Abstract
Háttér: Az ösztrogéneket kapcsolatba hozták az emlőrák kialakulásával. Előzetes bizonyítékok arra utalnak, hogy az izoflavonokat (fitoösztrogéneket) tartalmazó szójatermékek fogyasztása csökkentheti a szérum ösztrogénszintjét. Célunk az volt, hogy diétás intervenciós megközelítéssel meghatározzuk a szójafogyasztás hatását a szérum ösztrogénszintre premenopauzában lévő nőknél. Módszerek: A premenopauzában lévő japán nőket véletlenszerűen osztották ki arra, hogy szójatejjel kiegészített étrendet (n = 31) vagy normál (kontroll) étrendet (n = 29) kapjanak. A szójatej-kiegészítő csoportba tartozó nőket arra kérték, hogy naponta körülbelül 400 ml szójatejet (amely körülbelül 109 mg izoflavonokat tartalmazott) fogyasszanak a három egymást követő menstruációs ciklust magában foglaló vizsgálati időszak alatt. A 2 hónapos étrendi beavatkozást megelőző (1. ciklus) és követő (3. ciklus) menstruációs ciklusokban follikuláris fázisú vérmintákat kellett venni. Minden statisztikai teszt kétoldalú volt. Eredmények: A vizsgálati időszak végén az ösztron- és ösztradiolszintek 23%-kal, illetve 27%-kal csökkentek a szójatej-kiegészítéses csoportban, és 0,6%-kal, illetve 4%-kal emelkedtek a kontrollcsoportban. Az egyes hormonok változása a két csoport között statisztikailag nem különbözött jelentősen. A szójatej-kiegészítéses csoportban a menstruációs ciklus hossza közel 2 nappal nőtt, a kontrollcsoportban pedig körülbelül 1 nappal csökkent, ami statisztikailag nem volt szignifikáns különbség. Azokra a vizsgálati alcsoportokra korlátozódó elemzés, akik az 1. és 3. menstruációs ciklusban ugyanazon a napon vagy 1 nap különbséggel adtak tüszőfázisú vérmintát, a szérumösztronszint csökkenését mutatta ki a szójatej-kiegészítő csoportban, ami határesetben statisztikai jelentőségű volt ( P = .07 a szérumösztronszint változására a szójatej-kiegészítő csoportban a kontrollcsoporthoz képest). Következtetés: Sokkal nagyobb vizsgálatokra lesz szükség annak megerősítéséhez, hogy a szójatermékek képesek-e csökkenteni a szérum ösztrogénszintet.
Felvetődött, hogy a szójatermékekben nagy mennyiségben előforduló izoflavonok, azaz a genistein és a daidzein (más néven fitoösztrogének) bevitele csökkentheti a nőknél az emlőrák kockázatát ( 1 , 2 ). Ezek a fitoösztrogének általában versenyeznek az ösztradiollal az ösztrogénreceptorokhoz való kötődésért ( 3 , 4 ), és ezért zavarhatják az ösztrogén által kiváltott sejtburjánzást. Tanulmányok ( 5 , 6 ) kimutatták, hogy az izoflavonok azáltal is hatnak a sejtekre, hogy gátolják a növekedési faktorokra adott válaszukat és a tirozinkináz aktiválását. Vannak olyan epidemiológiai vizsgálatok, amelyek alátámasztják azt a hipotézist, hogy a szójafogyasztás összefügg a mellrák kockázatának csökkentésével ( 7-12 ) . Nomura és munkatársai ( 7 ) fordított összefüggést találtak a miso leves fogyasztása és a mellrák későbbi kockázata között. Eset-kontroll vizsgálatokban Lee és munkatársai ( 8 ) kínai nőknél szignifikáns fordított összefüggést figyeltek meg a szójafogyasztás és az emlőrák kockázata között, Yuan és munkatársai ( 9 ) azonban nem. Japán ( 10 ) és ázsiai-amerikai ( 11 ) nők esetében fordított összefüggésről számoltak be a tofubevitel és az emlőrák kockázata között. Ingram és munkatársai ( 12 ) nemrégiben végzett vizsgálata kimutatta, hogy a nők körében az emlőrák kockázatának csökkenése összefüggött a magas fitoösztrogén-bevitellel (az izoflavonok és lignánok vizelettel történő kiválasztásával mérve).
Általános egyetértés van abban, hogy a hormonok, különösen az ösztrogének részt vesznek az emlőrák kialakulásában ( 13 ) . Különös érdeklődésünk annak a lehetőségnek a vizsgálatára irányult, hogy a szójafogyasztás csökkenti a női szteroidhormonok szérumszintjét. Ez a csökkenés viszont végső soron segíthet megelőzni az emlőrák kialakulását. A közelmúltban végzett keresztmetszeti vizsgálatunkban ( 14 ) negatív összefüggést találtunk a szérum ösztradiolkoncentrációja és a szójatermékek fogyasztása között a premenopauzás japán nők körében. E megfigyelés alapján diétás intervenciós vizsgálatot végeztünk annak felmérésére, hogy a szójafogyasztás milyen hatással van a premenopauzában lévő japán nők hormonális állapotára.
Anyagok és módszerek
Alanyok, étrendi és szérummérések
A jelen vizsgálatban való részvételre meghívtuk a japán Gifu város egyik ápolónőképző iskolájában tartott tanfolyamon részt vevő összes (premenopauzában lévő és nem terhes) női hallgatót és tanárt ( n = 72). A 72-ből 65-en beleegyeztek a részvételbe 1997 áprilisában. Közülük hárman, akik endokrin betegségekről (cukorbetegség és mellékvese betegség ) számoltak be, és ketten, akik hormonális gyógyszereket szedtek, ki lettek zárva a vizsgálatból. Senki sem szenvedett rákban, krónikus hepatitisben vagy szív- és érrendszeri betegségben. A vizsgálatot a helyi intézményi felülvizsgálati bizottság jóváhagyta, és minden résztvevő írásbeli beleegyezését adta. A fennmaradó 60 nőt véletlenszerűen osztották be a szójatej-kiegészítéses csoportba vagy a kontrollcsoportba. A szójatej-kiegészített csoportba tartozó nőket arra utasították, hogy a diétás vizsgálati időszak alatt naponta körülbelül 400 ml szójatejet fogyasszanak, amelyet a vizsgálat során biztosítottak számukra. A vizsgálati alanyok nem fogyasztottak más forrásból származó szójatejet, mint amit biztosítottak számukra. A vizsgálatban részt vevőktől nem tudtunk vizeletmintát szerezni, ami segíthetett volna a megfelelésük értékelésében. A vizsgálathoz használt szójatejet a Kibun Food, Chemifa Tokyo, Japánból vásároltuk. A szójatej izoflavon-koncentrációját a tokiói Japan Food Research Laboratory (Japán Élelmiszer-kutató Laboratórium) határozta meg egy korábban leírt nagy teljesítményű folyadékkromatográfiás módszerrel ( 15 ). Száz gramm szójatej (ami 98,0 ml-nek felel meg) 0,7 mg daidzeint, 9,4 mg daidzint, 0,7 mg geniszteint és 16 mg genisztint tartalmaz. Ezeknek a vegyületeknek, valamint az ösztronnak és az ösztradiolnak a szerkezetét az 1. ábra mutatja. A kontrollcsoportba tartozó nők folytatták szokásos étrendjüket. Mindkét csoportot arra kérték, hogy folytassák szokásos életmódjukat.
Feltételeztük, hogy a korábbi keresztmetszeti vizsgálatunkban a szérumösztradiol és az izoflavonbevitel közötti kapcsolat alkalmazható a szérumösztradiol változásának előrejelzésére a jelen vizsgálatban 2 hónapos étrendi beavatkozás után. A 400 ml szójatejből elérhető izoflavon-bevitel hatására az ösztradiolkoncentráció 38%-os csökkenését vártuk. Meghatároztuk, hogy minden csoportban legalább 28 alanyra van szükség ahhoz, hogy a szérumösztradiolszintek ezen különbségének kimutatásához 80%-os hatalom álljon rendelkezésre, I. típusú hibával (a) 4 0,05.
Minden nő kitöltött egy önkitöltős kérdőívet, amely alapvető demográfiai információkat, valamint menstruációs és reproduktív történeteket tartalmazott a diétás vizsgálati időszak megkezdése előtt.
Minden nőnél feljegyezték a menstruációs vérzés első napját (1. nap), és az étrendi vizsgálati időszak az első menstruációs ciklus 11. napján kezdődött (1. ciklus). A szójatej-kiegészítő csoportba tartozó nőket arra utasították, hogy a 3. ciklus 11. napjáig naponta körülbelül 400 ml szójatejet fogyasszanak. Az 1. ciklus 11. napjának reggelén és a 3. ciklus 11. napján éhgyomri vérmintát vettek. Minden nő kitöltött egy sor napi 24 órás étrendi feljegyzést az 1. ciklus 2. napjától a 10. napig (1. étrendi feljegyzés) és a 3. ciklus 2. napjától a 10. napig (2. étrendi feljegyzés). Ezenkívül a szójatej-kiegészítő csoportba tartozó nők az egész étrendi vizsgálati időszak alatt feljegyezték a szójatejfogyasztásukat. Az összes szójatermék (szójatej, tofu, miso, szójabab stb.) bevitelét, valamint a makro- és mikrotápanyagok bevitelét a táplálkozási feljegyzésekből becsültük meg a Japánban az élelmiszerek összetételéről szóló szabványos táblázatok 4., felülvizsgált kiadásának ( 16 ) segítségével. A szójatejen kívüli szójatermékekből származó izoflavonbevitelt korábbi tanulmányokból származó adatok felhasználásával közelítettük ( 17 , 18 ) . Az izoflavonbevitel becslésével kapcsolatos részletes információkat máshol ismertettük ( 14 ) .
Ösztron, ösztradiol, genisztein, genisztin, daidzein és daidzin kémiai szerkezete.
Ösztron, ösztradiol, genistein, genisztin, daidzein és daidzin kémiai szerkezete.
Minden nőt megmértünk a diétás vizsgálati időszak előtt és után. A diétás vizsgálati időszak után a következő két menstruáció kezdetének időpontját az alanyok jelentették.
A vérmintákat a mintavételtől számított 3 órán belül szobahőmérsékleten 1300 g-nél 10 percig centrifugálták, és a szérumot elkülönítették. A mintákat 1 ml-es aliquotokra osztottuk, és a vizsgálatig -80 °C-on tároltuk. Az ösztron, az ösztradiol és a nemi hormonokhoz kötődő globulin (SHBG) szérumkoncentrációját radioimmunoassay segítségével határoztuk meg az Eiken Chemical Co. Ltd. (Tokió), Diagnostic Products Cooperation, Japán (Chiba) és Pharmacia & Upjohn Co. Ltd. (Tokió). A vizsgálaton belüli variációs koefficiens 7,4% volt az ösztron, 2,5% az ösztradiol és 7,8% az SHBG esetében.
Statisztikai elemzés
A szójatejfogyasztás hormonstátuszra gyakorolt hatásának értékeléséhez az ösztron, ösztradiol és SHBG koncentrációit a diétás vizsgálati időszak előtt és után a Mann-Whitney-teszt segítségével összehasonlítottuk a szójatej-kiegészített és a kontrollcsoporttal. A Mann-Whitney és a Wilcoxon matched pairs signed rank tesztet használták a változók kiindulási értékeinek és e változók változásainak összehasonlítására a vizsgálati időszak alatt. A szérumhormon-koncentrációk és a tápanyagbevitel értékeit log-transzformáltuk a Wilcoxon matched pairs signed rank teszthez. A négy ciklus hosszának összehasonlítására az egyes csoportokban varianciaanalízist alkalmaztunk. Minden P-értéket a statisztikai szignifikancia kétsarkú tesztekből számoltunk.
Néhány résztvevőnél az iskolai szünet miatt nem lehetett vérmintát venni az 1. ciklus 11. napján vagy a 3. ciklus 11. napján. A tényleges mintavételi időpontok az 1. ciklus esetében a 9. naptól a 13. napig, a 3. ciklus esetében pedig a 7. naptól a 14. napig terjedtek. Ezért egy alcsoportos ( n = 44) elemzést végeztünk, amely azokra az alanyokra korlátozódott, akik az 1. és 3. menstruációs ciklustól legfeljebb 1 nap különbséggel adtak vérmintát.
Eredmények
Hatvan nő (31 a szójatej-kiegészítéses csoportban és 29 a kontrollcsoportban) kezdte meg a vizsgálatot. A beavatkozás előtti életkor, magasság, testsúly és egyéb életmódváltozók, mint például a dohányzási státusz, a paritás és a menarche életkora kezdeti összehasonlítása nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget a szójatej-kiegészítéses csoport és a kontrollcsoport között ( 1. táblázat ).
A véletlenszerű hozzárendelést megelőzően az egyes csoportok kezdeti étrendje szinte azonos volt a makro- és mikrotápanyagok, valamint a szójatermékek és izoflavonok bevitele tekintetében ( 1. táblázat ).
Mind a szójatej-kiegészítéssel ellátott csoport, mind a kontrollcsoport jelentősen csökkentette az energiabevitelt és a legtöbb tápanyag bevitelét a diétás vizsgálati időszak alatt. A szójatej-kiegészítő csoportban statisztikailag szignifikáns csökkenés (%-ban kifejezve) volt megfigyelhető az energia (8,0%), szénhidrát (11,6%), kalcium (10,3%), koleszterin (22,0%), karotin (35,7%), B2- (15,0%) és C-vitamin (34,4%), só (19,4%) és alkohol (43,8%) esetében. A kontrollcsoportban az energia (10,8%), a fehérje (11,1%), a zsír (12,4%), a koleszterin (16,6%), a szénhidrát (9,4%), a kalcium (8,2%), a retinol (12,7%), valamint a B2- (16,1%) és a C-vitamin (15,6%) esetében statisztikailag szignifikáns csökkenés volt megfigyelhető (%-ban kifejezve). A tápanyagsűrűség (a tápanyagbevitel és az energia hányadosaként számítva) azonban nem változott statisztikailag szignifikánsan, kivéve a fehérje (9,8%), a nyersrost (11,0%), a vas (42,6%) és a B1- (11,8%) és E-vitamin (23,5%) növekedését, valamint a szénhidrát (3,6%), a koleszterin (16,6%), a C-vitamin (31,0%) és a só (11,8%) csökkenését a szójatej-kiegészítő csoportban (az adatok nem láthatóak). A kontrollcsoportban a tápanyagsűrűség egyik vizsgált tápanyag esetében sem változott szignifikánsan.
A szójatej-kiegészített csoportban a napi szójatejfogyasztás átlagos (szórás ) értéke a táplálkozási feljegyzésekből becsülve 354,8 ml (70,1 ml) volt. A napi szójatejfogyasztás feljegyzései alapján a diétás vizsgálati időszak alatt a szójatejfogyasztás átlaga (SD) 365,0 mL (46,1 mL) volt. Az átlagos izoflavon-bevitel körülbelül 4,5-szer magasabb volt a diétás vizsgálati időszak végén, mint az azt megelőzően. Ez a változás statisztikailag szignifikáns volt ( P = .0001). A szójatejen kívüli szójatermékek és az ezekből a termékekből származó izoflavonok bevitele a tápanyagsűrűségeket tekintve csökkent (20,4%, illetve 19,3%) a diétás vizsgálati időszak végén a szójatej-kiegészítő csoportban, de ezek a különbségek nem érték el a statisztikai szignifikanciát.
A kontrollcsoportban a diétás vizsgálati időszak előtt és után nem volt statisztikailag szignifikáns változás az izoflavonok energiával elosztott bevitelében.
A szérumhormonok kezdeti és végső koncentrációit az egyes csoportok esetében a 2. táblázat mutatja . A szójatej-kiegészítő csoport két nőjénél az étrendi vizsgálati időszak alatt az ösztronkoncentráció túl alacsony volt ahhoz, hogy mérni lehessen (<10 pg/ml); az elemzés céljából 10 pg/ml szérumösztron-koncentrációt rendeltünk hozzájuk. Az átlagos ösztronkoncentráció szignifikánsan, 23%-kal ( P = .02) csökkent a szójatej-kiegészítő csoportban, a kontrollcsoportban pedig 0,6%-kal nőtt. Az átlagos ösztradiol-koncentráció 27%-kal csökkent a szójatej-kiegészítő csoportban és 4%-kal nőtt a kontrollcsoportban. Ezek a változások a két táplálkozási csoport között azonban statisztikailag nem voltak szignifikánsak ( P = .20 az ösztron és P 4 .22 az ösztradiol esetében). Az SHBG mindkét csoportban viszonylag stabil maradt.
A 3. és 4. menstruációs ciklus átlagosan közel 2 nappal hosszabb volt az 1. menstruációs ciklusnál a szójatej-kiegészítéses csoportban, míg a kontrollcsoportban ez a két ciklus közel 1 nappal rövidebb volt az 1. menstruációs ciklusnál ( 3. táblázat ). A ciklus hosszában bekövetkezett változások azonban statisztikailag nem voltak szignifikánsak mindkét csoportban. A négy menstruációs ciklus átlagos hossza között nem volt szignifikáns különbség a két csoport között (az átlag 31,1 és 30,3 nap volt a szójatej-kiegészítéses, illetve a kontrollcsoportban).
Statisztikai elemzésünket azokra a nőkre korlátoztuk, akik az 1. és 3. ciklusban legfeljebb 1 nap különbséggel adtak vérmintát (21 nő a szójatej-kiegészítéses csoportban és 23 nő a kontrollcsoportban). E nők körében a vérvétel napja az 1. és a 3. ciklusban is a 9. és a 12. nap között volt. A kiindulási hormonkoncentrációkban nem volt szignifikáns különbség a két csoport között. A szójatejfogyasztás napi átlaga (SD) 360,7 ml (68,4 ml) volt a szójatej-kiegészítő csoportban. A szójatejből és más szójatermékekből származó becsült izoflavon-bevitel átlaga (SD) 29,5 mg (27,1 mg) és 121,2 mg (22,3 mg) volt a kiindulási és a diétás vizsgálati időszak végén a szójatej-kiegészítő csoportban. A kontrollcsoportban az izoflavonbevitel megfelelő értékei 22,0 mg (12,7 mg), illetve 20,6 mg (14,0 mg) voltak. A tápanyagok, valamint az izoflavonok bevitelének változásai a kiválasztott alcsoportokban hasonlóak voltak a teljes alcsoportokban, azaz az összes alanyban megfigyeltekhez (az adatok nem láthatóak). A szérumösztron-koncentráció szignifikánsan, 30,1%-kal ( P = .005) csökkent a szójatej-kiegészítéssel ellátott csoportban, amikor a diétás vizsgálati időszak előtti és utáni értékeket hasonlították össze, és 3%-kal nőtt a kontrollcsoportban, bár a két csoport közötti változás különbsége csak határesetben volt szignifikáns ( P = .07) ( 2. táblázat ). Az ösztradiol-koncentráció 33,2%-kal csökkent a szójatej-kiegészítő csoportban, illetve 10%-kal nőtt a kontrollcsoportban, de ezek az értékváltozások nem különböztek szignifikánsan a két csoport összehasonlításakor. A 4. menstruációs ciklus 3,4 nappal hosszabb volt, mint az 1. menstruációs ciklus a szójatej-kiegészítéses csoportban és 2,6 nappal rövidebb a kontrollcsoportban ( 3. táblázat ). Ezek a változások azonban nem érték el a statisztikai szignifikanciát.
Megbeszélés
Eredményeink alátámasztják azt a hipotézist, hogy a szójafogyasztás megváltoztatja a keringő petefészek-szteroidhormon-koncentrációkat a premenopauzában lévő nőkben. Tudomásunk szerint korábban csak három tanulmány értékelte a szója diéta hatását a premenopauzában lévő nők ösztrogénstátuszára ( 19-21 ) . Ezek a vizsgálatok azonban mind kis létszámúak voltak (kevesebb mint 15 alany), és nem tartalmaztak kontrollcsoportot. A mi vizsgálatunkban véletlenszerűen osztottuk be az alanyokat egy kísérleti vagy egy kontrollcsoportba. Vizsgálatunk mintamérete nagyobb volt, mint a korábbi vizsgálatoké, bár nem volt elég nagy ahhoz, hogy elegendő hatalmat érjünk el. Ezzel a mintanagysággal a két csoport között az ösztronkoncentrációban mutatkozó szignifikáns különbség kimutatásának hatalma csak 53% volt.
Meg kell jegyeznünk, hogy a szójatermékeket alkalmazó, publikált étrendi intervenciós vizsgálatokkal ellentétben a mi vizsgálatunkban mind a szójatej-kiegészítő csoport, mind a kontrollcsoport alanyai szójatermékeket fogyasztottak a kiinduláskor. Így lényegében a magasabb versus alacsonyabb szintű szójabevitel hormonkoncentrációkra gyakorolt hatását vizsgáltuk.
Lu és munkatársai ( 20 ) hat egészséges, premenopauzában lévő nőnél találtak csökkent ösztradiolkoncentrációt napi három 12 unciás adag szójatej (kb. 200 mg izoflavon naponta) 1 hónapon át történő szójatáplálása során. Cassidy és munkatársai ( 19 ) megfigyelték, hogy a luteinizáló hormon és a tüszőstimuláló hormon ciklusközépi csúcsértékei elnyomódtak, de az ösztradiol szintje emelkedett a szójafehérjével (60 g szójafehérje, amely 45 mg konjugált izoflavonokat tartalmazott) végzett étrendi beavatkozás során. Később arról számoltak be, hogy az ösztradiol, a luteinizáló hormon és a tüszőstimuláló hormon nem változott a konjugált izoflavonok fél adagjával vagy a nem konjugált izoflavonok azonos adagjával végzett diéta során ( 22 ) . Petrakis és munkatársai ( 21 ) az ösztradiol emelkedéséről számoltak be a 6 hónapos szójafogyasztás során (38 g 38 mg geniszteint tartalmazó szójafehérje-izolátum). Vizsgálatukban a vérméréseket nem a menstruációs ciklus azonos időpontjában végezték. Ezért az ösztradiol-koncentráció változásait számítógépen generált, legjobban illeszkedő görbék segítségével becsülték meg.
A szérumösztradiolszint változásaira vonatkozó megállapítások a korábbi vizsgálatokban némileg ellentmondásosak, ami az elfogyasztott izoflavonok mennyiségének eltéréseiből adódhat. Petrakis és munkatársai ( 21 ) azt posztulálták, hogy a vizsgálatukban a szója diéta során megfigyelt szórványosan emelkedett ösztradiolkoncentráció az ösztradiol és az izoflavonok ösztrogénreceptorokhoz való kötődése közötti versengés bizonyítéka lehet. Bár a Cassidy és munkatársai ( 19 ) és Petrakis és munkatársai ( 21 ) vizsgálataiban megfigyelt viszonylag alacsony izoflavonbevitel hatására a szérum ösztradiolszintje emelkedhet, az izoflavonok magas bevitele az ösztrogénhatás miatt a luteinizáló hormon és a tüszőstimuláló hormon szérumszintjének csökkenését okozhatja. Ez a szérum ösztrogénkoncentrációjának csökkenéséhez vezethet. A jelen vizsgálatban és a Lu és munkatársai ( 20 ) által közölt vizsgálatban a kísérleti alanyok viszonylag nagy mennyiségű izoflavonokat kaptak (körülbelül 100, illetve 200 mg-ot), és mindkét vizsgálatban a follikuláris fázisban a szérumösztradiol-koncentráció körülbelül 30%-os csökkenését figyelték meg. Lehetséges, hogy az izoflavonok az ösztrogén-metabolizmus megváltoztatásán keresztül változtatják meg az ösztradiol-koncentrációt. Az in vitro eredmények azt mutatták, hogy a genisztein antagonizálja a transzformáló növekedési faktor-a által indukált ösztrogénszintézist a granulosa és theca sejtekben ( 23 ) és gátolja a 17b-hidroxiszteroid oxidoreduktáz I. típusú enzim, az ösztront ösztradiollá alakító enzim aktivitását ( 24 ). Az izoflavonok (vagy metabolitjaik) és a bélrendszeri szteroidhormon-anyagcsere közötti kölcsönhatás összefügghet az ösztradiol csökkentésével. Hasonló típusú kölcsönhatást tételeznek fel a rostbevitel és az ösztradiol közötti kapcsolatra ( 25 ) .
A szójafogyasztás szérumösztronszintre gyakorolt hatásáról korábban nem közöltek adatokat. A jelen vizsgálatban megfigyelt, a szérumösztron csökkenésére irányuló tendencia további támogatást nyújt annak a hipotézisnek, hogy az izoflavonok képesek lehetnek csökkenteni az ösztrogének szintézisét.
A szója diéta után a menstruációs ciklus hosszának növekedésére utaló jel volt, bár ez nem érte el a statisztikai szignifikanciát. A menstruációs ciklus hosszának meghosszabbodásáról a diétás beavatkozást követően Cassidy és munkatársai ( 19 ) és Lu és munkatársai ( 20 ) számoltak be.
Az 1. menstruációs ciklus átlagos ciklushossza 2,6 nappal hosszabb volt, mint a 4. menstruációs ciklusé a kontrollcsoportban a kiválasztott alcsoportok elemzése során ( 3. táblázat ). Nem világos, hogy miért csökkent a kontrollcsoportok menstruációs ciklusának hossza a vizsgálati időszak alatt. Lehetséges, hogy a diétán kívül más tényezők is befolyásolták a ciklus hosszát, és ezért a két csoport között a ciklus hosszának változásában megfigyelt különbség túlbecsült lehet.
A szérum ösztron- és ösztradiolszintek ingadoznak a menstruációs ciklus során. A szójatej-kiegészítéssel ellátott csoportban az ösztrogénkoncentráció alacsonyabbnak tűnhet, mint a kontrollcsoportban, mivel a ciklus hosszának növekedése valószínűleg a tüszőfázis megnyúlását tükrözi ( 26 ) . A vizsgálatban résztvevők hormonkoncentrációjára vonatkozó adatok a menstruációs ciklusok során nem álltak rendelkezésre. Az ösztron- és ösztradiolszintek enyhe emelkedése a kontrollcsoportban összefüggésben lehetett a ciklus hosszának csökkenésével. A ciklus hosszában bekövetkezett változások ellenére azonban az ösztron- és ösztradiolkoncentrációk meglehetősen stabilak voltak a kontrollcsoportban a szójatej-kiegészítéses csoporthoz képest. Mivel a szérumösztrogének szintjének ingadozása a természetes fiziológia része, fontos hangsúlyozni, hogy a szójakiegészítés hatásai nem feltétlenül láthatók, ha a vizsgálat mérete nem nagy. A természetes fiziológiai változások miatti ingadozások ellensúlyozásához sokkal nagyobb vizsgálatra (méret és időtartam szerint) és a szérum ösztrogénszint gyakoribb meghatározására van szükség.
Az étrendet nem ellenőriztük teljesen azáltal, hogy a vizsgálati időszak alatt minden élelmiszert biztosítottunk az alanyoknak. Az étrendet önbevallásos étrendi feljegyzések segítségével értékeltük. Azonban nem valószínű, hogy bármelyik vizsgálati csoport elfogultan jelentett volna, és a két csoport közötti étrendi változások összehasonlítása érvényesnek tekinthető. Mindkét étrendi csoportban csökkent az energiabevitel és egyes makrotápanyagok fogyasztása az étrendi feljegyzések alapján. Ennek oka lehetett a szezonális változás vagy egyes élelmiszerek kihagyása, mivel belefáradtak a feljegyzések vezetésébe. Ezek az okok valószínűleg nem függenek az étrendi csoporttól. A tápanyagsűrűségeket tekintve a változás elsősorban a szójatejben gazdag tápanyagok bevitelét jelentette a szójatej-kiegészítő csoportban. Az étrend és az életmód viszonylag kisebb mértékű ellenőrzése a vizsgálati időszak alatt valószínűleg növelte a részvételi arányt, ami erősíti ezen eredmények általánosíthatóságát.
A jelen tanulmány arra utal, hogy a magas szójatejfogyasztás módosíthatja a keringő ösztrogénkoncentrációt és esetleg a menstruációs ciklus hosszát, ami mindkettő potenciálisan előnyös lehet az emlőrák kockázatának csökkentése szempontjából. Sokkal nagyobb vizsgálatokra van szükség annak megerősítéséhez, hogy a szójatermékek képesek-e csökkenteni a szérum ösztrogénszintet.
,
,
,
.
.
,
,
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
4. kiadás
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
,
,
, et al.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
,
,
,
.
,
,
, vol.
(pg.
–
)
Author notes
Az Egészségügyi és Jóléti Minisztérium (Japán) által részben támogatott támogatással.