Abstract
A komplex regionális fájdalom szindróma egy krónikus fájdalom, amelyet autonóm és gyulladásos jellemzők jellemeznek. Akutan a végtagtörésen, végtagműtéten vagy egyéb sérülésen átesett betegek mintegy 7%-ánál fordul elő. Sok eset az első éven belül megszűnik, egy kisebb részhalmaza pedig krónikus formává fejlődik. Ez az átmenet gyakran párhuzamosan zajlik a “meleg komplex regionális fájdalom szindrómából”, amelyben a gyulladásos jellemzők dominálnak, a “hideg komplex regionális fájdalom szindrómába”, amelyben a vegetatív jellemzők dominálnak. Úgy tűnik, hogy több perifériás és központi mechanizmus játszik szerepet, amelyek relatív hozzájárulása egyénenként és idővel eltérő lehet. A lehetséges tényezők között szerepel a perifériás és központi szenzitizáció, a vegetatív változások és a szimpato-afferens csatolás, a gyulladásos és immunrendszeri változások, az agyi változások, valamint a genetikai és pszichológiai tényezők. A szindrómát pusztán a klinikai tünetek alapján diagnosztizálják. A szindróma krónikus formájának hatékony kezelése gyakran kihívást jelent. Kevés jó minőségű, randomizált, kontrollált vizsgálat áll rendelkezésre a leggyakrabban alkalmazott beavatkozások hatékonyságának alátámasztására. A rendelkezésre álló randomizált vizsgálatok áttekintése azt sugallja, hogy a fizikoterápia és a foglalkozásterápia (beleértve a fokozatos motoros képalkotást és a tükörterápiát), a biszfoszfonátok, a kalcitonin, a szubanesztéziás intravénás ketamin, a szabadgyök-leválasztók, az orális kortikoszteroidok és a gerincvelő-stimuláció hatékony kezelések lehetnek. Multidiszciplináris klinikai ellátás ajánlott, amelynek középpontjában a funkcióközpontú terápiák állnak. A funkcionális terápiákban való részvétel elősegítésére és az életminőség javítására egyéb beavatkozásokat alkalmaznak.