Mi a Pectus Excavatum?
A Pectus Excavatum, más néven tölcséres mellkas, egy veleszületett rendellenesség, amikor a mellcsont a mellkasba süllyed, és 700 gyermekből körülbelül 1-nél fordul elő. Ez gyakran nagy mélyedést hagy a mellkas közepén, és összenyomhatja a tüdőt és a szívet.
Ez a szívre és a tüdőre gyakorolt nyomás ronthatja a terhelhetőséget, és sportolóknál légszomjat okozhat, mivel csökken a vér testszerte történő pumpálásának és a tüdőben történő O2- és CO2-cserének a hatékonysága.
1. ábra. A mellcsont behúzódása a Pectus excavatum miatt
Az okok, a tünetek és a diagnózis
Nem egészen ismert, hogy mi okozza a pectus excavatumot, de néha családban előfordulhat. Több olyan rendellenesség is van, amely együtt fordul elő a pectus excavatummal, és összefügghet az okával, beleértve a Marfan-szindrómát, a Poland-szindrómát, a rickettséget és a skoliózist.
Míg az enyhe esetek alig észrevehetőek lehetnek, a pectus excavatum súlyosabb eseteiben a mellkasban észrevehető üreg keletkezik. Ez olyan negatív tüneteket okozhat, mint a csökkent terhelhetőség, fáradtság, mellkasi fájdalom, szapora szívverés (tachycardia) vagy szívdobogás, gyakori légúti fertőzések, köhögés/zihálás stb. Ez az állapot jellemzően rosszabbodik a gyermekek növekedésével, és a fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat.
Míg a pectus excavatum a mellüreg észrevehető üregesedése miatt általában rendszeres fizikális vizsgálattal diagnosztizálható, a súlyosság vizsgálatához más vizsgálatokat is igénybe lehet venni. Négy elsődleges vizsgálatot végezhetnek az orvosok a pectus excavatum által okozott anatómiai és élettani rendellenességek azonosítására. E vizsgálatok eredményeitől függ a kezelési terv és a testmozgás esetleges ellenjavallatai.
- CT-vizsgálat vagy MRI alkalmazható a szív & tüdőre gyakorolt kompresszió súlyosságának/fokának felmérésére.
- Echokardiográfia a szív működésének és ritmusának felmérésére.
- Tüdőfunkciós vizsgálatok, például spirometria a tüdőfunkció és a tüdőtérfogat értékelésére.
- Feszültségi terheléses vizsgálat a terheléses tolerancia és a szív fiziológiájának mérésére terhelés közben.
Kezelési lehetőségek
Tudni kell, hogy a pectus excavatum valójában nem igényel kezelést, mivel nem életveszélyes. Sokan döntenek azonban a deformitás korrekciója mellett a megsüllyedt mellkassal járó szív- és tüdőtünetek, valamint az önképükben okozott pszichológiai/érzelmi zavarok miatt.
A tizenéves korig is ajánlott várni, ha úgy döntenek, hogy a gyermeket megműtik, hogy a pubertás már megkezdődött vagy befejeződött. Gyermekeknél enyhe pectus excavatum esetén nem műtéti megoldásként vákuumharang készülék is alkalmazható. A műtéti javítás mellett is alkalmazható.
Ha a műtétet gyermekkorban (a pubertás előtt) végzik el, fennáll a veszélye annak, hogy serdülőkorban újra megjelenik, amint a serdülőkorban átesnek a növekedési hullámon. A két sebészeti megközelítés a Ravitch-eljárás és a Nuss-eljárás.
A Ravitch-eljárás magában foglalja a rendellenes porcok és bordák eltávolítását, a szegycsont sebészi törését, hogy az optimális helyzetbe kerüljön, és egy fém tartórendszert, amely a mellkast a megfelelő helyzetben tartja.
A Nuss-eljárás egy újabb, kevésbé invazív műtét, amely egy ívelt fémrúd behelyezését igényli a szegycsont és a bordák kitolására. A mellkas 3 év alatt tartósan átformálódik, majd mindkét rudat műtétileg eltávolítják. A sebészeti beavatkozás bizonyítottan jelentősen javítja az önértékelést, a tüdőfunkciót, a szívműködést és az edzéstűrést.
Tréning Pectus Excavatummal
A sebészeti beavatkozás előtt fontos a sportoló következetes ellenőrzése és a megfelelő pihenőintervallumok biztosítása a fokozott légszomj és a csökkent edzéstűrés miatt. Súlyos esetekben jobb lenne álló és ülő gyakorlatokat végezni, mint hanyatt fekvő gyakorlatokat.
A szívre és a tüdőre gyakorolt kompresszió miatt, amely csökkent lökettérfogatot és légzésmechanikát okozhat, a hanyatt fekvő helyzet nagyobb munkaképesség-csökkenést eredményezne. Az egyenes testtartás bizonyítottan kevésbé terheli a szívműködést, és lehetővé teszi azt is, hogy a gravitáció segítse a rekeszizom lefelé irányuló mozgását a belégzés során, javítva ezzel a légzésmechanikát.
A szegycsontot és a bordákat körülvevő izmokat célzó, valamint a testtartást javító erősítő gyakorlatokat kell alkalmazni. A testtartást javító izomcsoportok, a mellkast körülvevő izmok és a gerinc stabilitását, valamint a vállízület benyomását és visszahúzódását javító hátizmok megcélzása segíthet a mellkas behúzódásának csökkentésében.
Tartás/törzsgyakorlatok
Mozgékonysági gyakorlatok
Mellkasi gyakorlatok
.
Hátgyakorlatok
*Wasserman Strength Performance Coach vendégposztja, Matthew Tracey.