A rákos orvoscsoportja azt fogja javasolni, hogy szerintük mi a legjobb kezelési lehetőség, de a végső döntés az Öné.
A kezelési lehetőségek megvitatása céljából történő kórházlátogatás előtt hasznos lehet, ha összeír egy listát azokról a kérdésekről, amelyeket szeretne feltenni az orvoscsoportnak. Például megtudhatja az egyes kezelések előnyeit és hátrányait.
A kezelési terve
Az Ön ajánlott kezelési terve a rák stádiumától függ (a stádiumbeosztással kapcsolatos további információkért lásd: A gégerák diagnosztizálása).
Ha korai stádiumú gégerákja van, lehetséges, hogy a rákot kizárólag műtéttel (endoszkópos reszekció) vagy sugárkezeléssel lehet eltávolítani. Ez a kissé nagyobb méretű rákok esetében is előfordulhat, bár néha a műtét és a sugárterápia kombinációjára is szükség lehet.
A későbbi stádiumú gégerák esetében kiterjedtebb műtétre lehet szükség. A sugárterápiát és a kemoterápiát valószínűleg kombináltan fogják alkalmazni. Egyes esetekben az egész gégét el kell távolítani.
A cetuximab nevű gyógyszer alkalmazható olyan esetekben, amikor a kemoterápia nem megfelelő.
Ezeket a kezeléseket az alábbiakban ismertetjük.
Sugárterápia
A sugárterápia nagy energiájú sugárzás ellenőrzött dózisát használja a rákos sejtek elpusztítására. Önálló kezelésként is alkalmazható korai stádiumú gégerák esetén, vagy műtét után is alkalmazható a rákos sejtek visszatérésének megakadályozására. Néha kemoterápiával kombinálják.
A sugárterápia során használt energiasugarakat pontosan a gégére kell irányítani. Annak érdekében, hogy a sugarak pontosan a megfelelő területre irányuljanak, egy speciális műanyag maszkot készítenek, amely a megfelelő helyzetben tartja a fejét. Az Ön arcáról mintát vesznek, hogy a kezelés megkezdése előtt elkészíthessék a maszkot.
A sugárterápiát általában napi rövid ülésekben, hétfőtől péntekig tartják, hétvégén szüneteltetik a kezelést. A kezelés általában három-hét hétig tart.
A sugárterápia a rákos sejtek elpusztítása mellett az egészséges szöveteket is érintheti, és számos mellékhatással jár, többek között:
- fájdalmas, vörös bőr (napégéshez hasonló)
- szájfekély
- szájszárazság
- ízzészavar
- étvágytalanság
- fáradtság
- betegségérzet
A kezelőorvosa figyelemmel kíséri a mellékhatásokat és lehetőség szerint kezeli azokat. Például védőgélekkel lehet kezelni a szájfekélyt, és gyógyszerek állnak rendelkezésre a szájszárazság ellen.
A sugárterápia néha gyulladást okozhat a torokszövetben. A súlyos gyulladás légzési nehézségeket okozhat. Ha légzési nehézségei vannak, minél hamarabb lépjen kapcsolatba a kulcsemberével, vagy keresse fel a helyi baleseti és sürgősségi (A&E) osztályt.
A legtöbb mellékhatás a kezelés befejezése után néhány héten belül elmúlik.
Többet olvashat a sugárterápiáról.
Műtét
A gégerák kezelésére háromféle műtét létezik. Ezek:
- endoszkópos reszekció
- részleges gégemetszés
- teljes gégemetszés
Az alábbiakban ezeket ismertetjük.
Endoszkópos reszekció
A gégerák korai stádiumában alkalmazható endoszkópos reszekció.
A beavatkozás során a sebész egy speciális mikroszkóp segítségével nagyított képet kap a gégéről. Ez lehetővé teszi, hogy a rákot lézerrel vagy kis sebészeti eszközökkel távolítsa el.
Az endoszkópos reszekciót általános érzéstelenítésben végzik, így Ön az eljárás alatt eszméletlen lesz, és nem érez fájdalmat.
A műtét után néhány hétig fájhat a szája és a torka, és fennáll a veszélye annak, hogy a beavatkozás következtében megváltozik a hangja, ami maradandó lehet.
Parciális gégemetszés
A részleges gégemetszés alkalmazható egyes gégerákok kezelésére. A műtét során sebészi úton eltávolítják a gége érintett részét. A hangszálak egy része a helyén marad, így Ön továbbra is képes lesz beszélni, de a hangja meglehetősen rekedt vagy gyenge lehet.
Míg a gége gyógyul, előfordulhat, hogy nehezen kap levegőt. Lehet, hogy a sebészének egy ideiglenes lyukat kell létrehoznia a nyakán, amelyhez egy cső csatlakozik, amelyen keresztül lélegezni tud. Ezt ideiglenes légcsőmetszésnek nevezik.
Amint a gégéje meggyógyul, a csövet el lehet távolítani, és a lyuk begyógyul, kis heget hagyva maga után.
Ez a műtét manapság nem gyakori, mivel amikor csak lehet, az endoszkópos reszekciót részesítik előnyben.
Teljes gégemetszés
A teljes gégemetszést általában előrehaladott gégerák kezelésére alkalmazzák. A műtét során a teljes gégét eltávolítják. A közeli nyirokcsomókat (az immunrendszer részét képező kis mirigyek) is el kell távolítani, ha a rák átterjedt rájuk.
Mivel a hangszálait eltávolítják, a műtét után nem fog tudni a megszokott módon beszélni. A beszéd helyreállítását azonban többféle módon is segíthetik.
Ha teljes gégemetszésen esett át, a sebésznek egy állandó nyílást (úgynevezett sztómát) is létre kell hoznia a nyakán, hogy a műtét után könnyebben lélegezhessen.
A sztómája tisztán tartására vonatkozó oktatásban részesül. A sztóma kezdetben ijesztőnek és félelmetesnek tűnhet, de a legtöbb ember néhány hónap múlva hozzászokik.
A gégerák utáni felépülésnél további információkat talál a műtét utáni beszédről és a sztóma gondozásáról.
Kémoterápia
A kemoterápia erős rákölő gyógyszereket használ, hogy károsítsa a rákos sejtek DNS-ét és megállítsa a szaporodásukat. Használható a daganat zsugorítására műtét vagy sugárterápia előtt, vagy sugárterápiával kombinálva, hogy a sugárterápia hatékonyabb legyen.
Az előrehaladott vagy a kezelés után kiújult gégerák kezelésére is alkalmazható. Ilyenkor enyhítheti a tüneteket és lassíthatja a rák növekedését.
A kemoterápiás gyógyszert általában vénába adott injekció formájában (intravénásan) adják három- vagy négyhetente egyszer, legfeljebb hat hónapon keresztül. Előfordulhat, hogy minden egyes kezelés során néhány napig kórházban kell maradnia, vagy minden alkalommal csak egy rövid látogatásra kell bejönnie.
A kemoterápia néha a rákos szövet mellett az egészséges szöveteket is károsíthatja. Ez sajnos azt jelenti, hogy gyakoriak a mellékhatások, mint például:
- betegségérzet és rosszullét
- hajhullás
- étvágytalanság
- hasmenés
- szájfájás és szájfekély
- fáradtság
A kemoterápia gyengítheti az immunrendszerét is, így Ön érzékenyebb lesz a fertőzésekkel és betegségekkel szemben.
Ezért fontos, hogy a lehetséges fertőzésre utaló tüneteket, mint például magas láz, hidegrázás vagy tartós köhögés, jelentse a kezelőorvosának. Kerülnie kell továbbá a közeli érintkezést olyan emberekkel, akikről ismert, hogy fertőzésben szenvednek.
A kemoterápia mellékhatásainak a kezelés befejezése után javulniuk kell.
Bővebben a kemoterápiáról.
Cetuximab
A cetuximab egy olyan gyógyszerfajta, amelyet biológiai terápiának neveznek. Ezek a gyógyszerek azokat a folyamatokat célozzák meg és zavarják meg, amelyeket a rákos sejtek a növekedéshez és szaporodáshoz használnak.
A cetuximabot sugárterápiával kombinálva lehet alkalmazni előrehaladottabb gégerák kezelésére, amikor kemoterápia alkalmazására nincs lehetőség. Például a vese- vagy szívbetegségben szenvedők vagy a folyamatos fertőzésben szenvedők nem kaphatnak kemoterápiát, mert az nagyon megbetegítheti őket.
A cetuximabot lassan, csepegtetve adják a vénájába (intravénásan), akár egy órán keresztül vagy tovább. Általában hetente adják legfeljebb hét héten keresztül.
A cetuximab mellékhatásai általában enyhék, és a következők lehetnek:
- kiütés
- rosszullét
- hasmenés
- légszomj
A cetuximab néhány embernél allergiás reakciókat is kiválthat, ami olyan problémákat okozhat, mint a nyelv vagy a torok megduzzadása. Néhány esetben a reakció súlyos és potenciálisan életveszélyes lehet.
A legtöbb súlyos reakció a kezelés megkezdését követő egy napon belül jelentkezik, ezért a kezelés megkezdését követően szorosan figyelemmel fogják kísérni. Ha súlyos reakció tünetei jelentkeznek, például szapora szívverés vagy légzési problémák, ezek enyhítésére gyógyszerek (például kortikoszteroidok) alkalmazhatók.