Implantálható kardioverter defibrillátor (ICD)

Az eljárás részletei

A beavatkozás előtt

• Ha cukorbeteg, kérdezze meg a beosztó nővért, hogyan kell beállítani a cukorbetegség elleni gyógyszereit.
• Ha véralvadásgátlót (“vérhígítót”), például Coumadint (warfarin) szed, kérdezze meg az ütemező nővértől az eljárás napján történő szedésére vonatkozó konkrét irányelveket.
• A beavatkozást megelőző éjszaka éjfél után ne egyen és ne igyon semmit.
• A beavatkozás napján továbbra is szedje az előírt módon az összes gyógyszerét, de csak kis korty vízzel vegye be őket.
• Ne vigyen magával értéktárgyakat a kórházba.

Kap egy tájékoztatót, amely leírja, hogyan készüljön fel a beavatkozásra. Az alábbiakban áttekintjük ezeket az utasításokat.

Mikor kell jelentkeznem a beavatkozásra?

A tervezett beavatkozás előtti napon hívja a 800.223.2273-as számot, és kérje a 21215-ös csipogószámot, az EP beosztó nővért. Kérjük, 15:00 és 17:00 óra között hívja fel, hogy megtudja, mikorra kell érkeznie.Ha a beavatkozás hétfőre van beütemezve, kérjük, hívja fel az azt megelőző pénteken.

Ha a beavatkozását ünnepnap utánra időzítették, kérjük, hívja az ünnep előtti utolsó munkanapon.

Kérem, ne hívja a Cleveland Clinic operátorát vagy a felvételi irodát, hogy tájékoztatást kérjen a beavatkozással kapcsolatban. Értesítjük Önt, ha bármilyen változás történik az ütemezésében.

Szedjem a gyógyszereimet?

Ha Coumadint szed, az INR-vizsgálat (a véralvadást értékelő vérvizsgálat) eredményének a megfelelő tartományon belül kell lennie, mielőtt az implantációs eljárás elvégezhető lenne. A beavatkozás előtt néhány nappal valószínűleg abba kell hagynia a véralvadásgátló gyógyszerek, köztük az aszpirin vagy a warfarin (Coumadin) szedését.

A kezelőorvosa arra is kérheti, hogy hagyjon abba más gyógyszereket, például a szívritmust szabályozó gyógyszereket.

Ne hagyja abba egyik gyógyszerének szedését sem az egészségügyi szolgáltatójával való előzetes egyeztetés nélkül. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mely gyógyszereket és mikor kell abbahagynia.

Ha cukorbeteg, kérdezze meg a nővért, hogyan kell beállítani a cukorbetegség elleni gyógyszereit vagy az inzulint.

Ehetek a beavatkozás előtt?

A beavatkozás előtti este egyen rendes ételt. Az eljárást megelőző este éjfél után azonban NE egyen, ne igyon és ne rágjon semmit. Ez vonatkozik a rágógumira, mentolos cukorkára, vízre stb. is. Ha gyógyszereket kell bevennie, vegye be őket kis korty vízzel. Fogmosáskor ne nyelje le a vizet.

Mit vegyek fel?

• Készülődéskor ne viseljen sminket, és távolítsa el a körömlakkot.
• A kórházba érkezéskor viseljen kényelmes ruhát. A beavatkozáshoz kórházi köpenyt fog felvenni.
• Kérem, minden ékszert (beleértve a jegygyűrűt is), órát és értéktárgyat hagyjon otthon.
• A ruhát, amelyet aznap reggel visel, visszakapja az Önt kísérő személy.

Mit hozzak magammal?

Az első érkezéskor nincs szüksége köntösre vagy piperecikkekre. Ezeket a tárgyakat becsomagolhatja, és egy családtagja őrizheti a táskáját a beavatkozás végéig.

Vigyen magával egynapos készletet a vényköteles gyógyszereiből. Ne vegye be ezeket a gyógyszereket anélkül, hogy előzetesen megkérdezné kezelőorvosát vagy a nővért.

Hozhat magával vezetett képalkotó kazettákat vagy zenét és a megfelelő lejátszót.

Mi történik az eljárás előtt?

Az eljárás megkezdése előtt egy nővér segít Önnek felkészülni. Kap egy kórházi köpenyt, amibe átöltözhet. A ruháit egy szekrényben tarthatja, vagy odaadhatja egy családtagjának.

Fekszik egy ágyon, és a nővér intravénás (IV) vezetéket indít a karján vagy a kezén lévő vénába. Az infúziót arra használják, hogy az eljárás során gyógyszereket és folyadékot juttassanak be.

A fertőzések megelőzése és az eszköz behelyezési helyének sterilizálása érdekében:

• Az eljárás kezdetén antibiotikumot fog kapni az infúzión keresztül.
• A mellkasának egyik oldalát leborotválják.
• A területet megtisztítják.
• A nyakától a lábáig steril kendővel takarják le.
• A derekára és karjaira puha pánt kerülhet, hogy kezei ne érjenek a steril területhez.

Éber leszek?

Egy gyógyszert adnak az infúzión keresztül, hogy ellazuljon és álmosnak érezze magát, de nem fog aludni az eljárás alatt.

Monitorok az eljárás során

Az eljárás során több monitort fognak használni, amelyek folyamatosan ellenőrzik például a szívritmusát és a vérnyomását.

Defibrillátor/pacemaker/kardioverter: Egy, a háta közepén és egy, a mellkasán elhelyezett ragtapaszhoz csatlakozik. Ez lehetővé teszi az orvos és a nővér számára, hogy ütemezze a szívverését, ha az túl lassú, vagy energiát juttasson a szívébe, ha az túl gyors.

Elektrokardiogram vagy EKG: Több, a mellkasán, valamint a szíve belsejében elhelyezett ragadós elektródtapaszhoz csatlakozik. A monitorokon képet ad a szíven áthaladó elektromos impulzusokról.

Vérnyomásmérő: A karján lévő vérnyomásmérő mandzsettához csatlakoztatva. Ellenőrzi a vérnyomását az eljárás során.

Oximéter-monitor: Az ujjára helyezett kis klipszhez csatlakozik. Ellenőrzi a vérének oxigénszintjét.

Fluoroszkópia: Egy nagy röntgenkészüléket helyeznek el Ön fölött, hogy az orvosok az eljárás során egy röntgenképernyőn láthassák a vezetékeket.

Hogyan történik az eszköz beültetése?

Az ICD beültetése általában endokardiális (transzvénás) megközelítéssel történik. Az eljárás során helyi érzéstelenítőt (fájdalomcsillapító gyógyszert) fecskendeznek be, hogy elzsibbasszák a területet.

Kis bemetszéseket ejtenek a mellkasban, ahová a vezeték(ek) és az eszköz behelyezése történik. A vezeték a bemetszésen keresztül egy vénába kerül, majd a fluoroszkópiás készülék segítségével a szívhez vezetik. Az ólom hegyét a szívizomhoz, míg a másik végét az impulzusgenerátorhoz csatlakoztatják. A generátort a mellkas felső részén a bőr alatt kialakított zsebben helyezik el.

Az endokardiális megközelítés alkalmazása esetén a kórházi felépülési idő általában 24 óra.

Endokardiális (transzvénás) megközelítés

Epikardiális (sebészeti) megközelítés

A ritka esetekben, amikor az endokardiális megközelítés nem alkalmazható, az epikardiális (sebészeti) megközelítést alkalmazzák. Ennél a megközelítésnél Önt általános érzéstelenítéssel altatják el. A generátort az alhasban a bőr alatt kialakított zsebben helyezik el.

A kórházi felépülési idő ennél a megközelítésnél általában 3-5 nap, bár alkalmazhatók minimálisan invazív technikák is, amelyek rövidebb kórházi tartózkodást és gyorsabb felépülési időt eredményezhetnek.

A kezelőorvosa fogja meghatározni, hogy melyik a legjobb implantációs eljárás megközelítése az Ön számára.

Hogyan tesztelik az elvezetéseket?

Az elvezetések elhelyezése után tesztelik őket, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy a megfelelő helyen vannak és megfelelően működnek. Ezt a vezetékek működésének vizsgálatát “pacingnak” nevezik. A vizsgálat során kis mennyiségű energiát küldenek a vezetékeken keresztül a szívizomba. Ez az energia összehúzódásra készteti a szívet. Az ólomfunkciós vizsgálat alatt néhány percig aludni fog.

Az ólmok vizsgálata után az orvos csatlakoztatja azokat a készülékhez. A készülék sebességét és beállításait orvosa határozza meg. A beültetési eljárás után az orvos egy külső eszközzel (programozó) elvégzi a készülék végleges beállításait.

Mit fogok érezni?

Az endokardiális megközelítéssel: Égő vagy csípő érzést fog érezni, amikor az orvos beadja a helyi zsibbasztó gyógyszert. Ezután a terület zsibbadni fog. Húzódást érezhet, amikor az orvos zsebet készít a bőr alatti szövetben az eszköz számára. Kérjük, mondja el orvosának, milyen tüneteket érez. Fájdalmat nem szabad éreznie. Ha mégis, azonnal szóljon a nővérének.

Mennyi ideig tart az eljárás?

A készülékbeültetési eljárás 2-4 óráig tarthat.

Az eljárás után

• Legyen valaki, aki hazaviszi a beavatkozás után.
• A kezelőorvosa megbeszéli a gyógyszereit, a hazamenetelre vonatkozó utasításokat és a nyomon követés ütemezését.

.