A különböző kezelési lehetőségekről kimutatták, hogy erősítik a binokuláris látáshoz szükséges szem-agy kapcsolatokat.
A lusta szemet különböző eszközökkel lehet kezelni – a páciens típusától, súlyosságától és életkorától függően.
Tradicionálisan úgy gondolták, hogy a lusta szem kezelését a gyermek nyolcéves kora előtt kell elkezdeni, a legújabb kutatások azonban azt mutatják, hogy a lusta szem még ezen életkor után is sikeresen kezelhető. Ennek ellenére minél korábban diagnosztizálják az állapotot, annál jobb lesz a kezelés eredménye.
Korrekciós szemüveg
Az amblyopia kezelésének első kritériuma, hogy mindkét szem a lehető legmagasabb látásélességgel rendelkezzen. A mögöttes fénytörési hiba következtében kialakuló amblyopia általában jól reagál a korrekciós szemüvegre, amely lehetővé teszi, hogy a lusta szem a lehető legjobb látásélességet kapja, és “hozzászokjon” a világ tisztább látásához.
A Pediatric Eye Disease Investigator Group (PEDIG) kutatása szerint a refraktív amblyopiában szenvedő gyermekek 77 százalékánál javult a látásélesség tizenöt héten belül, miután korrekciós szemüveget viseltek.
Ez a kutatás azt jelzi, hogy a kizárólag szemüveggel végzett passzív kezelés javíthatja a látásélességet. A szemüveg önmagában azonban nem kezeli az alapproblémát. Ezért általában látásterápiás kezelési programot írnak elő a lusta szem szem szem-agy kapcsolatainak átképzésére.
Vízióterápia
Az amblyopia leggyakoribb kezelése a látásterápia, amely más kezelésekkel kombinálva is javasolható.
A látásterápia igen sikeres a látásélesség, a binokuláris látás, a vizuális feldolgozási képességek, az olvasás folyékonysága és a mélységérzékelés javításában. A látásterápiában alkalmazott modern technikák kimutatták, hogy optimális hosszú távú eredmények akkor érhetők el, ha a két szemet együttdolgozásra (sztereopszis) edzik. A sztereopszis mélyebb neurológiai kapcsolatot alakít ki a két szem és az agy között.
A látásterápiás programok az amblyopia kezelésére a következők lehetnek:
- Akkommodáció (fókuszálás)
- Fixáció (vizuális tekintet)
- Saccades (szemugrások)
- Pursuits (szemkövetés)
- Térbeli készségek (szem-…kéz koordináció)
- Binokuláris látás (a szemek együttműködése)
- Stereopszis (3D látás)
A látásterápiás program magában foglalhatja a lencsék használatát, prizmák, szűrők, okklúderek és egyéb speciális berendezések, amelyek célja, hogy a lusta szemet aktívan működésre bírják. Minden látásterápiás programot a páciens speciális igényeihez igazítanak.
A látásterápiába beépített játékok és tevékenységek közé tartozhat a színezés speciális munkafüzetekbe, a pontról pontra rajzolás, szójátékok, építőkockák és sok más. Az utóbbi években a fejlett digitális terápiák, például a virtuális valóság játékok interaktív és izgalmas gyakorlatokká tették a látásterápiás tevékenységeket!
Nagyon sokszor az otthoni gyakorlást ajánlják a rendelői kezelések megerősítésére. A program hossza a diagnózis súlyosságától és a páciens megfelelőségétől függ, de a legtöbb terápiás program néhány héttől több hónapig terjed.
Lépjen kapcsolatba egy olyan szemorvossal az Ön közelében, akinek van tapasztalata a látás terápiás kezelésében a lusta szem kezelésére, hogy segítsen a látás javításában.
Szemtapaszolás
A szemtapaszolás, amelyet általában látásterápiás programmal együtt javasolnak, egy szemtapasz elhelyezését jelenti az erősebb szemre- a lusta szemet munkára kényszeríti és jobb kapcsolatot alakít ki az agyával. A “jó” szem befoltozása révén az agy elkezdi felismerni és értelmezni a lusta szemből érkező vizuális jeleket, ezáltal helyreáll a látás.
A kezelési módszer időtartama függ a látásromlás mértékétől, a gyermek életkorától és attól, hogy a lusta szem mióta van jelen.
Figyelem, az erősebb szem teljes szemelzárására van szükség, anélkül, hogy a tapaszon keresztül fény szűrődne át. A gyermekek számára díszített szemtapaszok kaphatók, hogy a tapasz viselésére ösztönözzék őket. Ezenkívül léteznek olyan tapaszok, amelyek a szemüveglencsére rögzíthetők, ha gyermeke szemüveget visel.
Hány órát/nap kell gyermekének szemtapaszt viselnie?
Régebben az orvosok a lusta szem kezelésére teljes idejű szemtapaszt ajánlottak, akár napi 6-8 órán keresztül. Ez az ajánlás azonban a társadalmi stigmák és a napi nehézségek miatt gyakran vezetett a betegek gyenge megfeleléséhez.
- A szemtapaszolás a mérsékelten lusta szem kezelésére, napi két órán át, egy órányi közeli látásgyakorlással együtt, ugyanolyan hatékony, mint a napi hat órás tapaszolás vagy akár a teljes idejű tapaszolás.
- A napi két órán át foltozott betegek 62%-ánál javult a látásélesség a kezelést követő négy hónapon belül.
Hasonlóképpen, súlyos amblyopia esetén a napi hat órás foltozás ugyanolyan hatásosnak bizonyult, mint a teljes idejű foltozás.
Atropin szemcseppek
A szemfoltozáshoz hasonlóan az atropin szemcseppeket általában látásterápiás programmal kombinálva alkalmazzák. A cseppeket a nem érintett szembe alkalmazzák a látás elhomályosítása érdekében, és arra kényszerítik a lusta szemet, hogy erősebbé váljon- ezáltal erősítve a szem-agy kapcsolatot.
Sok szülő szerint a szemcseppek kevésbé feltűnőek, mint a szemfoltozás, de a cseppek fizikai kellemetlenséget okozhatnak, mint például csípés és homályos látás- ami a beteg nem megfelelő compliance-ét eredményezheti.
A jó hír az, hogy a PEDIG csoport által végzett legújabb kutatás kimutatta, hogy az atropin cseppek napi használata nem szükséges a látás észrevehető javulásához közepes és súlyos amblyopia esetén.
A tanulmányból kiderül, hogy csak a cseppek hétvégi használata azonos mértékű javulást mutat.
Ez a megállapítás valószínűleg nagyobb compliance-t és a kezeléssel való elégedettséget eredményez.
Műtét
Általában, ha a szemek összehangolva vannak, akkor szemműtét nem javasolt.
Ha azonban az amblyopia a szem elfordulásának (strabizmus) következménye, akkor a szemek igazításának javítása érdekében műtétre (néha akár több műtétre is) lehet szükség a szemizmok újraegyenesítése és a szem elfordulásának korrigálása érdekében.
Az Egyesült Államokban évente mintegy 1,2 millió ilyen típusú szemműtétet végeznek – ezzel ez a harmadik leggyakoribb szemműtéttípus az országban. Ez a műtét gyermekeken és felnőtteken egyaránt elvégezhető, és egynapos ambuláns beavatkozás, viszonylag rövid, mindössze néhány napos felépülési idővel.
A kancsalsági műtétnek két típusa van:
- A recessziót akkor végzik, amikor a szemizmot leválasztják eredeti helyéről, és a szem elülső részétől távolabb visszavarrják, hogy az izom gyengüljön.
- Rezekciót akkor végeznek, amikor az izom egy részét eltávolítják, hogy az izom megmaradt részét megerősítsék.
A lusta szem kezelésére szolgáló műtét javíthatja a látást, de ez nem garantált. Néha a műtét javíthatja a szemek összehangoltságát, de a szem-agy kapcsolat továbbra is erősítésre szorul, ami folyamatos látásproblémákat eredményez.
Ezzel együtt a műtét a szem befoltozásával vagy látásterápiával kombinálva bizonyítottan növeli a páciens esélyeit a binokuláris látás elérésére.
Melyik kezelési lehetőség a megfelelő az Ön számára?
A szemészorvosa minden szükséges információt megad Önnek a lusta szemről, és az Ön igényeinek legmegfelelőbb kezelési lehetőségről.
A legtöbb esetben látásterápiát javasolnak a lusta szemű gyermekek számára – ha a szemforgatás mindig jelen van, akkor műtét is javasolt lehet.
Nagyon sokszor a lusta szemtől szenvedő felnőttek is profitálnak a látásterápiából, bár a program hosszabb időt vehet igénybe.
Tervezzen időpontot egy Önhöz közeli látásterápiás szemészorvoshoz, hogy elkezdhesse a kezelést, amely javítja a binokuláris látását.
Megkezdheti a kezelést, amely javítja a binokuláris látását.