Az emberek gyakran úgy gondolnak az orvostudományra, mint a problémák vagy sérülések megoldására. Figyelünk és várunk, és amikor kialakul egy egészségi állapot, lépéseket teszünk. De ez az üljünk-várjunk megközelítés a szív egészségével kapcsolatban nem elég jó. Valójában ez szöges ellentétben áll az orvosok mottójával: Először ne árts! Ezt úgy értelmezem, hogy:
Történelmileg az orvosok és a betegek a lassan növekvő kockázati tényezőket, például a vércukorszintet és a koleszterinszintet figyelték, és vártak a cselekvéssel, amíg a számok “rosszra” nem váltak. Ehelyett proaktívan kellene az embereket az optimális egészség felé mozdítanunk, megpróbálva megőrizni azt a jó egészséget, amellyel születtünk, ahelyett, hogy megelégednénk az “OK” vagy “határeset” számokkal.
A szívbetegségek megelőzésének mindenki számára alapvető fontosságúnak kell lennie, különösen a szívbetegségek szempontjából fokozottan veszélyeztetett emberek számára. Az olyan megelőző kardiológusok, mint a miénk Dallasban, ritkák, még a nagyobb városok kórházaiban is. Ez egy olyan szakterület, amely a közösség javát szolgálja azáltal, hogy a képzés és a kutatás révén mélyebbre ás a megelőzés és a kezelés olyan állapotainak megelőzésében és kezelésében, amelyeket az általános kardiológusok esetleg nem ismernek fel.
Noha minden ember számára előnyös lehet egy megelőző kardiológus felkeresése, négy fő kategóriába tartoznak azok, akik szerintünk a legjobban profitálnak abból, ha hozzánk fordulnak. Vegyük végig, hogy az ebbe a négy csoportba tartozó emberek miért vannak fokozott kockázatnak kitéve, és hogyan tudunk segíteni szívük egészségének javításában – vagy a szívbetegségek teljes megelőzésében.
Szívbetegségek erős családi kórtörténete
Az ebbe a csoportba tartozó egyéneknél előfordulhat, hogy olyan génproblémákkal születnek, amelyek növelik a szívroham kockázatát, még akkor is, ha helyesen táplálkoznak és rendszeresen mozognak. Bizonyos esetekben genetikai vizsgálatot végzünk kifejezetten örökletes koleszterinbetegségekre. A legtöbb szívbetegséget azonban több gén okozza, nem csak egy, és jelenleg kevés, ha egyáltalán van olyan “füstölgő pisztoly” gén, amely családon belül szívbetegséghez vezet.
Azokat az embereket, akiknek a családjában – különösen a szüleiknél és a testvéreiknél – erős szívbetegség van, szűrni kell a kockázati tényezőkre, többek között korszerű vérvizsgálatokkal. Gyakran az erek képalkotó vizsgálatával, például koszorúér-kalciumvizsgálattal szűrjük őket, hogy jobban megállapíthassuk, hogy ugyanazt a mintát örökölték-e, mint a szívbeteg családtagjaik.
Amikor ezek a betegek hozzánk fordulnak, gyakran túl- vagy alulkezelték az állapotukat. Lehet, hogy a háziorvosuk biztosította őket arról, hogy nincs miért aggódniuk, mert a koleszterinszintjük és a vérnyomásuk a normális tartományban van. De mi van akkor, ha a családtagjaiknak is normális volt a vérnyomásuk és a koleszterinszintjük, és mégis szívrohamot kaptak, ahogy ez gyakran előfordul, ha erős családi előzményekkel rendelkeznek? Vagy éppen az ellenkezőjét látjuk – az orvos több vizsgálatot rendel el, és 10-ből egynek az eredménye kóros, így az orvos azt mondja a betegnek, hogy valami szörnyű baj van, ami nem biztos, hogy így van.
Sajnos, bár az ebbe a kategóriába tartozó emberek általában tisztában vannak a szívbetegségek családi előzményeivel, azt gondolhatják, hogy a kockázat rájuk nem vonatkozik. Pedig így van, és mindenkit arra kérek, aki ebbe a kategóriába tartozik, hogy keressen fel egy megelőző kardiológust, hogy felmérje a kockázatát.
Ha a betegség kialakulása előtt kiszűrjük és felfedezzük a genetikai mutációt, akkor csökkenthetjük a beteg kockázatát és a család többi tagjának kockázatát, akik szintén hordozhatják a mutációt. Valójában a Children’s Health gyermekkardiológusaival együttműködve biztosítjuk, hogy az ilyen mutációkat hordozó gyerekek megkapják az eszközöket ahhoz, hogy szívbarát életmódot folytassanak.
Segítünk meghatározni, hogy mely vizsgálatokra van valóban szükség, és olyan kezelési tervet állítunk össze, amely életmódbeli változtatásokat és esetleg gyógyszereket is tartalmaz, és amely csökkentheti a szívroham és más szívbetegségek kockázatát.
Szívbetegség korai életkorban
A fiatal korban bekövetkező szívroham vagy stroke szokatlan. A 60-as éveik közepénél fiatalabb embereknél nem szabadna szívrohamot tapasztalnunk. Mégis sok 30-as, 40-es és 50-es éveikben járó embert látunk, akiknek szívbetegségük van. És, mint fentebb említettük, ezek az emberek a családjukban szívbetegségeket hoznak létre.
Ezeknek a fiatal betegeknek a esetében a dobozon kívül kell gondolkodnunk, hogy megelőzzük a további szívbetegségeket és károsodásokat. A szívbetegségek okai nagyon különbözőek lehetnek, ezért a kezelés megközelítése minden egyes betegre specifikusan kell, hogy történjen. A szívbetegségek kezelésének “szokásos” megközelítése – a szokásos kezelések és vizsgálatok – nem elég jó, mert szívbetegségeik nem a szokásos mintát követik.
A korai életkorú szívbetegek általában agresszívebb ellátást igényelnek. Néha további tényezőket kell kiszűrnünk, és további vizsgálatokat kell végeznünk, hogy megállapítsuk betegségük okát. Gyakran alkalmazunk új kezeléseket vagy a kockázati tényezők kezelésére vonatkozó új koncepciókat, amelyek a legújabb tudományos és kutatási eredményeken alapulnak. Például az egyik legújabb és leghatásosabb koleszterincsökkentő kezelést, a PCSK9-gátlókat részben az UT Southwestern kutatásai révén fejlesztették ki, és több betegünk is részt vett e gyógyszerek klinikai vizsgálataiban.
Ha valakinek 55 évesnél fiatalabb férfiaknál vagy 65 évesnél fiatalabb nőknél szívinfarktusa vagy stroke-ja van, a családtagjainak is fontolóra kell venniük, hogy felkeresnek egy megelőző kardiológust. Felmérhetjük szívbetegségük kockázatát, majd tervet adhatunk a rendszeres szűrésre és a kockázat csökkentésére.
Súlyos koleszterinszint-zavarok
Az ebbe a csoportba tartozó embereknek gyakran rendkívül magas a koleszterinszintjük, amelyet életmódbeli vagy étrendi változtatásokkal nem lehet csökkenteni. Ennek szinte mindig genetikai oka van, és ennek a végére kell járnunk, mielőtt megtaláljuk a számukra megfelelő kezelést.
Az egyik kihívást jelentő koleszterinprobléma, amelyet kezelünk, a családi hiperkoleszterinémia (FH) nevű genetikai rendellenesség. Az FH-ban szenvedő embereknek olyan mutációjuk van, amely rendkívül magas koleszterinszintet és korai életkorban szívrohamot okoz. Két UT Southwestern orvos, Dr. Joseph L. Goldstein és Dr. Michael S. Brown Nobel-díjat kapott ennek a mutációnak a felfedezéséért és az ezzel kapcsolatos kutatásaikért.
A koleszterinbetegségekkel kapcsolatos tapasztalatunk lehetővé teszi számunkra, hogy más megközelítést alkalmazzunk az ellátásban, mint amit ezek a betegek máshol a közösségben kaphatnak. Korábbi és agresszívebb kezelést tudunk nyújtani, és hozzáférhetünk a koleszterinszint csökkentésére kifejlesztett új gyógyszerekhez.
Az általunk nyújtott korszerű koleszterinkezelés a koleszterin kiszűrése a vérből egy aferezisnek nevezett eljárás segítségével. 2017 júniusától egyike vagyunk annak a mindössze 60 központnak az Egyesült Államokban, amely ezt a kezelést biztosítani tudja. Az itteni koleszterincspecialistáinkkal és a Children’s Health kardiológusaival is együttműködünk, hogy 2 éves kor után szűrjük a gyerekeket FH-ra, és biztosítsuk számukra a megfelelő ellátást.
Multiple uncontrolled risk factors
Az ebbe a csoportba tartozó embereknél a szívbetegségek tipikus kockázati tényezői: ellenőrizetlen magas vérnyomás, magas vércukorszint vagy cukorbetegség, elhízás, dohányzás, egészségtelen étrend és mozgáshiány. Mindegyik kockázati tényező önmagában is kockázati tényező, de ha ezek együttesen jelentkeznek (ahogyan gyakran előfordulnak), akkor a szívbetegség megelőzése és ellenőrzése bonyolultabbá válik a betegek számára.
A több szívbetegség kockázati tényezővel rendelkező embereknél orvosokból álló csapatra van szükség, hogy segítsenek nekik a szükséges változtatások elvégzésében. Évente egy fizikális vizsgálat nem elég, és egy orvos egyedül nem tudja kezelni ezeket a változásokat. A betegeknek valós idejű támogatásra és visszajelzésre van szükségük ahhoz, hogy megváltoztassák szokásaikat és kockázati tényezőiket.
Kapcsolódó olvasmányok:
Az orvosok hogyan szorítják be a testmozgást, és hogyan tudja Ön is
Szeretünk segíteni az ilyen betegeknek. Dietetikusaink, táplálkozási szakembereink, kardiológusaink és ápolóink azt akarják, hogy Ön sikeres legyen – nem akarjuk, hogy beteg vagy betegebb legyen, és emiatt kelljen felkeresnie minket. Segítünk, hogy tartsa magát a tervéhez, és javítsa szívének egészségét. Ennek egyik legfontosabb módja az, hogy figyelemmel kísérjük szív-egészségügyi számait, segítünk megérteni, hogy mit jelentenek, és megadjuk Önnek a megfelelő eszközöket céljai eléréséhez.