jelátvitel.

Kosztimulációs jel hiányában a T-sejtek nem aktiválódnak eléggé, ami anergiához vezet. Az immunglobulin család két coreceptora (CD28 és CTLA-4) és ligandjaik (CD80 és CD86) döntő szerepet játszanak a T-sejtek kosztimulátoros aktivációjának közvetítésében. Egy kiméra fúziós fehérje, a CTLA-4-IgG1 kifejlesztése az autoimmun betegségekben szenvedők kezelésére az egyik legnagyobb eredmény az orvostudományban.

Ez a fúziós fehérje nagy affinitással kötődik a CD80-hoz és a CD86-hoz, és megakadályozza a CD28 kötését, ami az autoreaktív T-sejtek aktivációjának gátlásához vezet.

Regulációs T-sejtek augmentációja

Egy másik fontos megközelítés a szabályozó T-sejtek számának növelése. Ebben a szabályozó T-sejtes terápiában poliklonális szabályozó T-sejteket izolálnak vérmintákból specifikus sejtfelszíni markerek segítségével. Az izolált T-sejteket ezután kísérleti úton kiterjesztik, és autoimmun betegségben szenvedő betegeknek adják be.

A módszer fő célja a szabályozó T-sejtek és a patogén/effektor T-sejtek arányának növelése, így az immunrendszer általános homeosztázisa helyreállítható.

Az antigén-indukált tolerancia

Ez a módszer fő célja az autoimmun betegségek célpontjául szolgáló önantigének azonosítása, valamint ezen önantigének beadása a betegeknek az autoimmun válaszok gátlása érdekében.

A vizsgálatok szerint az önantigének ismételt expozíciója növelheti az antigén-specifikus szabályozó T-sejtek számát, amelyek viszont gátolhatják a folyamatban lévő autoimmun válaszokat. Ezek az önantigének úgy is módosíthatók, hogy hatékonyabban indukálják az ön-toleranciát.

Az interleukin-2 útvonal manipulálása

Tanulmányok megállapították, hogy a rekombináns interleukin-2 (IL-2) és anti-IL-2 monoklonális antitestből álló monoklonális antitestkomplexek előnyösen indukálhatják a szabályozó T-sejtek növekedését és működését, és így gátolhatják az autoimmun betegségekhez kapcsolódó autoimmun válaszokat.

A bélmikrobióta felhasználásával

A vizsgálatok szerint a bélmikrobióta tartalma és változatossága eltér az autoimmun betegek és az egészséges egyének között. Továbbá azt találták, hogy az autoimmun betegeknél nagy mennyiségben jelenlévő mikrobafajok pro-inflammatorikus válaszok indukciójával járnak együtt; míg az e betegeknél hiányzó mikrobafajok gyulladáscsökkentő válaszok indukciójával járnak együtt.

A szklerózis multiplexes betegek mikrobiomjának csíramentes egerekbe történő átvitele bizonyítottan negatívan befolyásolja a betegek egészségét. A tudósok az immunválaszok szabályozása és az autoimmun betegségekben szenvedő betegek kezelése érdekében próbálják a bélmikrobióta modulálását elérni.

Image Credit: Alpha Tauri 3D Graphics/.com

További olvasmányok

• Minden autoimmun betegség tartalma
• Mi az autoimmun betegség?
• Az autoimmun betegségek típusai
• Autoimmun betegségek A terápiák fejlődése
• A higiénia hipotézis és az autoimmun betegségek

Az író

Dr. Sanchari Sinha Dutta

Dr. Sanchari Sinha Dutta tudománykommunikátor, aki hisz a tudomány erejének terjesztésében a világ minden szegletében. Biológiából és humán fiziológiából szerzett alapdiplomát (Bachelor of Science, B.Sc.) és mesterdiplomát (Master of Science, M.Sc.). A mesterdiploma megszerzése után Sanchari humán fiziológiából doktorált. Több mint 10 eredeti kutatási cikk szerzője, amelyek mindegyike világhírű nemzetközi folyóiratokban jelent meg.

Hivatkozások